Liječenje Kroničnog Tonzilitisa Kod Odraslih: Preporuke, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Liječenje kroničnog tonzilitisa: kako liječiti, simptomi, preporuke

Sadržaj članka:

Uzroci, vrste i simptomi kroničnog tonzilitisa
Dijagnostika kroničnog tonzilitisa
Kako liječiti kronični tonzilitis
1. Konzervativni tretman
2. Kirurška intervencija
Video

Liječenje kroničnog tonzilitisa razlikuje se od liječenja akutnog oblika bolesti - angine. Često se javlja u vezi sa smanjenjem imunološkog sustava, čestom hipotermijom, jakim umorom ili prehladom. Uzročnici mogu biti virusi, bakterijske ili nespecifične infekcije, akutna leukemija itd. Kronični proces dugo traje u tonzilima i u većini slučajeva razvija se kao rezultat neučinkovite ili nepotpune terapije akutnog tonzilitisa.

Liječenje akutnog i kroničnog tonzilitisa različito je

Glavne razlike između ovih oblika patologije su simptomi i stupanj njihove manifestacije. U akutnom tijeku simptomi bolesti su izraženi. Pacijenti imaju brz i značajan porast tjelesne temperature (do 41 ° C), žale se na glavobolju, nedostatak apetita, malaksalost i opću slabost, bolove u grlu i zglobovima. Imaju porast limfnih čvorova i krajnika, kao i stvaranje gnojnih naslaga i čepova na drugom i njihovo bojenje u crveno.

Kronični tijek tonzilitisa karakterizira trom upalni proces u grlu, s razdobljima remisije i pogoršanja. Značajno povećanje tjelesne temperature, poput gnojnih čepova, izuzetno je rijetko. Karakteristična značajka ove vrste patologije je začepljenost nosa koja se nikada ne javlja kod angine.

Dijagnostiku i odabir učinkovitog liječenja kroničnog tonzilitisa kod odraslih provodi otolaringolog, a kod djece - pedijatar ili dječji ENT. Mogu se koristiti konzervativne metode terapije, u ekstremnim slučajevima - uklanjanje tonzila. Ne preporučuje se samo-liječenje kod kuće s narodnim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom.

Uzroci, vrste i simptomi kroničnog tonzilitisa

Krajnici, sastavljeni od limfoidnog tkiva, dio su općeg imunološkog sustava tijela. Njihova je glavna funkcija zaštita od zaraznih sredstava koja ulaze u ždrijelo.

Patologiju karakterizira kršenje zaštitnih funkcija palatinskih tonzila

Ljudska mikroflora sastoji se od oportunističkih i patogenih mikroorganizama, koji su u ravnoteži zbog općeg rada svih dijelova imunološkog sustava. Ako se ova ravnoteža naruši, a patogeni organizmi prodru, bakterije, gljivice ili virusi uništavaju se napetošću lokalnog imuniteta. Limfoidna tkiva, uz opće smanjenje otpora tijela, prisutnost velikog broja patogene flore i česte napetosti imuniteta, ne stvaraju dovoljnu količinu gama globulina, limfocita i interferona kako bi se oduprli zaraznim agensima.

Dugotrajni i / ili česti upalni procesi u ždrijelu dovode do gubitka nepčastih tonzila sposobnosti čišćenja tkiva i otpora patogenoj flori, čime se pretvaraju u žarište infekcije i dovode do razvoja kroničnog tonzilitisa. Prisutnost rezervoara (lakuna) nakupljanja različitih mikroorganizama i epitelnih stanica čini ih najosjetljivijima na kronični tijek upale.

Pojava upale može dovesti do oštećenja adenovirusa, stafilokoka, enterokoka, ozelenjavanja ili hemolitičkog streptokoka. Također, bolest može biti povezana s aktivacijom nepatogene saprofitne flore gornjih dišnih putova u pozadini kršenja zaštitnih i prilagodljivih mehanizama tijela. U ovom je slučaju kronični tonzilitis klasificiran kao bolest uzrokovana autoinfekcijom.

Okidački čimbenici za razvoj kroničnog tonzilitisa uključuju česte hipotermije

Čimbenici koji vode ka nastanku patologije uključuju:

neliječena grlobolja;
anatomska, topografska i histološka obilježja tonzila;
prisutnost vegetacijskih uvjeta u kriptama mikroflore;
adenoiditis, sinusitis ili sinusitis gnojnog tečaja, kao i upalni procesi i patologije strukture nosnih prolaza, što dovodi do kršenja nosnog disanja;
gingivitis, karijes i druga žarišta nakupljanja patogena u usnoj šupljini;
nedavno prenesena šarlah, ospice, prisutnost tuberkuloze i drugih infekcija u ovom trenutku;
nasljedna predispozicija;
monotona ili nedovoljna prehrana, nedostatak minerala i vitamina u prehrani;
nizak unos tekućine;
produljena hipotermija, česte i nagle promjene temperature okoline;
depresija, mentalna iscrpljenost, izraženo psiho-emocionalno prenaprezanje;
zagađenje plinovima, prisutnost štetnih tvari u zraku;
zlouporaba alkohola, pušenje.

Razlikuju se sljedeće vrste kroničnog tonzilitisa, ovisno o općoj reakciji tijela, učestalosti pogoršanja i prirodi tijeka bolesti:

toksično-alergijski;
jednostavno ponavljanje, s čestim akutnim tonzilitisom;
jednostavno dugotrajno, s neprestanim tromim upalnim procesom;
jednostavno kompenziran, s rijetkim recidivima i dugim razdobljima remisije.

Toksično-alergijski tonzilitis ima dvije vrste. U pozadini prvog, pacijent nema funkcionalnih poremećaja organa i sustava. Istodobno se povećava alergizacija i opijenost tijela, što se očituje bolovima u zglobovima i predjelu srca, povećanim umorom i hipertermijom. U pozadini druge otkrivaju se srčani poremećaji, upalni procesi u jetri, bubrezima, organima genitourinarnog sustava i zglobovima.

Bolest karakterizira bol pri gutanju i povećanje limfnih čvorova donje čeljusti

Uobičajeni znakovi kroničnog tijeka bolesti su:

česta pogoršanja grlobolje s hipotermijom, gladovanjem, prekomjernim radom, bakterijskim ili virusnim infekcijama (na primjer, s jednostavnim oblikom - od 3 do 5 puta godišnje);
osjećaj stranog tijela i bol prilikom gutanja;
suhoća sluznice ždrijela;
periodično, a s toksično-alergijskim oblikom drugog tipa - stalni porast tjelesne temperature do 37,5 ° C;
loš dah;
bolnost i povećanje limfnih čvorova donje čeljusti;
smanjeni tjelesni otpor, glavobolja, opći umor;
lacunar čepovi, zadebljanje, hiperemija i oticanje tonzila i nepčanih lukova.

Tonsilitis kao bolest tipičniji je za dječju dob, iako se često opaža u odraslih, razlikujući se u prevlasti lokalnih simptoma nad općim znakovima bolesti. Kronični simptom tonzila u odrasloj dobi najčešće je rezultat samoliječenja angine ili adenovirusne infekcije kod kuće.

U starijih bolesnika postoji prirodni proces smanjenja ukupnog volumena limfoidnih tkiva i smanjenje koncentracije imunokompetentnih stanica. Zbog toga i akutni i kronični oblici patologije imaju izbrisane simptome. U kliničkoj se slici često bilježe opća opijenost tijela i produljena hiperemija u subfebrilnom rasponu, a suprotno tome, sindrom jake boli i febrilna tjelesna temperatura (37,1–38,0 ° C) izuzetno su rijetki.

Opasnost od kroničnog tonzilitisa visok je rizik od komplikacija, uključujući i reumatične

Kronična upala je opasna jer se u tijelu neprestano nalazi žarište infekcije, što pridonosi nastanku ozbiljnih poremećaja iz rada različitih organa i sustava. Često se u bolesnika razvijaju reumatske posljedice - upalne lezije kože reumatskog tipa, reumatski kolitis s oštećenjem živčanog sustava, reumatski poliartritis, reumatska bolest srca. Čimbenici koji pridonose nastanku reumatizma uključuju:

učinak toksina koji oslobađaju patogeni mikroorganizmi na tkivo srca;
sličnost antigena ljudskog tijela s onima koje luče neki sojevi streptokoka.

Dijagnostika kroničnog tonzilitisa

Da bi postavio dijagnozu, otolaringolog obraća pažnju na lokalne i sistemske simptome, prikuplja anamnezu, analizira pritužbe pacijenta i opću kliničku sliku bolesti. Budući da se objektivne i subjektivne manifestacije patologije ne otkrivaju uvijek istodobno, važni su i kumulativna procjena svih simptoma i klinički značaj svakog od njih. Ako je potrebno, snima se fotografija grla kako bi se potvrdila dijagnoza i kontrolirala terapija.

Da biste dijagnosticirali i propisali liječenje, morate se obratiti liječniku

Dijagnostika provedena tijekom pogoršanja je nepouzdana, jer će u tom stanju svi prigovori i znakovi ukazivati na ozbiljnost procesa, a ne na njegov kronični tijek. Najsigurniji znakovi kroničnog tonzilitisa uključuju gnojni sadržaj u kriptama tonzila i podatke o anamnezi, što ukazuje na česte tonzilitis.

Kako liječiti kronični tonzilitis

Uz pogoršanje bolesti, razvija se akutni proces - tonzilitis, koji je popraćen takvim manifestacijama kao što su:

jaka oteklina i crvenilo i krajnika i nepčanog luka;
naglo povećanje tjelesne temperature;
opća opijenost tijela - slabost, mučnina, vrućica, glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima.

Također, pacijenti se žale da ih stalno boli grlo. Liječenje kroničnog tonzilitisa s pogoršanjem može se razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i uzroku patologije. S tim u vezi, za diferencijalnu dijagnozu i imenovanje tečaja terapije potrebno je konzultirati se sa ENT stručnjakom. Tijekom razdoblja popuštanja upale liječnik može preporučiti kaljenje tijela, redovitu tjelesnu aktivnost i pravilnu prehranu.

Kako izliječiti kronični tonzilitis jednom zauvijek? Za to se koriste konzervativne i kirurške metode. Ciljevi tretmana su:

smanjenje ili uklanjanje pogoršanja;
smanjenje ili uklanjanje faringoskopskih znakova;
smanjenje ili nestanak toksično-alergijskih manifestacija bolesti.

Oblik patologije izravno utječe na taktiku liječenja. Dakle, jednostavnim oblikom mogu se koristiti konzervativne metode i fizioterapija. Tečaj traje 10 dana i ponavlja se 2-3 puta godišnje. Ako se ova tehnika pokaže neučinkovitom, pribjegavaju standardnom liječenju bolesti - tonzilektomiji.

U slučajevima toksično-alergijskog oblika prvog tipa, provode se 1-2 tečaja konzervativnog liječenja. U nedostatku izraženog pozitivnog učinka, tonzile se uklanjaju. U drugoj vrsti ovog oblika patologije koristi se samo kirurška intervencija.

Konzervativni tretman

Konzervativna terapija trebala bi biti sveobuhvatna i uključivati restorativno liječenje i metode lokalnog utjecaja na krajnike.

Kao dio sveobuhvatnog liječenja propisuje se ispiranje tonzila

Gotovo svim pacijentima savjetuje se ispiranje tonzila. Postupak se izvodi naizmjeničnim uvođenjem posebne tanke kanile kroz svaku lakunu u kriptu. Spojen je na štrcaljku i pod pritiskom prolazi antiseptičku otopinu koja ispire sadržaj lakuna. U tu se svrhu ne preporučuju antibiotici, jer se njihovom primjenom ne postiže veća učinkovitost, ali mogu se razviti različite nuspojave. Obično se isperu 2-3 gornje kripte, ali budući da su granama povezane s drugim kriptama, mnoge se od njih isušuju i čiste. Ukupno se provede 10-15 postupaka u jednom danu, a nakon svakog od njih površina tonzila podmazuje se otopinom jodinola, lugola ili Collargola 5%.

Ispiranje sluznice ždrijela ili udisanje antiseptičkim sredstvima, istiskivanje sadržaja lakuna pomoću kuke ili usisa nije poželjno i obično se ne provodi, jer su ove metode neučinkovite i traumatične.

Jedan od najučinkovitijih fizioterapijskih postupaka - primjene s terapijskim blatom

Preporučeni fizioterapijski tretmani za kronični tonzilitis uključuju:

ultraljubičasto zračenje: djeluje antimikrobno, potiče lokalne i opće imunološke procese, povećava funkciju barijere i rezistenciju tonzila. Provodi se kroz posebnu cijev, utječe i na područje regionalnih limfnih čvorova i izravno na tonzile. U prosjeku se pacijentima propisuje 10 do 15 sesija;
UHF terapija: učinkom na limfne čvorove i krajnike proširuje male krvne žile i osigurava protok krvi do mjesta upale. Za postupak se koriste ultrazvučni aerosoli koji namjerno talože lijekove na sluznicu krajnika (Gumisol, hidrokortizon, otopina dioksida 1%, lizozim). Izvršite od 8 do 12 postupaka u trajanju od 10-15 minuta svaki drugi dan;
ozokerit i ljekovito blato u obliku aplikacija: djeluju hiposenzibilno i protuupalno. Materijali se zagrijavaju na 42-45 ° C i nanose se izvana 15 minuta. Preporučeni tečaj varira od 10 do 12 sesija.

Treba imati na umu da je imenovanje fizioterapije kontraindicirano u trudnoći, angini pektoris, dekompenzaciji kardiovaskularnog sustava i onkološkim bolestima.

Kompleks konzervativnog liječenja također uključuje terapiju lijekovima. Preporučuje se uzimanje lijekova koji povećavaju otpor tijela, i to:

imunostimulansi (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
vitamini B, C, E, K;
biostimulansi (Apilak);
imunokorektori (Derinat, Polioksidonij).

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, prisutnost ozbiljnih komplikacija iz unutarnjih organa ili prijelaz bolesti u dekompenzirani oblik, krajnici se u potpunosti uklanjaju zajedno s kapsulom uz njih.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, propisana je tonzilektomija

Međutim, nije u svim slučajevima moguće izvršiti tonzilektomiju zbog niza kontraindikacija, koje uključuju:

plućna tuberkuloza u aktivnom obliku;
bolesti krvotvornog sustava, praćene hemoragičnom dijatezom, uključujući hemofiliju;
kronična bolest bubrega s teškim zatajenjem bubrega;
teški dijabetes melitus, u prisutnosti ketonurije;
bolesti srca sa simptomima teškog zatajenja srca II - III stupnja.

Privremene kontraindikacije za operaciju su akutne upalne bolesti, uključujući anginu, prisutnost karijesnih zuba, razdoblje menstruacije i posljednjih tjedana trudnoće.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, uz moguću upotrebu intubacijske anestezije ako je potrebno. Pacijent je u sjedećem položaju s zabačenom glavom. Uklanjanje se može obaviti laserom, kriohirurgijom ili ekscizijom. Kako provesti tonzilektomiju, kirurg određuje pojedinačno.

Tijekom razdoblja oporavka nakon tonzilektomije prednost treba dati tekućoj toploj hrani

Tijekom dana nakon intervencije, pacijentima se ne preporučuje razgovarati, piti ili jesti. Sljedećih 5-6 dana poželjna je topla tekuća hrana. Odmor u krevetu potreban je samo prvih 48 sati.

Budući da su funkcije krajnika povezane s imunološkom obranom tijela, nakon njihovog uklanjanja oslabljen je mehanizam zaštite dišnih putova od infekcija. U većini slučajeva imunološki sustav normalno funkcionira bez njih, ali treba neko vrijeme da se obnovi.

Prema pregledima, operacija nije bolna, a samo u rijetkim slučajevima nakon nje nastaju komplikacije. Među njima uglavnom ukazuju na krvarenje, privremenu bol i nelagodu u grlu, blago povišenje tjelesne temperature (do 37,2 ºC) tijekom razdoblja od nekoliko tjedana. Ako se javi krvarenje, kao i povišenje tjelesne temperature na 38–39 ºC, preporuča se konzultacija s liječnikom, jer to može ukazivati na razvoj zaraznog procesa.

Kronični tonzilitis ozbiljna je bolest koja zahtijeva pravovremeni pristup ENT-u i provedbu svih njegovih kliničkih preporuka.