Anisakidoza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Anisakidoza (bolest bakalara ili haringe) je parazitska bolest uzrokovana unošenjem ličinki nematoda iz porodice Anisakidae u ljudsko tijelo. Prvi slučaj zabilježen je 1955. u Holandiji; bilo je povezano s jedenjem slano nasoljene haringe. Trenutno je ova helmintijaza zabilježena u gotovo svim zemljama svijeta.
Ličinke anisakida imaju izduženi ili spiralni oblik, dosežu 50 mm duljine, 1-2 mm u promjeru, svijetle boje ili obojene krvlju. Možete ih vidjeti u zaraženom ribljem mesu golim okom. Glavni domaćini anisakida su morski sisavci (tuljani, dupini, morževi), srednji domaćini su rakovi, lignje, morska i anadromna riba. Čovjek je ležeran gospodar; u njegovom tijelu ličinka umire bez daljnjeg razvoja.
Anisakidi su parazitska bolest koju uzrokuje ličinka nematoda iz porodice Anisakidae
Prema rezultatima istraživanja, anisakidima je zaraženo 15% papaline, 28% skuše, 36% oslića, 34% poljaka, 21% baltičke haringe, 25% bakalara, 40% atlantske haringe.
Uzroci i čimbenici rizika
Ljudska infekcija ličinkama anisakida nastaje kao posljedica jedenja slabo slane ili nedovoljno termički obrađene morske ribe. Opasni su i morski plodovi (glavonošci, rakovi) koji nisu kuhani.
Jednom u probavnom traktu, ličinke napadaju sluznicu želuca i tankog crijeva. Moguća je i invazija na sluznicu debelog crijeva, ali to se rijetko opaža. Na mjestu lezije razvijaju se granulomatozni eozinofilni tumori, popraćeni edemom i zadebljanjem crijevne ili želučane stjenke. Ovi se tumori često zamjenjuju s regionalnim enteritisom ili karcinomom želuca.
Anisakidi se nalaze u slabo slanoj i nepravilno obrađenoj ribi
Oblici bolesti
Ovisno o tome na koji organ utječu ličinke, luče se crijevni i želučani oblici anisakidoze. Također je poznat asimptomatski oblik - prolazan.
Prema kliničkom tijeku razlikuju se akutna, subakutna i kronična anisacidoza.
Simptomi
Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna. S crijevnim oblikom bolesti, klinička slika je oskudna: bolovi u trbuhu i nadimanje.
Ako granulomatozni tumor dosegne veliku veličinu, može poremetiti kretanje crijevnog sadržaja, što uzrokuje razvoj mehaničke crijevne opstrukcije s odgovarajućim simptomima. Ličinke helminta u procesu vitalne aktivnosti mogu dovesti do perforacije crijevnog zida. U tom slučaju crijevni sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj peritonitisa, što se klinički očituje kompleksom simptoma "akutnog trbuha".
Češće postoji želučani oblik anisakidoze, koji karakterizira:
- mučnina;
- povraćanje pomiješano s krvlju;
- jaka bol u epigastriju;
- porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti.
Prolazna anisacidoza je blagi oblik helminthiasis koji je asimptomatski ili s iritacijom grla i kašljem, tijekom kojeg se ličinke uklanjaju iz tijela.
Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu - česti pratitelji anisacidoze
Otpadni produkti ličinki anisakida uzrokuju senzibilizaciju tijela koja je uzrokovana alergijskim reakcijama, od kojih su najopasniji Quinckeov edem i anafilaktički šok. Alergije se javljaju u roku od 1-12 sati nakon gutanja kontaminirane hrane.
Dijagnostika
Dijagnoza anisacidoze temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti, kao i na anamnezi (jedenje sirove morske ribe ili plodova mora).
Ličinke anisakida mogu se otkriti mikroskopijom biopsijskog materijala, a u nekim slučajevima i u fecesu ili povraćanju pacijenta.
U kliničkom testu krvi otkrivaju se eozinofilija i umjerena leukocitoza. Anisakidoza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s bolestima gastrointestinalnog trakta: kolitis, enteritis, divertikulitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, tumori želuca i crijeva.
Liječenje
Specifična terapija za anisacidozu nije razvijena, stoga je liječenje simptomatsko: protu-nematodni lijekovi širokog spektra djelovanja, antihistaminici, protuupalni lijekovi.
S razvojem crijevne perforacije ili crijevne opstrukcije, pacijenti se hospitaliziraju na kirurškom odjelu radi hitne kirurgije.
Moguće komplikacije i posljedice
Najozbiljnije komplikacije anisacidoze su:
- crijevna opstrukcija;
- crijevna perforacija;
- peritonitis;
- Quinckeov edem, anafilaktički šok.
Sve su te komplikacije opasne po život; ako se tijekom njihovog razvoja pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, može umrijeti.
Prognoza
S pravodobnim liječenjem anisacidoze, prognoza je povoljna. Razvojem komplikacija postaje sve teža.
Prevencija
Da bi se spriječila anisacidoza, treba se pridržavati sljedećih pravila:
- ne jedite sirovu ili slabo slanu morsku ribu;
- ribu i plodove mora čuvati na niskim temperaturama, budući da ličinke helminta umiru u roku od 10 minuta na temperaturi od -30 ° C, a na -18 ° C zadržavaju sposobnost preživljavanja 2 tjedna;
- provesti toplinsku obradu ribe - na temperaturi od +60 ° S, ličinke anisakida gotovo trenutno umiru;
- za rezanje sirove ribe u kuhinji treba koristiti zasebni nož i dasku za rezanje, koje nakon završetka posla treba temeljito oprati sapunom i podliti kipućom vodom.
Ispravan odabir, čuvanje i priprema ribe osnova je za prevenciju anisakidoze
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
