Artritis Prstiju - Simptomi, Liječenje, Prehrana, Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Artritis prstiju

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Obrasci
3. Faze
4. Simptomi artritisa prstiju
5. Značajke tijeka artritisa prstiju kod djece
6. Dijagnostika
7. Liječenje artritisa prsta
8. Moguće komplikacije i posljedice
9. Prognoza
10. Prevencija

Artritis prstiju jedan je od najčešćih oblika perifernog artritisa, kod kojeg su upaljeni metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi. Prvo se upali unutarnja sinovijalna membrana zgloba, a zatim se patološki proces širi na zglobnu kapsulu, hrskavicu, tetive, ligamente, mišiće i kosti.

Artritis prstiju je upalni proces lokaliziran u metakarpofalangealnim i interfalangealnim zglobovima

Uzroci i čimbenici rizika

Primarni upalni proces obično se razvija u pozadini infekcije, reumatske ili metaboličke patologije, rjeđe na temelju ozljede ili operacije. U slučaju reumatoidnog artritisa, nasljedna predispozicija igra važnu ulogu.

Sekundarni artritis malih zglobova u pravilu je komplikacija alergijskih, atopijskih i autoimunih stanja, uobičajenih zaraznih ili osnovnih zdravstvenih stanja poput gihta, dijabetesa ili psorijaze. U patogenezi reaktivnog artritisa vodeću ulogu imaju povijest tuberkuloze, dizenterije, hepatitisa, granulomatoze, gripe, ospica, zaušnjaka, šarlah, tonzilitis i kronični tonzilitis, borelioza, Reiterov sindrom i spolno prenosive bolesti. U djece cijepljenje može igrati ulogu provocirajućeg čimbenika.

Vjerojatnost upalnog procesa u zglobovima prstiju povećava se čestim mikrotraumama zglobnih struktura tijekom ručnog rada. Bolest je česta među krojačima, krojačicama, postolarima, urarima i draguljarima.

Pogoršanje kroničnog artritisa prstiju može izazvati hipotermija, vlaga ili promjena vremena, vibracije, stresne situacije i promjene u hormonskom statusu tijela. Budući da su hormonalne fluktuacije češće u žena, učestalost artritisa prstiju među njima je 3-5 puta veća nego kod muškaraca. Arterijska hipertenzija, starost, loša prehrana, loše navike i bolesti izlučujućeg sustava također povećavaju vjerojatnost artritisa.

Obrasci

Artritis prstiju karakteriziraju razne manifestacije koje utječu na odabir terapijske strategije i lijekova. Ovisno o prirodi tijeka bolesti, razlikuju se akutni i kronični oblici artritisa, a tijekom identificiranja glavnih etioloških čimbenika razlikuju primarni artritis prstiju kao neovisni nozološki oblik i sekundarni artritis prstiju kao simptomatski kompleks u klinici popratnih zaraznih, reumatskih i metaboličkih bolesti. Treba napomenuti da je sekundarni artritis prstiju puno češći od neovisne bolesti.

S poliartritisom prstiju, 4 ili više zglobova su uključeni u patološki proces

Na temelju broja zahvaćenih zglobova razlikuju se poliartritis i oligoartritis prstiju: u prvom su slučaju četiri ili više malih zglobova uključeni u upalni proces, u drugom - od dva do četiri. Monoartritis je izuzetno rijedak; od njih je najčešći rizartritis - upala prvog metakarpalno-karpalnog zgloba.

Faze

Artritis prstiju je brzo progresivna bolest. Ovisno o stupnju oštećenja zgloba, razlikuju se četiri faze patološkog procesa.

1. U nedostatku kliničkih simptoma, rendgen ruke pokazuje rane znakove upale. Povremeno se javlja lagana ukočenost pokreta.
2. Kako se upalni proces razvija, eksudat se nakuplja u zglobnoj kapsuli, uništavajući zglobne strukture. Na području zahvaćenih zglobova pojavljuju se otekline, otekline i crvenilo; lokalna temperatura može se povećati, pokreti prstiju su teški i popraćeni jakom boli i jakim krepitusom. Zbog kršenja opskrbe krvlju, koža ruku postaje suha, hladna i tanka.
3. Progresivno uništavanje zglobova dovodi do ozbiljnih deformacija prstiju i stalnih jakih bolova u rukama; zbog ograničene pokretljivosti šake, uočavaju se atrofija mišića i kontrakture tetiva.
4. Ankiloza zglobnih glava kostiju očituje se u nepovratnoj deformaciji zglobova i potpunoj imobilizaciji prstiju, uslijed čega pacijent gubi sposobnost obavljanja elementarnih svakodnevnih aktivnosti.

Faze artritisa

Simptomi artritisa prstiju

Klinička slika artritisa prstiju vrlo je varijabilna i ovisi o etiološkom obliku i stadiju bolesti. Rani stadij reumatoidnog artritisa karakterizira ukočenost zglobova ujutro i nakon duljeg odmora. Istodobno, karakterističan je osjećaj uskih rukavica koje ograničavaju pokretljivost ruke. U nekim slučajevima pacijent možda uopće nema pritužbi, a jedine manifestacije bolesti su rani radiološki znakovi artritisa prstiju:

• zadebljanje i otvrdnjavanje mekih tkiva;
• blago sužavanje pojedinih međuzglobnih pukotina;
• periartikularna osteoporoza;
• pojedinačna cistična prosvjetljenja u koštanom tkivu;
• hrapavost i erozija na zglobnim glavama kostiju.

Tipični znakovi upale zglobova prstiju, u pravilu, opažaju se u fazi II bolesti, počevši od pojave bolnih oteklina, eritema i crepitusa u zahvaćenim zglobovima, a radiološkim znakovima dodaju se višestruko sužavanje međuzglobnih pukotina, cistično osvjetljenje koštanog tkiva i rubne deformacije epifiza kostiju. Iščašenja, subluksacije i ankiloza zglobova otkrivaju se uglavnom u terminalnim fazama bolesti.

Artritične ruke

Lokalizacija upalnog procesa i priroda deformacija zglobova također su od velike dijagnostičke vrijednosti. U reumatoidnom artritisu, prvi znakovi upale uključuju drugi i treći metakarpofalangealni zglob i treći proksimalni interfalangealni zglob. Kasnije se patološki proces širi na distalne interfalangealne zglobove, a zatim na osteoartikularne strukture zgloba, kao i na stiloidni proces ulne. Oštećenje zglobova je obično simetrično. U kasnim fazama bolesti uočavaju se karakteristične deformacije šake: zakrivljenost prstiju poput "boutonniere" ili "labuđeg vrata", vreličaste deformacije šake i ulnarne kosti uzrokovane djelomičnim iščašenjima metakarpofalangealnih zglobova.

U slučaju reaktivnog i psorijatičnog artritisa, zglobovi su zahvaćeni asimetrično. Psorijatični oblik karakterizira zadebljanje zglobova i prstiju u obliku kobasice. Jutarnja ukočenost pokreta, u pravilu, ne primjećuje se; uglavnom ograničene funkcije fleksije.

U reaktivnom obliku artritisa, upala zglobova prstiju nastavlja se u pozadini vrućice, zimice, glavobolje, konjunktivitisa i simptoma zarazne upale mokraćnog sustava.

Kod gihtastog artritisa uglavnom je zahvaćen metakarpofalangealni zglob palca, u čijem se području stvaraju elastični potkožni čvorovi tofusa ispunjeni kristalima urata.

Značajke tijeka artritisa prstiju kod djece

U djetinjstvu se češće dijagnosticira zarazni i reaktivni artritis, koji se najčešće razvija u pozadini streptokokne infekcije. Klinička slika artritisa prstiju kod djece je izraženija nego kod odraslih: jake bolove i teške deformacije zglobova prate jaka vrućica i opća opijenost tijela.

U djece se artritis prstiju može razviti u pozadini streptokokne infekcije

Reumatoidni artritis u djece karakterizira uporni tijek i loš odgovor na terapiju. Upala zglobova prstiju obično se razvija u pozadini oštećenja velikih zglobova i unutarnjih organa. Ako nije moguće otkriti etiološki čimbenik upale zglobova prstiju kod djeteta, postavlja se dijagnoza juvenilnog idiopatskog artritisa.

Dijagnostika

Živa klinička slika upalnog procesa u zglobovima prstiju omogućuje dijagnosticiranje artritisa s visokim stupnjem pouzdanosti, međutim, radi razjašnjenja etiološkog oblika i stadija bolesti, bit će potrebno proći niz dodatnih dijagnostičkih postupaka.

Tijekom prikupljanja anamneze liječnik skreće pozornost na povezanost manifestacija artritisa s prethodnim zaraznim bolestima, metaboličkim i somatskim patologijama, kao i s utjecajem štetnih čimbenika. Tijekom fizikalnog pregleda dragocjeni izvor dijagnostičkih podataka postaju veličina, oblik i temperatura zglobova, boja kože, priroda bolnih osjeta, funkcionalni testovi, prisutnost izvanzglobnih manifestacija itd. Ponekad su neophodne konzultacije drugih stručnjaka - ortopedskog traumatologa, dermatologa i alergologa-imunologa. Identifikacija karakterističnih promjena na zglobovima prstiju zahtijeva uporabu instrumentalnih tehnika - radiografija, MRI i CT ruku, ultrazvuk malih zglobova.

Artritis prstiju na rendgenu

Laboratorijska dijagnostika igra presudnu ulogu u utvrđivanju uzroka upalnog odgovora. Kompletna krvna slika pouzdano otkriva znakove upalnog procesa. Tijekom biokemijskog testa krvi određuje se razina mokraćne i sijalne kiseline, što vam omogućuje potvrdu ili isključivanje dijagnoze gihta. Visoke stope reumatoidnog faktora i C-reaktivnog proteina, fibrinogena, seromukoida, krioglobulina itd. Ukazuju na reumatoidnu patologiju. U nekim je slučajevima prikazano laboratorijsko ispitivanje punktata sinovijalne tekućine.

Liječenje artritisa prsta

Medicinska strategija za artritis prstiju temelji se na kombinaciji patogenetskog i simptomatskog pristupa. Tijekom akutne faze bolesti, glavni je cilj eliminirati upalu i bol. U ranim fazama obično je dovoljan tečaj analgetika, mišićnih relaksansa, nesteroidnih protuupalnih lijekova, a u nekim slučajevima to je moguće učiniti s vanjskom primjenom masti koje sadrže blokatore ciklooksigenaze-1 (COX-1), sredstva za ublažavanje boli i vazodilatatore. Za infektivni i reaktivni artritis, antibiotici su uključeni u režim liječenja; u prisutnosti alergijske komponente - antihistaminika, a u slučaju reumatoidnog artritisa - imunosupresiva i imunomodulatora.

Protuupalni lijekovi uključeni su u liječenje artritisa prstiju

U težim oblicima artritisa, možda će biti potrebno evakuirati eksudat iz zglobne šupljine, nakon čega slijedi davanje kortikosteroida s 1% otopinom lidokaina ili novokaina. Brzo olakšanje donosi hemokorekcija izvedena izvantelesnom metodom - krioafereza, leukocitafereza ili kaskadna filtracija krvne plazme.

Nakon postizanja remisije, terapijska strategija fokusira se na normalizaciju trofizma i lokalnog metabolizma u području zahvaćenih zglobova, poticanje procesa regeneracije u zglobnim strukturama i obnavljanje funkcija šake. Individualno prilagođene kombinacije fizioterapije i terapije vježbanjem ubrzavaju rehabilitaciju pacijenta, pomažući mu da se što prije vrati aktivnom načinu života.

U liječenju artritisa prsta dobar učinak daju sljedeći fizioterapijski postupci:

• elektroforeza i fonoforeza;
• UHF;
• magnetoterapija;
• liječenje sinusno moduliranim strujama;
• dijadinamička terapija;
• primjena Dimeksiduma i bishofita;
• balneoterapija;
• terapeutska masaža ruku;
• parafinske i blatne kupke za ruke.

U slučaju trajnih deformacija zglobova, konzervativno liječenje je neučinkovito. Kako bi se spriječio invaliditet pacijenta, preporučuje se artroplastika ili endoprostetika.

Dijeta za artritis prstiju pomaže produljiti remisiju. Tijekom pogoršanja potrebno je suzdržati se od proteinske hrane - mesnih proizvoda i mahunarki, kao i od slane, pržene, masne i začinjene hrane, čokolade, muffina, jakog čaja, kave, kakaa i alkoholnih pića. Nakon zaustavljanja upalnog procesa, ograničenja u hrani postaju sve manja - dovoljno je izbjegavati alkohol i ograničiti konzumaciju mesa, dimljenog mesa i teških obroka bogatih zasićenim mastima i trenutnim ugljikohidratima.

S artritisom prstiju naznačene su terapijske vježbe

Kod gihtastog artritisa također je jako kontraindicirano crveno meso, iznutrice i dimljeno meso. Poželjna je mliječno-vegetarijanska prehrana, osim povrća i voća koji sadrže solanin. Patlidžane, rajčicu, buču, zeleni luk, kiselicu, rabarbaru i ljutu papričicu treba jesti što manje.

Pacijentova prehrana mora sadržavati hranu s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina, lako probavljivih proteina i vitamina C:

• masna morska riba (tuna, srdela, losos);
• kaša od heljde, zobenih pahuljica, riže i prosa;
• nemasna perad;
• mliječni proizvodi;
• svježe jabuke, marelice i breskve;
• agrumi, kivi i papaja;
• orašasti plodovi i sjemenke;
• češnjak;
• kurkuma;
• korijen đumbira.

Moguće komplikacije i posljedice

U akutnom infektivnom artritisu prstiju, u nedostatku adekvatnog liječenja, povećava se rizik od razvoja gnojno-septičkih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. Dugotrajni tijek bolesti prijeti da rezultira nepovratnom deformacijom zglobova prstiju, što dovodi do invaliditeta pacijenta. Najopasnije komplikacije artritisa prsta uključuju osteomijelitis, osteolizu i nekrozu kostiju, često praćene generaliziranom sepsom.

Također su zabilježene ozbiljne nuspojave dugotrajne primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova. U nekih su bolesnika koji su dulje vrijeme primali inhibitore COX-1 u injekcijskom i oralnom obliku opaženi slučajevi gastroduodenitisa, enterokolitisa i peptične ulkusne bolesti zbog redovitog nadražaja sluznice gastrointestinalnog trakta; nefropatije su bile nešto rjeđe.

Prognoza

Ishod artritisa prsta ovisi o prirodi primarnih manifestacija i etiološkom obliku, odgovoru na terapiju, pacijentovoj dobi u trenutku početka bolesti, kao i o prisutnosti i težini popratnih patologija. Rano dijagnosticiranje i rano liječenje povećavaju šanse za oporavak.

Prevencija

Kako bi se spriječio artritis prstiju, potrebno je pratiti zdravstveno stanje općenito i pravodobno se obratiti liječniku ako se pojave znakovi infekcije, metabolički poremećaji i druge patologije. Posebno je važno spriječiti stvaranje kroničnih žarišta infekcije, odreći se alkohola i kontrolirati prehranu. Umjerenost u hrani s dovoljnom količinom vitamina i minerala u prehrani smanjuje vjerojatnost artritisa i gihta, posebno ne zloupotrebljavajte teško meso i masnu hranu. Aktivan način života, vježbanje i otvrdnjavanje mogu poboljšati stanje zglobova, međutim, treba izbjegavati ozljede i hipotermiju ruku. Uz česte ručne radove, preporučuje se pauzirati svaka 2-3 sata i raditi vježbe za prste.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!