Autoimuna Hemolitička Anemija - Liječenje, Patogeneza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Autoimuna hemolitička anemija

Hemolitičke anemije kombinacija su i urođenih i stečenih bolesti, koje karakterizira uništavanje crvenih krvnih stanica unutar stanica ili unutar krvnih žila. Autoimune hemolitičke anemije (skraćeno AGA) najčešći su tip hemolitičke anemije.

Autoimuna hemolitička anemija: etiologija, patogeneza, klasifikacija i klinička slika

Hemolitička anemija može se razviti kao posljedica sukoba krvne grupe ili Rh faktora između majke i fetusa ili kao rezultat transfuzije donatorske krvi. Zovu se izoimune.

U drugu skupinu spadaju slučajevi kada vlastiti imunološki sustav stvara antitijela na vlastite eritrocite. Zovu se autoimune hemolitičke anemije. Pri provođenju dijagnostičkog testa krvi u bolesnika s AGA, IgG imunoglobulini (rijetko IgM i IgA) pokazuju odstupanje od norme.

U većini slučajeva autoimune hemolitičke anemije javljaju se u obliku različitih specifičnih i nespecifičnih simptoma u pozadini drugih bolesti krvi; može teći i u akutnom obliku i u obliku kroničnog procesa.

U akutnim slučajevima bolest započinje slabošću, otežanim disanjem i lupanjem srca, vrućicom, povraćanjem i žuticom, bolovima u srcu i donjem dijelu leđa.

Kronična autoimuna hemolitička anemija često je gotovo asimptomatska s povremenim pogoršanjima. U pozadini remisije dolazi do povećanja jetre i slezene palpacijom, često žutice.

U detaljnoj analizi krvi u bolesnika s AHA, posebno su zabilježeni normalan ili povišen hemoglobin, porast ESR i normalna razina trombocita. U akutnom obliku i s pogoršanjima kroničnog tijeka, broj leukocita raste, dok je u fazi remisije njihova razina normalna.

Dijagnozu "autoimune hemolitičke anemije" stručnjaci najčešće točnije razlikuju nakon određenih dijagnostičkih studija.

Mogućnosti liječenja autoimunih hemolitičkih anemija

Taktika liječenja autoimune hemolitičke anemije u akutnom tijeku bolesti ili pogoršanju kroničnog procesa nužno uključuje hormonsku terapiju. Prosječna dnevna doza prednizona 60-80 mg podijeljena je u tri doze u omjeru 3: 2: 1. U slučaju neučinkovitosti liječenja, može se povećati na 150 mg i više, a kako se stanje pacijenta poboljšava, postupno se smanjuje (za 2,5-5 mg dnevno kako bi se izbjegli recidivi), prvo do polovice početne doze, a zatim do potpunog otkazivanja lijeka …

U kroničnom tijeku bolesti, liječenje autoimune hemolitičke anemije zahtijeva imenovanje prednizolona, ali u dnevnoj dozi od 20-25 mg. Lijek se uzima pod laboratorijskom kontrolom, a kako se krvna slika normalizira, njegova se doza postupno smanjuje na dozu održavanja od 5-10 mg dnevno.

Ponekad je propisivanje lijekova iz skupine imunosupresiva također uputno i opravdano u terapiji AGA, a u teškim hemolitičkim krizama indicirana je infuzijska terapija: pojedinačno odabrana masa eritrocita, hemodeza itd. za opijenost. Ponekad se vrši transfuzija krvne plazme, ispranih ili smrznutih eritrocita, koristi se hemodijaliza (umjetni bubreg) i prasmofereza (uklanjanje tekućeg dijela krvi - plazme - zajedno s antitijelima).

Određeni broj bolesnika s AGA karakterizira povećana rezistencija na djelovanje hormonalnih lijekova. Tijek bolesti karakteriziraju česti recidivi i praktički se ne podvrgava medicinskoj korekciji. Za liječenje AGA u ove kategorije bolesnika koristi se radikalno liječenje - splenektomija (uklanjanje slezene), što značajno poboljšava kvalitetu života.

Unatoč najvišoj razini razvoja suvremene medicine, liječenje hemolitičkih anemija vrlo je teško, a dijagnoza je često nepovoljna.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!