Afte
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Značajke krme kod djece
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
Afte (od starogrčkog. Aphtha - "čir") - mala ulceracija sluznice, češće usne šupljine, rjeđe genitalije, gastrointestinalni trakt, konjunktiva.
Afta ima karakterističan izgled: vezikula koja se za kratko vrijeme pretvori u bolnu eroziju ili čir, prekrivena žućkastosivim fibrinoznim eksudatom, okružena crvenim rubom. Promjer ulceracije obično ne prelazi 0,5 cm (premda je moguće da se nekoliko elemenata spoji s stvaranjem opsežnih čira), smješten je na hiperemičnoj bazi i ima plitko središte u obliku kratera.
Aftozni defekt potpuno nestaje u roku od 1-2 tjedna; u prisutnosti velikog područja lezije, vrijeme zacjeljivanja može se povećati na nekoliko tjedana. Nakon ozdravljenja, ožiljci se javljaju izuzetno rijetko (samo kod opsežnih afti).
Afta na usni
Uzroci i čimbenici rizika
Razlog pojave krme zasigurno nije poznat. Trenutno se sljedeći uzročni čimbenici smatraju najvjerojatnijima:
- virusna infekcija (iako virus nije bilo moguće izolirati iz uzorka biopsije ili krvi bolesnika u akutnoj fazi bolesti);
- kronična patologija gastrointestinalnog trakta;
- izloženost alergenima;
- autoimuna agresija;
- prethodna trauma usne šupljine.
Čimbenici rizika su:
- nasljedna predispozicija;
- pretjerani neuropsihički stres;
- helmintička invazija;
- kronični upalni procesi u usnoj šupljini;
- uzimanje određenih lijekova.
Iako se aftozni stomatitis može pojaviti u bilo kojoj dobi; obično debitira u dobi od 20-40 godina, među ženama je učestalost veća. Obiteljski slučajevi su prilično česti: u 12–80% bolesnika (prema različitim izvorima), barem jedan od članova obitelji također pati od ove bolesti ili je bolovao u prošlosti.
Sistemske bolesti povezane s ponavljajućom ulceracijom aftozne sluznice uključuju:
- Behcetova bolest (kronična vaskularna bolest arterijskog i venskog korita različitog kalibra);
- Sweetov sindrom (akutne neinfektivne lezije kože);
- Crohnova bolest (kronično totalno autoimuno oštećenje crijevnog zida);
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- celijakija (prirođena netolerancija na gluten i proteine žitarica koji su mu po strukturi bliski);
- HIV infekcija;
- sindromi malapsorpcije;
- B12, anemija nedostatka folata i željeza;
- neutropenija;
- bolest slinavke i šapa;
- sprue (tropske afte);
- PFAPA sindrom (kombinacija rekurentne vrućice, aftoznog stomatitisa, faringitisa i adenopatije); i tako dalje.
Afte mogu biti simptom mnogih stanja, uključujući Crohnovu bolest
U ovom slučaju afte se smatraju jednim od simptoma bolesti.
Oblici bolesti
Afte mogu biti neovisna bolest (aftozni stomatitis) ili jedna od manifestacija druge, opće patologije.
Aftozni stomatitis je najčešća bolest kod koje se opaža karakteristična ulceracija. Ponavlja se u prirodi, a razdoblja remisije kreću se od nekoliko mjeseci ili tjedana do nekoliko godina. To je najčešća bolest sluznice usne šupljine, a pogađa približno 5-10% populacije. Ulceracije se češće lokaliziraju na bočnim površinama i vrhu jezika, usnama, sluznici obraza, podu usta i tvrdom nepcu.
Klinički oblici krme:
- mali (od 3 do 6 mm u promjeru, vrijeme zacjeljivanja - od 6 do 10 dana);
- velika (od 10 do 20 mm, zacijeli u roku od nekoliko tjedana);
- herpetiformis (od 1 do 3 mm, višestruki, zarasta do 2 tjedna).
Simptomi
Tipični znakovi krme:
- lokalni edem i hiperemija sluznice uoči početka afte (ponekad se primjećuju bljedilo, anemična mjesta);
- istodobna pojava 1-2 (rjeđe - nekoliko) ograničenih upalnih nedostataka okruglog ili ovalnog oblika sa svijetlocrvenim jasnim obrisom;
- jaka bol, pečenje, pulsiranje na mjestu lokalizacije krme;
- povećana salivacija;
- gubitak apetita, poteškoće s prehranom;
- pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
- s velikim područjem lezije - porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva - 38,5–39 ºS;
- povećanje regionalnih limfnih čvorova;
- glavobolja.
U rijetkim slučajevima moguća je istodobna pojava afti u usnoj šupljini i na genitalijama, konjunktivama očiju.
Značajke krme kod djece
U novorođenčadi u prva 2-3 tjedna života ponekad se opažaju obostrane afte tvrdog nepca koje stapanjem tvore karakterističan oblik leptira. Proces stvaranja krme u ovom je slučaju izazvan mehaničkim oštećenjem usne sluznice tijekom njegove obrade. Takav aftozni stomatitis naziva se Bednarove afte.
Dijagnostika
Ne postoje posebne metode za dijagnosticiranje bolesti; dijagnoza se potvrđuje karakterističnom kliničkom slikom.
Liječenje
Liječenje afti usmjereno je na osnovnu bolest (osim ako ne govorimo o aftoznom stomatitisu).
Čini se da liječenje aftoznog stomatitisa dugoročno nije dovoljno zadovoljavajuće, jer dopuštajući zaustavljanje akutnog procesa, to ne utječe na intenzitet i učestalost recidiva, jer ni etiologija ni patogeneza bolesti nisu u potpunosti razumljivi.
Ispiranje usta antisepticima dio je složenog liječenja krme
Glavne terapijske mjere:
- nježna prehrana tijekom pogoršanja;
- lokalno - antiseptici, inhibitori proteolize, nekrolitični, analgetici, protuupalni lijekovi, reparanti;
- imunomodulatorna terapija;
- desenzibilizirajuće droge;
- vitaminska terapija;
- s dubokim ožiljačnim čirnim oštećenjima - glukokortikosteroidni hormoni.
Moguće komplikacije i posljedice
Afte se mogu zakomplicirati u sljedećim uvjetima:
- progresija bolesti;
- pristupanje sekundarne infekcije.
Prognoza
Povoljan. Uz pogoršanje procesa, pacijent doživljava određeno pogoršanje kvalitete života, nakon oporavka se potpuno oporavlja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
