Hirsutizam - Znakovi, Liječenje, Uzroci, Oblici, Dijagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hirzutizam

Sadržaj članka:

1. Uzroci hirzutizma
2. Vrste
3. Znakovi

4. Dijagnostika

   Analize na hirzutizam

5. Liječenje hirzutizmom
6. Narodni lijekovi za hirzutizam
7. Posljedice i komplikacije
8. Prevencija

Hirsutizam je stanje koje se očituje pretjeranim rastom dlaka na područjima kože lica i tijela žene ovisnih o androgenima (odnosno preosjetljivim na androgene).

Hirsutizam - višak dlaka na tijelu kod žena

Hirsutizam je raširena patologija. Prema različitim izvorima, opaža se u 2-10% žena. U mnogim je slučajevima patološki rast pigmentirane dlake od grube stabljike blag i žene ne traže liječničku pomoć. Ali hirsutizam ne treba promatrati kao kozmetički problem. Zapravo, ovo stanje ukazuje na promjene u hormonalnoj ravnoteži koje zahtijevaju odgovarajući tretman.

Hirsutizam se mora razlikovati od hipertrihoze. Ove dvije patologije su slične, u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) uključene su u istu skupinu. Međutim, postoje razlike među njima. Hirsutizam se dijagnosticira isključivo u žena, rast dlaka javlja se u muškom uzorku. Hipertrihoza pogađa ljude oba spola, s njom se rast kose može primijetiti na bilo kojem području kože, a ne samo u zonama ovisnim o androgenu.

Uzroci hirzutizma

U hirzutizmu, pod utjecajem određenih čimbenika, dolazi do transformacije nepigmentirane meke i tanke dlake vellus u grubu, dugu, pigmentiranu dlaku štapića. Ti čimbenici uključuju:

• nasljedna predispozicija;
• hiperandrogenemija;
• idiopatski višak androgena;
• uzimanje određenih lijekova.

Sljedeći uvjeti mogu uzrokovati povećanu proizvodnju androgena (hiperandrogenemija):

• poremećaji funkcije jajnika (hipotalamična amenoreja, kronična anovulacija, hipertekoza jajnika, novotvorine jajnika, sindrom policističnih jajnika);
• poremećaji u radu nadbubrežne žlijezde (tumori nadbubrežne žlijezde, stečena ili urođena nadbubrežna hiperplazija);
• poremećaji hipofize (prolaktinoma, akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom).

Uzrok hirzutizma može biti u genetskoj predispoziciji. U ovom je slučaju patološki rast dlaka primijećen tijekom nekoliko generacija žena iz određene obitelji ili cijele etničke skupine. Primjerice, hirzutizam je znatno češći kod žena na Mediteranu i Kavkazu nego kod Azijata ili autohtonih žena u sjevernoj Europi.

Dugotrajna primjena određenih lijekova (karbamazepin, ciklosporin, interferon, streptomicin, androgeni, progestini, anabolički agensi, kortikosteroidi) može dovesti do razvoja hirsutizma.

Prirodni proces starenja žene također treba pripisati uzrocima hirzutizma. Tijekom razdoblja postmenopauze dolazi do promjene u omjeru androgena i estrogena.

Ako s hirsutizmom analize i druge vrste ispitivanja ne dopuštaju utvrditi uzrok, onda govore o sindromu idiopatskog viška androgena. U pozadini ovog sindroma dolazi do povećanja osjetljivosti na djelovanje muških spolnih hormona folikula dlake i kože.

Prema medicinskoj statistici, u 90% slučajeva razvoj hirzutizma uzrokuje idiopatski sindrom viška androgena ili sindrom policističnih jajnika.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta hirsutizma, ovisno o uzrocima prekomjernog rasta dlake:

• ustavni ili dermatološki (idiopatski, obiteljski hirzutizam);
• neuroendokrini (hirzutizam hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnika);
• egzogeni ili jatrogeni (hirzutizam izazvan lijekovima).

Hirzutizam je često povezan s drugim patologijama; odnosno razlikovati:

• sam hirzutizam;
• hirzutizam s poremećajima ovulacije;
• hirsutizam sa simptomima virilizacije;
• hirzutizam, u kombinaciji s piloseborrheic hiperaktivnim kompleksom (akne, akne).

Znakovi

Glavni klinički znak hirzutizma je razvoj muškog tipa rasta kose kod žena, u kojem pigmentirana i gruba kosa raste na licu, oko areole mliječnih žlijezda, na leđima, stražnjici, unutarnjoj strani bedara i trbuha. Ravnoteža hormona u hirzutizmu je poremećena, a razina androgena raste. To dovodi do pojave takvih simptoma:

• gubitak kose (alopecija);
• povećana masnoća kose i kože;
• kršenja menstrualne funkcije, sve do amenoreje.

Manifestacije hirzutizma

Hirsutizam uzrokovan hiperandrogenizmom često se kombinira s razvojem znakova virilizacije, odnosno pojavom sljedećih obilježja svojstvenih muškarcima kod žena:

• grubi tihi glas;
• povećanje mišićne mase;
• povlačenje linije kose na sljepoočnicama;
• povećani spolni nagon;
• androidna pretilost (nakupljanje masnog tkiva uglavnom se događa u pazuhu i trbuhu);
• smanjenje volumena mliječnih žlijezda.

Na pozadini hiperandrogenizma, postupne promjene događaju se i na dijelu vanjskih spolnih organa:

• smanjenje stidnih usana;
• povećanje klitorisa;
• prestanak lučenja žlijezda predsoblja rodnice.

Ozbiljnost manifestacija hirzutizma utvrđuje se pomoću nekoliko testova. Na primjer, za procjenu stupnja rasta dlake koristi se bodovna ljestvica u kojoj se odsutnost rasta dlake na području kože procjenjuje na 0 bodova, a dobro razvijena linija kose na 4 boda.

Ozbiljnost hirsutizma

U kliničkoj se praksi češće koristi druga ljestvica za procjenu težine hirzutizma uzimajući u obzir sljedeće parametre:

1. Broj hormona zbroj je bodova koji karakteriziraju rast kose na gornjoj usni, bradi, prsima, leđima, trbuhu, bokovima i ramenima.
2. Ravnodušni broj - zbroj bodova dobiven prilikom procjene kvalitativnog i kvantitativnog rasta dlaka na nogama i podlakticama.
3. Hirsute broj rezultat je zbrajanja hormonalnih i indiferentnih brojeva. Uobičajeno, broj hirsuta ne bi trebao prelaziti 12 bodova.

Ovu ljestvicu uglavnom koriste stručnjaci za procjenu učinkovitosti liječenja od hirzutizma, jer ima visok stupanj subjektivnosti.

Dijagnostika

Dijagnoza hirsutizma započinje uzimanjem anamneze (pojava bolesti, značajke menstrualne funkcije, uzeti lijekovi).

S obzirom na to da je ravnoteža hormona u hirzutizmu poremećena, provode se brojni laboratorijski testovi kako bi se utvrdio uzrok prekomjernog rasta dlake.

Analize na hirzutizam

Provode se sljedeće analize:

1. Za ukupni testosteron (norma je 0,24-2,7 nmol / l). Povećanje koncentracije događa se kod tumora jajnika, a smanjenje se obično opaža tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva ili prednizolona.
2. Na DEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat). Uobičajeno, njegova količina u žena iznosi 2700-11000 nmol / l. Povećanje ukazuje na povećanje sekretorne funkcije kore nadbubrežne žlijezde uslijed tumorskog procesa, a smanjenje se može primijetiti u pozadini hiperplazije nadbubrežne žlijezde ili dulje primjene deksametazona.
3. Za androstenedion (norma je 75–205 ng / dl). Povećava se s nekim patologijama jajnika.
4. Na 17-hidroksiprogesteron (norma je 0,2-8,7 nmol / l). Povećanje uzrokuje urođena nadbubrežna hiperplazija.
5. Za kortizol (norma je 138-635 nmol / l). Prekomjerne vrijednosti bilježe se u pozadini Itsenko-Cushingovog sindroma.
6. Za gonadotropine. Kod policističnih jajnika, sadržaj luteinizirajućeg hormona povećava se u odnosu na folikle stimulirajući hormon (normalno omjer ne smije prelaziti 2,5).

Analize na hirzutizam dešifrira samo endokrinolog, jer koncentracija hormona u krvi ovisi o mnogim čimbenicima (dob, doba dana, faza menstrualnog ciklusa).

Da bi dijagnosticirala hirzutizam, žena daje krv na razinu hormona

Uz laboratorijsku dijagnostiku, provodi se i instrumentalno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci hirzutizma, uključujući:

• računalna ili magnetska rezonancija mozga, trbušnih organa;
• ultrazvučno skeniranje jajnika i nadbubrežnih žlijezda;
• dijagnostička laparoskopija (sa sumnjom na tumorske procese u trbušnoj šupljini).

Liječenje hirzutizmom

Lagani stupanj hirzutizma, koji nije popraćen menstrualnom disfunkcijom i neplodnošću, ne treba specifičnu terapiju. Za uklanjanje neželjenih dlačica koristi se mehanička, kemijska ili laserska depilacija.

U svim ostalim slučajevima liječenje hirzutizma je obavezno. Namijenjen je uklanjanju primarnog etiološkog čimbenika (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, hipotireoza, tumor nadbubrežne žlijezde ili jajnika).

Terapija lijekovima za hirzutizam propisana je tek nakon cjelovitog pregleda i isključivanja prisutnosti tumora koji luče androgene. Uključuje imenovanje lijekova s antiandrogenim djelovanjem, koji ne samo da snižavaju razinu testosterona u tijelu, već i smanjuju osjetljivost folikula dlake na njega. Tijek liječenja je najmanje tri mjeseca. Po potrebi se ponavljaju tečajevi. U pozadini terapije, rast nove kose prestaje, ali broj postojećih se ne smanjuje.

Kao dio složenog liječenja hirzutizma prikazana je tjelesna aktivnost

Liječenje hirzutizma antiandrogenim lijekovima kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja.

Hirzutizam je često povezan s pretilošću. U tom je slučaju propisana niskokalorična prehrana s ograničenjem ugljikohidrata, redovita umjerena tjelesna aktivnost.

U liječenju hirzutizma također se široko koriste kozmetičke metode usmjerene na uklanjanje ili osvjetljavanje dlaka:

• posvjetljivanje kose otopinom vodikovog peroksida;
• brijanje;
• uklanjanje dlaka (mehaničko, kemijsko, lasersko, električno).

Narodni lijekovi za hirzutizam

Prekomjerni rast kose javlja se u pozadini prilično složenih hormonalnih patologija. Narodni lijekovi za hirzutizam ne mogu utjecati na hormonalnu ravnotežu, no mogu se koristiti u dogovoru s liječnikom za uklanjanje neželjenih dlačica. Ovi alati uključuju:

1. Nezreli sok od oraha. Plod zelenog oraščića prereže se na pola. Sok koji se pusti na posjekotini obilno se podmazuje kosom. Nakon nekoliko postupaka ispadaju.
2. Datura dekocija (kokoš). Za kuhanje uzmite 150 g suhih sirovina i ulijte 1 litru hladne vode, kuhajte na laganoj vatri dok ne ostane oko 1 čaša juhe. Juha se ohladi i filtrira, a zatim se područja kože s povećanim rastom kose brišu 2-3 puta dnevno. Uvarak Datura treba koristiti s oprezom, jer je otrovan i može prouzročiti ozbiljno trovanje ako se proguta.
3. Sok od limuna. Iscijedite sok iz pola velikog limuna, dodajte 3 žlice granuliranog šećera i 1 čašu hladne vode. Smjesa se mora kuhati dok se ne zgusne na laganoj vatri, zatim ohladiti i nanijeti na područje kože prekriveno dlakom, pričekati nekoliko minuta i isprati.

Narodni lijekovi za hirzutizam pomažu u borbi protiv povećanog rasta kose

Posljedice i komplikacije

S ozbiljnim hirzutizmom mogu se stvoriti ozbiljni psihološki kompleksi, gubi se samopouzdanje, pogoršava socijalna adaptacija i u intimnom i obiteljskom životu nastaje disharmonija.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti razvoj obiteljskih oblika hirzutizma. Prevencija neuroendokrinih oblika hirzutizma sastoji se u pravodobnom otkrivanju i liječenju bolesti koje mogu uzrokovati pretjerani rast kose. Da biste spriječili hirzutizam lijekova, potrebno je uzimati lijekove samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!