Hipotireoza
Opće karakteristike bolesti
Hipotireoza je endokrinološka bolest koja se javlja zbog neravnoteže u tijelu hormona štitnjače.
Subklinički hipotireoza najčešće je dijagnosticiran najblaži oblik patologije. Na njega najčešće utječu žene starije od 50 godina.
Kod subkliničke hipotireoze, abnormalan je samo hormon TSH (stimulirajući hormon štitnjače), a količina ostalih hormona štitnjače obično nije poremećena.
Vrste hipotireoze
Patogenezom je uobičajeno razlikovati primarni, sekundarni i tercijarni oblik bolesti. Primarni hipotireoza nastaje kao rezultat abnormalnosti štitnjače. Autoimuni tiroiditis je često uzrok njegovog razvoja. Također je moguć razvoj primarne hipotireoze nakon operacije na štitnjači, nakon liječenja tireostatskim lijekovima ili zračenja radioaktivnim jodom.
Sekundarni oblik bolesti često se naziva hipofiza hipotiroidizam, a tercijarni oblik hipotalamus hipotiroidizam. Sekundarne i tercijarne oblike bolesti izazivaju:
- tumori hipotalamičko-hipofiznog sustava,
- insuficijencija dijafragme sella turcica u tijelu sfenoidne kosti lubanje,
- nekroza i infarkt hipofize,
- DIC sindrom
- upala mozga itd.
Međutim, to je primarni oblik hipotireoze štitnjače koji se najčešće nalazi. U onih s subkliničkom hipotireozom dosežu 10% prevalencije bolesti u populaciji.
Takve su visoke stope posljedica nedostatka joda u tijelu, uzrokovanog pogoršanjem okolišne situacije i pothranjenošću.
Kongenitalni hipotireoza
Poseban oblik bolesti je urođena hipotireoza. Dijagnosticira se u prosjeku kod svake četvrte novorođenčadi. Među uzrocima kongenitalne hipotireoze štitnjače naziva se aplazija ili displazija organa, genetski uvjetovani poremećaji u proizvodnji hormona štitnjače.
Žene s autoimunom bolešću štitnjače također imaju povećani rizik od rađanja djeteta s urođenom hipotireozom. Među uzrocima kongenitalne hipotireoze je i liječenje tireostatskih lijekova tijekom trudnoće.
Dijete s kongenitalnom hipotireozom prima majčine hormone štitnjače u prenatalnom stadiju razvoja. Nakon rođenja, razina hormona štitnjače u djetetovom tijelu brzo opada. Nemogućnost štitnjače novorođenčeta da samostalno proizvodi hormone utječe na razvoj djeteta. Prije svega, zahvaćena je kora njegovog mozga.
S nepravodobnim započinjanjem hormonskog nadomjesnog liječenja kongenitalne hipotireoze, može se razviti mentalna zaostalost. Kostur i unutarnji organi također pate od nedostatka hormona štitnjače kod urođene hipotireoze.
Simptomi hipotireoze
U prvim danima djetetova života može se dijagnosticirati samo 5% slučajeva urođene hipotireoze. Neonatologa se može sumnjati na ovu ozbiljnu bolest ako novorođenče ima sljedeće simptome hipotireoze:
- hiperbilirubinemija (žutica) traje više od tjedan dana
- nadut trbuh
- pupčana kila,
- tihi promukli glas,
- povećana stražnja fontanela i štitnjača,
- hipotenzija (smanjen tonus mišića).
Do 3. mjeseca života simptomima hipotireoze štitnjače pridružuju se:
- smanjen apetit,
- otežano gutanje
- nadutost,
- odstupanja od normi debljanja i linearnog rasta,
- bljedilo i suhoća kože.
U dobi od 9 mjeseci, s urođenom hipotireozom, kašnjenje u psihomotornom razvoju djeteta postaje očito.
Simptomi stečenog hipotireoze imaju svoje specifičnosti. Prvo, bolesti nedostaju tipični znakovi koji se mogu naći samo kod ove vrste endokrinološke patologije. I, drugo, težina simptoma hipotireoze ovisi o stupnju nedostatka hormona štitnjače.
Tako se, na primjer, može manifestirati subklinički hipotireoza:
- povećani umor,
- osjetljivost na hladnoću
- česti napadaji depresije
- debljanje
- slaba fizička izdržljivost,
- gubitak kose,
- menstrualne nepravilnosti,
- bolni zglobovi.
Istodobno, očitovanje svih gore navedenih simptoma subkliničke hipotireoze nije potrebno. Za 15% bolesnika karakteristično je samo nekoliko zasebnih znakova hipotireoze.
S očitim nedostatkom hormona štitnjače, sljedeći dio kliničke slike hipotireoze štitnjače postaje:
- oteklina
- apatija,
- siromaštvo izraza lica,
- žutost kože,
- usporavanje govora,
- smanjenje pamćenja i inteligencije,
- poremećaji srčanog ritma
- diskinezija bilijarnog trakta,
- funkcionalni poremećaji u crijevima,
- neplodnost.
Simptom hipotireoze štitnjače najtežeg oblika je hipotireoza ili miksedemska koma.
Dijagnoza hipotireoze
Stečena hipotireoza štitnjače dijagnosticira se testom za mjerenje razine hormona štitnjače u krvi. S izoliranim porastom hormona koji stimulira štitnjaču, pacijentu se dijagnosticira subklinički hipotireoza.
Istovremeni porast razine hormona koji stimulira štitnjaču i smanjenje tiroksina osnova su dijagnoze "stečeni manifestni hipotireoza".
Zbog velikog broja nespecifičnih simptoma hipotireoze, poteškoće nastaju samo u određivanju indikacija za provjeru razine hormona štitnjače. Subklinički hipotireoza često se dijagnosticira tijekom rutinskih pregleda.
Dijagnoza kongenitalne hipotireoze štitnjače provodi se 5. dana života, kada se razina majčinih hormona štitnjače smanjuje u krvi novorođenčeta.
Liječenje hipotireoze
S stečenim oblikom bolesti propisana je hormonska nadomjesna terapija hipotireoze. Standard u liječenju hipotireoze su lijekovi na bazi levotiroksina (L-T4): Syntroid, Levoxin, Levotroid itd. Samo se početne doze i brzina njihovog povećanja mogu razlikovati. Asimilacija hormona štitnjače u nadomjesnom liječenju hipotireoze događa se za 15-20%.
Subklinički hipotireoza možda neće trebati liječenje. Ako pacijent nema očite simptome nedostatka hormona štitnjače, treba mu samo dinamičko promatranje kako ne bi propustio komplikaciju bolesti.
Međutim, sve žene kojima je dijagnosticiran subklinički hipotireoza moraju korigirati razinu hormona štitnjače prije planirane trudnoće. Terapija zamjenom hipotireoze ne smije se prekidati tijekom same trudnoće.
Najpovoljniji uvjeti za početak liječenja kongenitalne hipotireoze su 1-2 tjedna života. U tom se razdoblju mogu spriječiti kršenja tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta. I nadalje, što se kasnije započne supstitucijski tretman za hipotireozu, to je veća vjerojatnost demencije i zaostajanja u tjelesnom razvoju.
Učinkovitost liječenja bolesti je prilično visoka. Regresija simptoma hipotireoze opaža se nakon 1-2 tjedna terapije. Stariji ljudi na to reagiraju najgore od svega.
Liječenje hipotireoze obično je cjeloživotno. Međutim, u nekim je slučajevima, na primjer, kod Hashimotovog sindroma, moguće samostalno vratiti funkcije štitnjače.
Ako je štitnjača poremećena, rad ostatka tjelesnih sustava je poremećen. Hipotireoza je čest uzrok pretilosti, a pretilost može dovesti do drugih problema.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
