Cervikalna Osteohondroza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Faze
Simptomi cervikalne osteohondroze
Dijagnostika
Liječenje cervikalne osteohondroze
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Cervikalna osteohondroza je degenerativno-distrofični proces u intervertebralnim diskovima vratne kralježnice, popraćen zamjenom hrskavice koštanim tkivom i imobilizacijom kralješaka. Prema statistikama, jedna ili druga degenerativno-distrofične promjene na vratnoj kralježnici prisutne su u oko polovice ljudi u radnoj dobi - od 25 do 45 godina.

Cervikalna osteohondroza: simptomi i liječenje

Izvor: bubnovsky-ua.com

Uzroci i čimbenici rizika

Anatomska obilježja vratne kralježnice stvaraju preduvjete za rani razvoj degenerativno-distrofičnih promjena. Kralješci cervikalnog segmenta odlikuju se maksimalnom pokretljivošću, u potpunosti izvode sve vrste pokreta i stoga su podložni ranom trošenju.

Sjedilački način života pridonosi razvoju cervikalne osteohondroze, posebno navike sjedenja s vratom ispruženim naprijed, što povećava pritisak na intervertebralne diskove, što dovodi do deformacije i dehidracije jezgri pulpe. Degeneraciju hrskavičnog tkiva pogoršavaju trofični poremećaji uslijed kompresije krvnih žila grčevitim mišićima. Sljedeći čimbenici doprinose progresivnom tijeku cervikalne osteohondroze:

kongenitalne anomalije građe kralježaka;
endokrini poremećaji;
autoimune bolesti kolagena (reumatizam i sistemski eritematozni lupus);
tortikolis novorođenčadi;
displazija glave zgloba kuka;
ravna stopala;
poremećaji držanja i zakrivljenost kralježnice;
trauma i mikrotrauma vratnih kralješaka;
pušenje i zlouporaba alkohola;
dugotrajna emocionalna nevolja;
nasljedna predispozicija.

Razvoju cervikalne osteokondroze olakšava i dugotrajna opijenost tijela kada se živi u ekološki nepovoljnom području, redoviti kontakt sa štetnim tvarima i prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu.

Faze

Progresivna cervikalna osteohondroza prolazi kroz četiri faze razvoja.

Umjerena dehidracija središnjeg dijela intervertebralnog diska - jezgre pulposusa. Postupni gubitak amortizirajuće i potporne funkcije intervertebralnih diskova nadoknađuje se refleksnom napetošću mišića vrata. Pacijenta mogu ometati bolni bolovi i osjećaj ukočenosti u vratu koji proizlaze iz naglih pokreta i hipotermije.
Iscrpljivanje kompenzacijskih sposobnosti mišića. Očituje se miozitisom, grčevima i zagušenjima. Spazmodični mišići stisnu kapilare i krvne žile, sprečavajući normalnu opskrbu intervertebralnog diska krvlju. Kako se razvijaju distrofične promjene, okvir intervertebralnog diska, odnosno annulus fibrosus, postaje sve tanji; dehidrirana jezgra pulposus izravnava se i stvara izbočinu - laganu izbočinu prema naprijed ili unatrag unutar prstenastog fibrosusa. Pod utjecajem prekomjernih opterećenja na zglobne procese i tijela cervikalnih kralješaka stvaraju se izrasline kostiju - osteofiti, djelomično kompenzirajući pritisak na kralježak. Bolni osjećaji u području vrata postaju uobičajeni i dobivaju jasnu lokalizaciju; postoji nestabilnost cervikalnih kralješaka, slučajevi subluksacije i iščašenja postaju češći s oštrim zavojima i nagibima glave.
Izravnavanje i stanjivanje intervertebralnih diskova rezultira istiskivanjem. Rub deformirane jezgre pulposus razbija prstenasti fibrosus u najslabijem području i proteže se izvan rubova tijela kralješka. Kao rezultat kompresije mišića, živčanih i krvožilnih tvorbi istiskivanjem i osteofitima nastaju komplikacije kompresije.
Intervertebralni diskovi, ligamenti i hrskavica intervertebralnih zglobova potpuno su kalcificirani; osteofiti susjednih kralješaka čine ankilozu - međusobno se povezuju, imobilizirajući zahvaćeni segment; bolovi u vratu prestaju.

Izvor: f.doctor.kz

Simptomi cervikalne osteohondroze

U ranim fazama degenerativno-distrofičnog procesa bolest je gotovo asimptomatska. Neugodni osjećaji na vratu nastaju samo naglim pokretima, nakon duljeg održavanja napetog sjedećeg položaja i nagnutog položaja glave ili kao odgovor na pretjerani fizički napor. Razvoj miozitisa prati osjećaj ukočenosti, a jasna lokalizacija boli ukazuje na grčeve u mišićima vrata.

Dekompenziranu cervikalnu osteohondrozu karakterizira trajna nelagoda u vratu, uobičajena napetost mišića i ograničena pokretljivost cervikalnog segmenta; prisilni položaj glave djelomično izglađuje neugodne senzacije. Pri okretanju i naginjanju glave često se čuje krckanje kralješaka. Subluksaciju intervertebralnih zglobova prate akutna pekuća bol, koja se u narodu naziva lumbagom, i vegetativni poremećaji: bolna glavobolja, vrtoglavica, potamnjivanje očiju, lupanje srca itd. Spontano smanjenje subluksacije donosi brzo olakšanje.

U slučaju stvaranja osteofita i istiskivanja na stražnjoj površini kralježaka, općenitim manifestacijama cervikalne osteohondroze kasnije se dodaju radikularni simptomi:

glavobolje lokalizirane u zatiljku i tjemenoj regiji;
smanjena osjetljivost kože na jednoj strani vrata;
poremećaji govora i utrnulost jezika;
nelagoda na vanjskoj površini ramena;
respiratorni poremećaji.

Uz poraz osteohondroze trećeg vratnog kralješka, ponekad se opaža refleksni kardialgični sindrom - jaki bolovi iza prsne kosti koji zrače u lopaticu i rame, što uzrokuje udruživanje sa srčanim udarom, posebno ako bolne senzacije prate ubrzani rad srca. U slučaju oštećenja tri donja kralješka, bolni se osjećaji i parestezije šire od vrata do lopatice, podlaktice, šake i prstiju. Pacijenti se mogu žaliti na utrnulost gornjih ekstremiteta, peckanje, trnce ili "guske" po živcima.

Osteofiti smješteni na bočnim površinama kralješaka istiskuju kralješničnu arteriju, uzrokujući kompleks poremećaja cerebralne cirkulacije, koji se naziva sindrom vertebralne arterije. Ova se patologija očituje čestim napadima glavobolje pritiska, koja se širi od stražnjeg dijela glave do krune i sljepoočnica, dajući je očnim jabučicama. U nekim slučajevima, umjesto glavobolje, u glavi se neprestano osjeća težina. Istodobno se opažaju vegetativni simptomi:

padovi krvnog tlaka;
srčani i aritmije;
jednostrane pulsirajuće glavobolje nalik migreni praćene fotofobijom, mučninom i povraćanjem;
kršenja termoregulacije (zimice, znojenje, hladni udovi);
napadi vrtoglavice, nesvjestice i napadi pada;
kršenja koordinacije pokreta;
buka i zagušenja u ušima;
smanjena oštrina vida i poremećaji vida: zatamnjenje i dvostruki vid, zamagljen vid, bljeskovi i raznobojne mušice pred očima;
poremećaji spavanja;
povećani umor i emocionalna labilnost.

Dijagnostika

Zbog niske specifičnosti simptoma i širokog spektra manifestacija, dijagnoza cervikalne osteohondroze provodi se u nekoliko faza. Trebali biste započeti sa savjetima stručnjaka - kirurga, ortopeda, neurologa ili vertebrologa. Pretpostavljena dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti i rezultatima fizikalnog pregleda. Tijekom pregleda pacijenta liječnik obraća pažnju na pokretljivost vrata, osjetljivost kože i bolnih područja u cervikalnom segmentu i ramenom pojasu, mišićnu snagu i tonus te ozbiljnost tetivnih refleksa.

Da bi se odredio stupanj patološkog procesa i utvrdile komplikacije, pacijent se šalje na MRI vratne kralježnice. Zahvaljujući visokokvalitetnoj vizualizaciji tvrdih i mekih tkiva na tomogramima, jasno su vidljivi svi znakovi cervikalne osteohondroze - smanjenje visine intervertebralnih diskova, osteofita, izbočina, istiskivanje, oštećenje živaca i krvnih žila, kalcifikacija ligamenata, žarišta resorpcije koštanog tkiva, miozitis i zagušenja u mišićima.

Ako MRI nije dostupan, radi se rendgensko ili CT skeniranje cervikalnog segmenta radi otkrivanja osteofita, osteoartritisa i smanjenja gustoće kostiju. Promjene u mekim tkivima vizualiziraju se pomoću ultrazvuka; za proučavanje hemodinamike i procjenu stupnja oštećenja krvnih žila kod uznapredovale cervikalne osteohondroze propisana je doplerografija vratnih žila, a ako postoji sumnja na povredu leđne moždine, kontrastna mijelografija.

Kardijalni sindrom s osteokondrozo vratne kralježnice razlikuje se od angine pektoris i koronarne bolesti srca. U sumnjivim slučajevima možda će biti potrebno konzultirati kardiologa i funkcionalne preglede srca - EKG i ehokardiografiju srca, testove stresa.

Izvor: dota2on.ru

Liječenje cervikalne osteohondroze

Osteohondroza vratne kralježnice zahtijeva složen tretman. Tijekom pogoršanja, glavni zadatak terapije je ublažavanje boli, zaustavljanje upalnog procesa i obnavljanje kapilarne cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Pacijentima se prepisuju analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi, od kojih se preferiraju inhibitori ciklooksigenaze-1 na bazi diklofenaka i nimesulida. Nova skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova - selektivni inhibitori COX-2 - imaju manji učinak na gastrointestinalni trakt od prethodnih generacija, a njegov protuupalni i analgetski učinak jednak je ili čak veći od učinka starijih generacija. Iz tog razloga je Amelotex odabran za dugotrajnu terapiju. Širok raspon različitih oblika oslobađanja omogućuje postupnu terapiju - brzo ublažite bol injekcijama,nastavak liječenja u obliku tableta prilagođenog čovjeku. Amelotex ima visoku protuupalnu i analgetsku učinkovitost, malu učestalost gastrointestinalnih i kardiovaskularnih neželjenih događaja. S jakim grčevima mišića, preporučuje se nošenje ortopedskog ovratnika; Ako je potrebno, propisuju se spazmolitici i relaksanti mišića.

U radikularnim sindromima sa slabim odgovorom na liječenje lijekovima pribjegavaju rendgenski kontroliranim blokadama sputanih korijena i injekcijama steroida. Da bi se poboljšao metabolizam u intervertebralnim diskovima i oštećenim živčanim strukturama, prikazan je tečajni unos vitamina skupine B. Komplicirano istiskivanje, kršenje kralježnične moždine i sindrom neodoljive boli indikacija su za kiruršku intervenciju.

Kako se akutni simptomi smiruju, započinje tečaj fizioterapije usmjeren na aktiviranje opskrbe krvlju u oštećenim područjima i korištenje produkata upale. Elektroforeza i fonoforeza, magnetoterapija, ampulsna terapija, terapija udarnim valovima, UHF i dijadinamička terapija dobro su se pokazale.

Brzom oporavku pokretljivosti vratne kralježnice olakšava nastava u grupama za terapiju vježbanjem, plivanje i akva gimnastika. To možete učiniti i kod kuće: najučinkovitije vježbe za cervikalnu osteohondrozo ne zahtijevaju posebnu opremu i simulatore. Dnevni program rehabilitacije dizajniran je za 15-20 minuta i uključuje pet jednostavnih vježbi. Svaka vježba ponavlja se 5 puta polaganim, glatkim tempom, postupno povećavajući broj ponavljanja do 10-12 puta.

Okreti i rotacije glave udesno i ulijevo uz konstantan položaj glave i ramena.
Naizmjenično pritiskajte čelom i stražnjim dijelom glave na dlan uz laganu napetost mišića vrata.
Nagib glave zabačen natrag u vratnu jamu i u stranu. Pri savijanju udesno dodirnite desno uho desnom ramenu, a lijevo uho lijevom ramenu.
Pritisak lijevim sljepoočnicom na dlan lijeve ruke, a zatim desnom sljepoočnicom na desni dlan.
Naginjanje brade prema vratu s glavom okretanjem prvo udesno, a zatim ulijevo.

Izvor: lechimsustavy.ru

Sa sredstvima tradicionalne i alternativne medicine treba postupati s velikim oprezom i njihovu upotrebu treba uskladiti s liječnikom koji dolazi. U nedostatku kontraindikacija, možete proći tečaj refleksologije, osteopatije i hirudoterapije; ručna terapija je strogo kontraindicirana. Uobičajena terapijska masaža cervikalne osteohondroze daje ohrabrujuće rezultate bez izlaganja pacijenta nepotrebnom riziku.

Moguće komplikacije i posljedice

Područje vrata sadrži velik broj autonomnih živčanih pleksusa i krvnih žila, uključujući kralješničnu arteriju i kralježani živac. Zglobovi koji povezuju isturene prednje rubove kralješaka skloni su iščašenju i subluksaciji, a trokutasti oblik intervertebralnog otvora u donja tri vratna kralješka povećava vjerojatnost zahvaćanja korijena živca koštanim izraslinama i grčevitim mišićima. Kao rezultat toga, rizik od pridruživanja kompresijskim sindromima kod cervikalne osteohondroze veći je nego u drugim dijelovima kralježnice.

U ranim fazama bolesti, komplikacije su uglavnom povezane s miozitisom i grčenjem mišića. Sindrom mišića prednje skale razvija se produljenom kompresijom brahijalnog pleksusa i subklavijske arterije grčevitim prednjim mišićem skale. Refleksna iritacija autonomnih živčanih vlakana i nedovoljna opskrba mišićnog tkiva krvlju očituje se bolnošću podlaktice i šake, koja se povećava nagnutim položajem glave i otmicom ruke. Kad se stisnu velike žile, primijeti se zahlađenje i oticanje udova.

Poraz mišića i tetiva ramenog pojasa izaziva degenerativno-distrofične promjene u ramenskom zglobu, uzrokujući humeroskapularnu periartrozu i jednostranu atrofiju mišića ramena i lopatice. Bol s progresivnom humeroskapularnom periartrozom zrači od vrata do lopatice i pojačava se kada leži na bolnoj strani.

Pojavu istiskivanja i osteofita prate radikularni sindromi, koji se pak mogu zakomplicirati kršenjem leđne moždine. Kompresija kralježnične moždine često uzrokuje paralizu gornjih udova i, u najtežim slučajevima, fatalna je zbog oštre depresije respiratorne funkcije. Teški sindrom vertebralne arterije, koji se javlja u pozadini teške ataksije i dekompenzirane neurocirkulatorne disfunkcije, prijeti da se pretvori u invalidnost i povećava rizik od ishemijskog moždanog udara i ishemije leđne moždine.

Prognoza

Potpuna obnova intervertebralnih diskova u osteokondrozi je malo vjerojatna, ali uz pomoć pravodobnih i adekvatnih terapijskih mjera moguće je zaustaviti ili usporiti napredovanje degenerativno-distrofičnog procesa, spriječiti komplikacije i postići maksimalno očuvanje pokretljivosti vratne kralježnice. S uznapredovalom osteokondrozo vratne kralježnice, kompliciranom višestrukim istiskivanjem i sindromima kompresije, prognoza je opreznija.

Prevencija

Trebali biste razmišljati o prevenciji cervikalne osteohondroze čak i u djetinjstvu. Formiranje ispravnog držanja tijela, dosljedno jačanje mišićnog korzeta leđa i odgovarajuća prehrana pomoći će u održavanju zdravlja kralježnice u odrasloj dobi. Ako dijete otkrije poremećaje držanja tijela, ravna stopala i posljedice porođajnih ozljeda, poput tortikolisa ili displazije glave zgloba kuka, ne smiju se zanemariti programi rehabilitacije: mnoge se patologije mišićno-koštanog sustava koje prate osteohondrozu uspješno izliječe prije nego što kostur okosteni.

Ako pacijentova profesija uključuje sjedilački način života, trebate pronaći ergonomsku uredsku stolicu s potporom za vrat i u set posteljine uključiti ortopedski madrac i niski čvrsti jastuk. Ne preporučuje se spavanje na mekanim sofama i krevetima s mrežicom od ljuske; bolje je odabrati model s umjereno tvrdom, ravnom površinom. Tijekom rada, svakih 45-60 minuta preporučljivo je raditi vježbe za vrat, a u slobodno vrijeme vježbati i češće hodati pješice. Dobar učinak daju plivanje i vodeni aerobik, joga, qigong i pilates; najbolje je isključiti moćne i traumatične sportove. Tijekom vježbanja trebali biste izbjegavati nagle pokrete i držati leđa uspravna. Kad obavljate kućanske poslove, ne možete dugo stajati na vrhovima prstiju ili držati ruke podignute iznad glave;bolje je koristiti stepenice ili stajati na stolici. Dva ili tri puta godišnje neće naštetiti podvrgavanju tečaju terapijske i profilaktičke masaže zone cervikalnog ovratnika.

Dijeta bi trebala sadržavati dovoljnu količinu proteina, vitamina i minerala, a ako je moguće, na jelovnik - izvore prirodnog kolagena - treba dodati žele, žele i ribu te plodove mora. Izbjegavanje loših navika pomaže u održavanju aktivne cirkulacije krvi u intervertebralnim diskovima.

YouTube videozapis vezan uz članak: