Njegov Blok Snopa Grana: Znakovi, Liječenje, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Njegov blok snopa grana

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza

Njegov blok snopa grana je bolest koja se očituje u kršenju provođenja pobude (živčani impuls) kroz tkiva srca. Javlja se u više od 0,5% populacije, učestalost se povećava s godinama: kod osoba starijih od 60 godina iznosi 1-2%.

Svaki peti pacijent s dijagnozom infarkta miokarda već ima provodne nedostatke ili se razvija u pozadini akutnog stanja.

Snop Njegova (atrioventrikularni ili atrioventrikularni snop) predstavljen je atipičnim mišićnim vlaknima; provodi živčane impulse koji nastaju u tkivima desne pretklijetke od elektrostimulatora srca duž pretkomora do klijetki, određujući snagu i učestalost srčanih kontrakcija. U interatrijalnom septumu snop His podijeljen je na desnu i lijevu nogu (lijeva ima prednje i stražnje grane), koje se u miokardu odgovarajućih komora šire najmanjim strukturnim elementima - Purkinjeovim vlaknima.

Blokada snopa Njegova očituje se kršenjem provođenja živčanog impulsa kroz srce

U slučaju kršenja provođenja uzbude duž vlakana Hisovog snopa (usporavanje ili blokada, djelomično ili potpuno) dolazi do promjene redoslijeda, brzine i snage uzbude i kontrakcije srčanog tkiva ili kontraktilnosti miokarda na ograničenom području.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi koji mogu prouzročiti poremećaj u provođenju pobude duž struktura Hisova snopa podijeljeni su na srčani i izvankardijalni.

Srčani uzroci blokada:

kongenitalne i stečene srčane greške (stenoza otvora aorte, plućne arterije, lijevog atrioventrikularnog otvora, koarktacije ili suženja segmenata, otvor aorte, insuficijencija aorte, mitralnih zalistaka, plućne valvule, defekti pretkomorske pregrade);
kardiomiopatija (uključujući hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju);
koronarna bolest;
distrofične promjene u miokardu;
idiopatska kalcifikacija srčanog provodnog sustava;
Brugada sindrom;
fibrotične promjene na nogama snopa Njegova;
ishemijska bolest srca (uključujući infarkt miokarda);
kardioskleroza (uključujući postinfarkt);
Levyjeva bolest;
zastoj srca;
miokarditis;
endokarditis;
hipertrofija miokarda lijeve klijetke.

Ekstrakardijalni uzroci:

opijenost lijekovima srčane glikozidne skupine, kinidinom, beta-blokatorima;
tireotoksikoza;
neravnoteža elektrolita;
teški ili dugotrajni dijabetes melitus;
Anemija s nedostatkom željeza;
metabolični sindrom;
alimentarna pretilost;
kronična alkoholna bolest;
autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, autoimuni tiroiditis);
plućna embolija;
kronične opstruktivne plućne bolesti (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma);
dugo iskustvo pušenja.

Oblici bolesti

U skladu s anatomskom strukturom atrioventrikularnog snopa razlikuju se sljedeće vrste blokada:

jednostruki snop - pati jedna od struktura (desna noga snopa Njegova, prednja ili stražnja grana lijeve noge);
dvosnopna - kombinirana lezija desne noge i jedne od grana lijeve ili kršenje provođenja živčanih impulsa duž obje grane lijeve noge;
trokraka - simultani poraz desne i lijeve noge snopa Njegova.

Simptomi

Blokada desnog snopa grane His asimptomatska je i slučajan je nalaz, otkriven rezultatima EKG studije tijekom planiranog liječničkog pregleda, liječničkog pregleda ili liječenja drugih bolesti.

Lijeve blokade s jednim zrakom (prednja ili stražnja) također nemaju klinički značajne manifestacije.

Blok lijevog snopa ima simptome bolesti koja ga je uzrokovala, češće su:

smanjena tolerancija na vježbanje;
otežano disanje uz lagani fizički napor;
prekidi u radu srca;
lupanje srca;
bolovi u predjelu srca;
promjene u zvukovima srca tijekom auskultacije [oslabljeni ili produženi I ton (u 70% slučajeva), rjeđe (16% slučajeva) - njegovo cijepanje, cijepanje II tona (80%)].

Blok lijevog snopa uzrokuje otežano disanje, čak i uz manji fizički napor

Blokada od tri zraka ima najteže kliničke manifestacije:

izuzetno nizak puls - 20-40 otkucaja / min;
jaka otežano disanje u mirovanju;
prekidi u radu srca;
poremećaji srčanog ritma;
vrtoglavica;
kratkotrajne epizode gubitka svijesti;
cijanoza kože.

Dijagnostika

Glavne dijagnostičke mjere:

elektrokardiografija;
svakodnevno praćenje EKG-a;
transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Laboratorijske metode istraživanja ne dopuštaju dijagnosticiranje bloka snopa i mogu se koristiti za identificiranje osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja provođenja.

EKG nadzor i elektrokardiografija glavne su metode za dijagnosticiranje blokade snopa

Liječenje

Ne postoji specifičan tretman za ovu patologiju; prije svega, osnovna bolest korigira se nitratima, srčanim glikozidima, antihipertenzivnim lijekovima.

S blokadom desnog snopa Njegova snopa u odsutnosti osnovne bolesti, farmakoterapija nije indicirana.

Kod blokade lijeve noge ili blokade od tri zraka propisana je sljedeća terapija:

vitamini skupine B;
antioksidanti i antihipoksanti;
sredstva protiv trombocita;
hipolipidemijska sredstva.

Terapija lijekovima indicirana je za blokadu lijevog snopa ili blokadu s tri zrake

Ako je farmakoterapija neučinkovita, indicirano je kirurško liječenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije bloka ogranka snopa mogu biti:

poremećaji srčanog ritma;
zastoj srca;
trombembolija;
akutno zatajenje srca.

Prognoza

Prognoza ovisi o težini osnovne bolesti. Kod bloka s jednom zrakom ili blokade desne noge prognoza je povoljna.

Blok lijevog snopa i cjeloviti blok s tri grede prognostički su nepovoljniji. Smrtnost se u ovom slučaju povećava 5 puta, prosječna stopa preživljavanja je 3,3 godine; s normalnom veličinom srca produžuje se na 4,3 godine, s povećanjem veličine srca prosječna stopa preživljavanja skraćuje se na 2,5 godine.

Prognozu pogoršavaju zatajenje srca, kardiomegalija, angina pektoris, infarkt miokarda u anamnezi, atrijalna fibrilacija, odstupanje električne osi ulijevo.

Registriran u akutnom infarktu miokarda, bez obzira je li bio prije infarkta ili se s njim razvio, blok lijevog snopa povećava stopu smrtnosti bolesnika do 60%.

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!