Hemangiom U Novorođenčadi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci hemangioma u novorođenčadi i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi
1. Kapilarni hemangiomi
2. Kavernozni hemangiomi
3. Kombinirani hemangiomi
4. Mješoviti hemangiomi
Dijagnostika
Liječenje hemangioma u novorođenčadi
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Hemangiom u novorođenčadi je benigni vaskularni tumor koji je jedna od najčešćih benignih novotvorina u djece.

Hemangiom se otkriva u 1-10% novorođenčadi, djevojčice su osjetljivije na bolest. U oko 80% slučajeva tumor je lokaliziran na koži, u 60% slučajeva hemangiomi se bilježe u novorođenčadi na glavi i vratu. Najintenzivniji rast novotvorine događa se u prvih šest mjeseci života. Tada se rast novotvorine obično usporava, u 6-7% slučajeva dolazi do obrnutog razvoja (involucije) tumora.

Hemangiom u novorođenčeta

Uzroci hemangioma u novorođenčadi i čimbenici rizika

Uzroci hemangioma u novorođenčadi nisu u potpunosti poznati. Utvrđeno je da pojavu bolesti olakšavaju anomalije u razvoju krvnih žila u prenatalnom razdoblju. Razvoj hemangioma, najvjerojatnije, događa se u pozadini oštećenja angioblasta (stanica iz kojih se naknadno stvaraju krvne žile embrija) u 7-10. Tjednu trudnoće.

Čimbenici rizika tijekom trudnoće uključuju:

uzimanje teratogenih lijekova;
zarazne, posebno virusne bolesti;
pogoršanje ili razvoj endokrinih poremećaja;
rezus sukob;
višeplodna trudnoća;
starija od 35 godina;
nepovoljna ekološka situacija.

Važni su i patološki tijek trudnoće i nedonoščadi - hemangiomi se češće nalaze u djece prerano rođene.

Rh-sukob odnosi se na čimbenike rizika za hemangiom u novorođenčeta

Rh-sukob odnosi se na čimbenike rizika za stvaranje hemangioma u novorođenčeta

Oblici bolesti

Ovisno o morfološkim znakovima, razlikuju se sljedeće vrste hemangioma:

jednostavna ili kapilarna;
kavernozni, ili kavernozni;
kombinirani (kombinirajući znakove jednostavnog i kavernoznog);
mješoviti (osim vaskularnih tumora prisutni su i drugi elementi).

Hemangiomi u novorođenčadi mogu biti pojedinačni i višestruki, a po veličini - mali, veliki ili opsežni.

Prema stopi razvoja hemangioma postoje:

s sporim rastom;
s brzim rastom;
bez rasta.

Faze bolesti

U kliničkoj slici hemangioma razlikuju se stadij aktivnog rasta tumora, stadij prestanka rasta i, u nekim slučajevima, stadij obrnutog razvoja.

Simptomi

Hemangiom se kod novorođenčadi obično nalazi u prvim danima, rjeđe u tjednu života. Obično su novotvorine lokalizirane na vlasištu, licu (nosu, obrazima, kapcima), sluznici usne šupljine, genitalijama, na gornjem dijelu tijela, gornjim i donjim ekstremitetima. Rjeđe se hemangiomi stvaraju u unutarnjim organima i kostima.

Hemangiom u novorođenčadi je ravna ili kvrgasto-nodularna ili kavernozna novotvorina koja se uzdiže iznad površine kože, boje u rasponu od blijedo ružičaste do bordo s cijanotičnom sjenom, promjera veličine od 1 mm do 10 cm, a ponekad i više. Površinski hemangiomi karakterizirani su temperaturnom asimetrijom: vaskularna oteklina ima veću temperaturu od okolnog tkiva.

Kapilarni hemangiomi

Kapilarni hemangiom u novorođenčadi blago strši iznad površine kože i obično se ne proteže do dubokih slojeva kože. Veličina obično ne prelazi 1 cm u promjeru.

Izgleda poput kapilarnog hemangioma

Kapilarni hemangiom oka formira se u obliku ograničenog rasta svijetlocrvene boje. Tumor se uzdiže iznad površine kože, povećava veličinu kad dijete plače ili vrišti i blijedi kad se pritisne. Kapilarni hemangiom oka obično se javlja u gornjem kapku, može se proširiti u orbitu. U slučaju regresije novotvorine, mjesto hipopigmentacije ili ožiljak ostaje na svom mjestu.

Kavernozni hemangiomi

Kavernozni hemangiom u novorođenčadi ima mekanu strukturu. Najčešće je lokaliziran na koži, ali može nastati i u organima s obilnom opskrbom krvlju (mozak, pluća, jetra, slezena, bubrezi, nadbubrežne žlijezde). U pravilu, s unutarnjom lokalizacijom, kavernozni hemangiom je asimptomatski, otkriva se slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga ili s razvojem krvarenja, koje je obično uzrokovano traumom. Krvarenje iz unutarnjeg hemangioma može biti opasno po život.

Kavernozni hemangiom u novorođenčeta

Kavernozni hemangiom oka ima izgled jasno razgraničene ružičaste mrlje koja ne blijedi kad se pritisne. Progresijom patološkog procesa novotvorina dobiva ljubičastu ili tamnocrvenu boju. Ovaj oblik hemangioma obično nije sklon spontanoj regresiji. Koža ispod tumora može postati gruba, labava, čvorna, upaljena ili krvariti.

Kombinirani hemangiomi

Kombinirani hemangiomi imaju znakove i kapilarnog i kavernoznog, kožnog i potkožnog dijela. Kliničke manifestacije ovise o prevladavanju kapilarne ili kavernozne komponente.

Mješoviti hemangiomi

Mješoviti oblik hemangioma karakterizira složena struktura i uključuje elemente krvožilnih i drugih (limfoidnih, vezivnih, živčanih) tkiva. Izgled i postojanost takvih neoplazmi ovise o njihovim sastavnim komponentama.

Spontana regresija hemangioma započinje pojavom blijedo obojenih područja u središtu novotvorine, koja se postupno šire na periferiju tumora. Tumor se regresira u roku od nekoliko godina.

Dijagnostika

Kod hemangioma u novorođenčadi, pregled provode pedijatar, dermatolog i kirurg. Ovisno o lokalizaciji novotvorine, možda će biti potrebno konzultirati oftalmologa, otorinolaringologa, urologa, ginekologa itd.

Da bi se utvrdila vrsta hemangioma i razvile taktike liječenja, koriste se rezultati fizikalne dijagnostike i dodatna ispitivanja.

Da bi se utvrdila dubina širenja novotvorine i značajke njene građe, provodi se ultrazvučni pregled tumora kože s mjerenjem brzine protoka krvi u parenhimu novotvorine i u perifernim krvnim žilama.

Angiografija se može koristiti za proučavanje značajki opskrbe krvlju vaskularnog tumora. Da bi se utvrdilo sudjelovanje okolnih struktura u patološkom procesu, možda će biti potrebno napraviti rendgen (prsa, kosti lubanje itd.) Ili magnetsku rezonancu.

Ultrazvuk hemangioma omogućuje vam utvrđivanje dubine širenja tumora i značajki njegove strukture

Otkrivanje Kazabach-Merittovog sindroma provodi se određivanjem broja trombocita i izvođenjem koagulograma.

Diferencijalna dijagnoza hemangioma provodi se s glomusnim angiomom, karcinomom skvamoznih stanica, piogenim granulomom, cistama, nevusima i drugim malformacijama krvnih žila.

Liječenje hemangioma u novorođenčadi

Kapilarni hemangiomi ponekad se spontano rješavaju, stoga se, u standardnom nekompliciranom tijeku bolesti, u pravilu odabiru taktike očekivanja.

Hemangiome u novorođenčadi na glavi, u ustima, na vratu, anogenitalnom području, kao i novotvorine koje pokazuju agresivan rast, treba liječiti što je ranije moguće, doslovno u prvim tjednima života. Rano liječenje je također indicirano za razvoj krvarenja, infekcije ili nekroze.

Krioterapija se koristi za hemangiome veličine do 2-2,5 cm, koji se nalaze ne na licu, kao i pri maloj brzini protoka krvi u njima. Kriodestrukcija je najbolja metoda za uklanjanje hemangioma smještenih na stražnjoj strani.

Za hemangiome koji se nalaze na anatomski značajnim mjestima (sluznica usne šupljine, kapak, uho, itd.), Može se koristiti metoda skleroze, tijekom koje se u novotvorinu uvodi sklerozant - tvar koja uzrokuje zamjenu tumorskog tkiva vezivnim tkivom. Ova se metoda obično koristi za liječenje kavernoznih hemangioma.

Elektrokoagulacija se koristi za uklanjanje novotvorina promjera ne više od 5 mm, kao i za uklanjanje ostataka tumora nakon tretmana drugim metodama.

Uklanjanje hemangioma u novorođenčadi provodi se minimalno invazivnim metodama

Terapija zračenjem ne koristi se za liječenje hemangioma u novorođenčadi. Njegova je uporaba dopuštena samo djeci starijoj od 6 mjeseci za liječenje novotvorina smještenih na unutarnjim organima, kao i potkožnih kavernoznih hemangioma.

Kirurška resekcija hemangioma kod novorođenčadi se ne izvodi, a rijetko i kod starije djece. Ako je potrebno, pribjegavaju tome ne prije nego što dijete navrši 3 mjeseca. Indikacije za operaciju su brzo napredovanje tumora i njegova velika veličina.

S dubokom lokalizacijom neoplazme, nepristupačnim mjestom tumora, velikim područjem lezije kombinira se nekoliko metoda.

Moguće komplikacije i posljedice

Hemangiomi u novorođenčadi mogu uzrokovati krvarenje, posebno kada postoji poremećaj krvarenja. Druga komplikacija je ulceracija novotvorine, koja se javlja kada je tumor lokaliziran u području genitalija i u drugim lako traumatiziranim područjima.

Dubinski rast vaskularnog tumora može dovesti do kompresije anatomskih struktura i poremećaja rada obližnjih organa.

Prognoza

U oko 7% slučajeva hemangiomi u novorođenčadi napreduju tijekom prve godine života, a zatim se podvrgavaju regresiji, koja se, međutim, može produljiti - ponekad do puberteta. U drugim slučajevima, prognoza je također povoljna, posebno uz pravodobno adekvatno liječenje.

Prevencija

Prevencija hemangioma u novorođenčadi provodi se tijekom trudnoće. U tu svrhu preporučuje se:

rana registracija trudnice, pravodobno prolazak svih potrebnih pregleda, tj. praćenje zdravstvenog stanja;
odbijanje loših navika;
izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
izbjegavanje kontakta s zaraznim bolesnicima, kao i velika okupljanja ljudi tijekom sezonskih epidemija virusnih infekcija.

S hemangiomom u novorođenčeta, roditelji bi se trebali što prije savjetovati sa stručnjacima o pravovremenom započinjanju liječenja, što će pružiti dobar kozmetički učinak.

YouTube videozapis vezan uz članak: