Hemoroidi Tijekom Trudnoće

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi hemoroida tijekom trudnoće
Dijagnostika
Liječenje hemoroida tijekom trudnoće
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija hemoroida tijekom trudnoće

Hemoroidi tijekom trudnoće bolest je koja se manifestira proširenim proširenjem hemoroidnih vena smještenih u anusu. To dovodi do stvaranja hemoroida, koji se mogu upaliti, krvariti, trombozirati, ispadati iz analnog kanala i biti oštećeni. Hemoroidi su najčešći uzrok rektalnog krvarenja i spadaju u najčešće proktološke bolesti.

Prema različitim izvorima, hemoroidi se javljaju u 25-50% trudnica

Hemoroidni pleksusi nalaze se u submukoznom sloju stijenke analnog kanala, po strukturi su slični kavernoznim tijelima penisa. Zbog anatomskih značajki, hemoroidne vene podložne su nastanku zastoja krvi u njima, što pod određenim uvjetima pridonosi nastanku hemoroida.

Hemoroidi su podjednako podložni i muškarcima i ženama, dok žene često razvijaju hemoroide tijekom trudnoće. Prema različitim izvorima, hemoroidi se javljaju u 25-50% trudnica, a u 50-80% žena tijekom poroda. Ponekad trudnoća pogoršava ili otkriva već postojeće hemoroide, koji su prije bili latentni. Osim toga, hemoroidi mogu zakomplicirati postporođajno razdoblje.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj ili pogoršanje hemoroida tijekom trudnoće, kao i tijekom porođaja, objašnjava se fiziološkim promjenama koje se događaju u tijelu žene u tom razdoblju. Povećana maternica komprimira donju šuplju venu, što rezultira stagnacijom krvi u žilama, što dovodi do povećanja hemoroida. Tijekom poroda naglo se povećavaju trbušni tlak i pritisak u maloj zdjelici, što također pridonosi nastanku bolesti.

Uz to, čimbenici rizika za razvoj hemoroida tijekom trudnoće su:

nasljedna predispozicija;
stalni zatvor ili, naprotiv, proljev;
analni seks;
sjedilački način života;
teška tjelesna aktivnost;
nošenje pripijene odjeće, uskih remena i zavoja;
loša prehrana.

Oblici bolesti

Hemoroidi mogu biti akutni ili kronični.

Ovisno o mjestu patološki izmijenjenih hemoroida, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

unutarnji (ili submukozni) hemoroidi;
vanjski (ili potkožni, vanjski);
mješoviti (kombinirani).

Kod unutarnjih hemoroida, čvorovi se nalaze unutar analnog kanala i nisu vidljivi izvana

Faze bolesti

Postoje 4 faze u razvoju hemoroida:

Krv se povremeno oslobađa iz anusa, hemoroidi se povećavaju, bubre, ali ne ispadaju.
Povremeno (obično pri naprezanju tijekom čina defekacije ili tijekom značajnih fizičkih napora) čvorovi ispadaju i moguće je njihovo neovisno smanjenje. Tjelesni napor popraćen je krvarenjem.
Gubitak hemoroida karakterističan je čak i uz malo fizičkog napora; čvorovi se ne mogu sami prilagoditi, već se mogu prilagoditi ručno.
Stalan je gubitak čvorova čak i bez ikakvog opterećenja, ispušteni čvorovi se ne mogu prilagoditi.

Simptomi hemoroida tijekom trudnoće

Hemoroidi se tijekom trudnoće često javljaju u latentnom obliku, manifestirajući se u poodmakloj fazi bolesti. U ranim fazama, simptomi (blaga bol i nelagoda prilikom defekacije, sjedenje na tvrdoj podlozi) obično su blagi i ne privlače pažnju.

Prvi očiti znakovi hemoroida tijekom trudnoće obično su nelagoda, osjećaj težine, prisutnost stranog tijela, nadutost, svrbež ili peckanje u analnom području. Neugodne senzacije mogu se pojaviti nakon jedenja začinjene hrane i / ili alkoholnih pića, kao i tijekom fizičkog prenapona. S napredovanjem patološkog procesa, pacijenti povremeno doživljavaju krvarenje iz hemoroida, osobito često tijekom stolice. U fecesu se mogu naći ugrušci grimizne krvi koja je ostala u rektumu nakon prethodnog pražnjenja crijeva. Krvarenje iz anusa simptom je koji prethodi prolapsu hemoroida.

U nekim je slučajevima prvi simptom hemoroida tijekom trudnoće prolaps čvorova bez prethodnog krvarenja.

Povećanje hemoroida popraćeno je bolnim senzacijama različitog intenziteta. Bol može biti povezana s činom defekacije ili se pojaviti kod dugotrajnog stajanja, sjedenja, posebno na tvrdoj podlozi, kao i kod pretjeranog fizičkog napora. Čvorovi se mogu upaliti i ulcerirati, što pridonosi dodavanju bakterijske infekcije (što se očituje značajnom boli, poteškoćama u defekaciji).

Simptomi hemoroida u trudnica - nelagoda, svrbež i peckanje u anusu, gubitak čvorova i krvarenje tijekom stolice

Hemoroidi mogu biti unutarnji (nastali iz gornjeg venskog pleksusa, lokalizirani u submukoznom sloju analnog kanala) i vanjski (razvijati se iz donjeg venskog pleksusa, lokalizirani ispod kože u anusu).

U ranim fazama bolesti, čvorovi ispadaju samo tijekom procesa defekacije i postavljaju se spontano. U nedostatku liječenja s napredovanjem bolesti, hemoroidi mogu ispasti pri kihanju, kašljanju, hodanju; pacijenti zahtijevaju ručno smanjenje čvorova. U kasnijim fazama hemoroida, čvorovi se ne mogu repozicionirati, oko njih se često opaža edem, koža u anusu je hiperemična. Palpacijom čvorovi su bolni. Nakon toga koža oko proširenog čvora poprima bordo boju s cijanotičnom sjenom.

U kroničnim hemoroidima bolest poprima valovit karakter - pogoršanja se izmjenjuju s remisijama. Tijekom pogoršanja, glavni simptomi hemoroida mogu biti popraćeni labavim zatvaranjem analnog sfinktera, što pridonosi pojavi sluznih sekreta iz njega.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje hemoroida tijekom trudnoće potrebno je proći pregled kod proktologa, tijekom kojeg se provodi objektivni pregled anusa i perianalne regije, kao i digitalni rektalni pregled, u kojem se palpiraju hemoroidi u rektumu. Analni refleks provjerava se udaranjem kože perianalne zone sondom.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se pregled analnog kanala pomoću anoskopa (omogućuje pregled 8-12 cm analnog kanala) i / ili sigmoidoskopa (omogućuje pregled oko 25 cm analnog kanala). Ako postoji sumnja na patološki proces u gornjim dijelovima debelog crijeva, provodi se rendgenski pregled s uvođenjem rentgenskog kontrastnog sredstva u crijevo (irigoskopija) ili endoskopska dijagnostika crijeva (kolonoskopija).

Ako se sumnja na hemoroidnu trombozu, izvodi se koagulogram

Ultrazvučni pregled omogućuje dijagnosticiranje ili isključivanje popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Da bi se utvrdio izvor krvarenja, u nekim se slučajevima provodi kontrastni rentgenski pregled krvnih žila (angiografija).

Tjelesni i instrumentalni pregled nadopunjuje se laboratorijskom dijagnostikom:

opći test krvi - potvrđuje prisutnost znakova upalnog procesa (postoji porast razine leukocita i brzine sedimentacije eritrocita (ESR);
koagulogram - izvodi se ako postoji sumnja na trombozu hemoroida.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s malignim novotvorinama rektuma, sekundarnim sifilisom, analnim vlaknastim polipovima, analnim pukotinama, fistulama. Treba imati na umu da se analni svrbež može primijetiti i kod dijabetes melitusa, helmintijaze i gljivičnih infekcija, ali s tim patologijama u anusu nema tvorbi sličnih tumoru.

Liječenje hemoroida tijekom trudnoće

U početnim fazama, kao i u razdoblju pogoršanja kroničnog procesa, koristi se konzervativno liječenje hemoroida tijekom trudnoće.

Lokalni tretman hemoroida tijekom trudnoće glavni je. U tu svrhu koriste se analgetski, protuupalni, hemostatski pripravci lokalnog djelovanja u obliku masti, gela, kao i rektalne čepiće.

U nekim slučajevima postoji potreba za općom terapijom. Propisani lijekovi koji pomažu povećati tonus vena (flebotonika), lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi. Ako je potrebno, prepišite lijekove koji poboljšavaju crijevnu peristaltiku. U slučaju bakterijske infekcije koriste se antibiotici.

U početnim fazama hemoroidi se u trudnica liječe mastima i čepićima, sredstvima za ublažavanje boli i protuupalnim lijekovima

Režim liječenja hemoroida tijekom trudnoće može se nadopuniti tečajem terapijske masaže koja pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u maloj zdjelici, a može smanjiti i bol.

Tijekom liječenja pacijentima se prikazuje dijeta. Začinjena, pržena, masna hrana, začini, alkohol isključeni su iz prehrane, uključeni su proizvodi koji sadrže gruba vlakna (žitarice, povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica, proizvodi od integralnog brašna).

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, mogu se koristiti minimalno invazivne metode liječenja:

metoda infracrvene fotokoagulacije - u pravilu se koristi u liječenju hemoroida prve i druge faze, a sastoji se u učinku na hemoroide infracrvenim zračenjem;
skleroterapija - sklerozirajuća tvar ubrizgava se ispod rektalne sluznice u blizini hemoroidnog čvora, što dovodi do fibrotičnih promjena u čvoru i njegovog "lijepljenja";
krioterapija - hladni se učinak vrši na hemoroide uz pomoć tekućeg dušika;
laserska terapija - uklanjanje hemoroida pomoću svjetlosnih impulsa određenog spektra;
ligacija hemoroida s lateks prstenima - provodi se mehaničko istiskivanje čvora s prstenom od lateksa, što dovodi do odbacivanja čvora nakon 1-1,5 tjedana;
skalpel s radio-snopom - metoda koja uključuje izlaganje hemoroida radio valovima.

S neučinkovitošću konzervativnih i minimalno invazivnih metoda liječenja, u kasnijim fazama hemoroida koristi se metoda hemoroidektomije. Metoda je indicirana za pacijente koji imaju stalni prolaps hemoroida, kao i obilno krvarenje. Ekscizija čvorova tijekom hemoroidektomije može se izvesti i skalpelom i laserom ili elektrokoagulacijom. Alternativa hemoroidektomiji može biti resekcija sluznice transanala metodom Longo, tijekom koje se uklanja dio rektalne sluznice. To dovodi do smanjenja opskrbe hemoroidima krvlju i postupne zamjene čvorova vezivnim tkivom (ožiljci).

Hirurško liječenje hemoroida tijekom trudnoće rijetko se provodi; indikacija za operativni zahvat je razvoj komplikacija koje predstavljaju prijetnju zdravlju trudnice i nerođenog djeteta. U drugim se slučajevima operacija uklanjanja hemoroida odgađa i izvodi se rutinski nakon porođaja.

Moguće komplikacije i posljedice

Osim što pogoršavaju ukupnu kvalitetu života, hemoroidi mogu zakomplicirati normalan tijek trudnoće, utjecati na tijek porođaja i smanjiti dobrobit žene u postporođajnom razdoblju.

Hemoroidi tijekom trudnoće mogu biti komplicirani tako teškim stanjima kao što su tromboza, kršenje i nekroza hemoroida, kao i gnojna upala tkiva koja okružuju analni kanal. Pristupanje bakterijskoj infekciji preplavljeno je intrauterinom infekcijom fetusa.

Stalno krvarenje iz hemoroida uzrokuje anemiju, što zauzvrat negativno utječe na stanje trudnice i fetusa.

Prognoza

Prognoza s pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem je povoljna. Hemoroidi su potpuno izlječivi.

Prevencija hemoroida tijekom trudnoće

Kako bi se spriječili hemoroidi tijekom trudnoće, kao i da bi se izbjegla pojava recidiva i pogoršanja, preporučuje se:

pravodobno liječenje proljeva i zatvora, kao i drugih poremećaja probavnog trakta;
uravnotežena racionalna prehrana (uključujući dovoljnu količinu hrane bogate vlaknima u prehrani, obilni režim pijenja);
korekcija prekomjerne težine i pretilosti;
izbjegavanje hipotermije;
temeljiti zahod anusa nakon pražnjenja crijeva (ako je potrebno, zamjenite upotrebu toaletnog papira pranjem analnog područja vodom i sapunom);
izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
svakodnevna gimnastika za trudnice (nakon savjetovanja s liječnikom koji vodi trudnoću i pod nadzorom stručnjaka za vježbanje);
svakodnevne šetnje;
odbijanje nošenja uskih remena i zavoja tijekom trudnoće;
nošenje donjeg rublja izrađenog od prirodnih materijala.

YouTube videozapis vezan uz članak: