Hipoplazija maternice
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Stupanj bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje hipoplazije maternice
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Hipoplazija maternice (infantilizam, dječja maternica, hipoplastična maternica) razvojna je patologija u kojoj veličina organa ne odgovara fiziološkoj i dobnoj normi. Ova je patologija raširena i može dovesti do neplodnosti, uobičajenog pobačaja.
Izvor: sovets.net
U novorođenih djevojčica maternica se nalazi u trbušnoj šupljini, duljina joj je 3 cm. U ovom su slučaju duljine cerviksa i tijela maternice povezane kao 3 do 1, a kut između njih praktički nije izražen. Težina maternice ne prelazi 4 g. Nakon 4-5 godina maternica se spušta u zdjeličnu šupljinu. Njegova veličina i težina postupno se povećavaju. Nakon završetka puberteta duljina maternice doseže 4,5 cm, širina je 4,6 cm, a debljina (anteroposteriorna veličina) 3,4 cm. Tijekom trudnoće mišićna vlakna organa su rastegnuta i hipertrofirana, što dovodi do značajnog povećanja i volumena i i veličina posude s voćem. U postporođajnom razdoblju maternica počinje napadati, uslijed čega se njezina veličina i težina smanjuju, ali i dalje ostaju nešto veće nego prije trudnoće.
Oni govore o hipoplaziji maternice u slučajevima kada do kraja puberteta veličina maternice zaostaje za normalnom, ali sam organ je pravilno oblikovan. Ova se patologija često opaža istodobno s hipoplazijom rodnice, jajnika, vanjskih genitalnih organa, odnosno manifestacija je općeg genitalnog infantilizma.
Uzroci i čimbenici rizika
Hipoplazija maternice može se javiti i u fazi intrauterinog razvoja i formirati se nakon rođenja djevojčice. Uzroci urođene patologije su:
- genetske bolesti i kromosomske abnormalnosti;
- intrauterine infekcije (gripa, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola);
- izlaganje tijelu trudnice profesionalnim opasnostima, zračenju;
- život u ekološki nepovoljnom području;
- loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, droga);
- fetoplacentalna insuficijencija, što dovodi do intrauterinog zastoja u rastu.
Sljedeći čimbenici koji utječu u djetinjstvu i tijekom puberteta mogu dovesti do stečenog oblika nerazvijenosti maternice:
- lezije hipotalamusa ili hipofize toksične, zarazne, traumatične ili tumorske geneze;
- kronične teške bolesti pluća, jetre, bubrega, srca;
- endokrine patologije (bolesti štitnjače, dijabetes melitus);
- autoimune bolesti;
- dishormonalni poremećaji uzrokovani tumorima jajnika, teškim zaraznim bolestima (rubeola, zaušnjaci);
- hipoplazija jajnika;
- stanja hipovitaminoze;
- premala težina (iracionalne mono-dijete za mršavljenje, pothranjenost, izgladnjivanje);
- kronični stres;
- mentalni poremećaji (neuroze, depresija, psihoza);
- kirurško uklanjanje jajnika ili njihovog značajnog dijela;
- nasljedna predispozicija;
- mentalno preopterećenje;
- profesionalni sport;
- pušenje, alkoholizam, zlouporaba droga i droga.
Stupanj bolesti
Ovisno o duljini maternice u odrasle žene, razlikuju se tri stupnja hipoplazije maternice:
- Tinejdžerska ili hipoplastična maternica. Duljina šupljine maternice, izmjerena sondom, iznosi 5,5–7 cm. Odnos duljine vrata maternice i tijela maternice je normalan.
- Dječja ili infantilna maternica. Kada se mjeri sondom, duljina maternice je od 3,5 do 5,5 cm. Duljina cerviksa povezana je s duljinom tijela kao 3: 1.
Embrionalna ili rudimentarna maternica. Njegova duljina ne prelazi 3,5 cm. U ovom slučaju duljina cerviksa značajno premašuje duljinu tijela maternice
Izvor: simptomer.ru
Simptomi
Glavni klinički simptom hipoplazije maternice su menstrualne nepravilnosti. S rudimentarnom maternicom, djevojčice u dobi od 15-16 godina nemaju menstruaciju (primarna amenoreja) ili prolaze u obliku rijetkih oskudnih krvarenja.
U bolesnica s II i III stupnjem hipoplazije maternice, menarhe se javlja u dobi starijoj od 16 godina ili se uopće ne javlja. Menstrualni ciklus je nepravilan. Menstrualno krvarenje može biti oskudno ili, obrnuto, obilno, popraćeno mučninom, glavoboljom, nesvjesticom, jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Pojava algomenoreje na pozadini hipoplazije maternice objašnjava se sljedećim čimbenicima:
- smanjena elastičnost tkiva u pozadini povećanog protoka krvi u tijelu maternice uoči menstrualnog krvarenja;
- ometani odljev menstrualnog toka iz šupljine maternice kroz dugi i uski cervikalni kanal;
- nerazvijeni miometrij se diskoordinirano kontrahira, što uzrokuje značajnu iritaciju živčanih završetaka.
Pacijenti s hipoplazijom maternice obično zaostaju u tjelesnom razvoju. Karakteriziraju ih sljedeće vanjske značajke:
- nizak rast;
- mršavost;
- nedovoljan razvoj mliječnih žlijezda;
- lagani rast dlačica u pubisu i pazuhu;
- uska zdjelica.
Tijekom ginekološkog pregleda otkrivaju se:
- povlačenje perineuma;
- kratka i uska rodnica;
- dugi konusni vrat maternice;
- klitoris, otkriven usnim ustima;
- hiperatefleksija (prednje savijanje maternice);
- gusto tijelo maternice veličine koja ne odgovara dobnoj normi.
U žena reproduktivne dobi znakovi hipoplazije maternice su:
- anorgazmija;
- smanjen libido do njegovog potpunog odsustva (spolna hladnoća, frigidnost);
- uobičajeni pobačaj;
- neplodnost.
Dijagnostika
Dijagnoza hipoplazije maternice započinje sakupljanjem anamneze, općim i ginekološkim pregledom pacijentice. Da bi se potvrdila dijagnoza, ako je potrebno, koriste se dodatne metode istraživanja:
- funkcionalni dijagnostički testovi za otkrivanje odsutnosti ovulacije (simptom zjenice, mjerenje bazalne temperature, napetost cervikalne sluzi);
- ultrazvuk - omogućuje vam određivanje položaja i veličine maternice, stanja jajnika i jajovoda;
- određivanje razine hormona u krvi (kortikosteroidi, hormoni štitnjače, luteinizirajući i folikle stimulirajući hormon, progesteron, prolaktin, estradiol, testosteron);
- određivanje koštane starosti prema rendgenskom pregledu ruke;
- mjerenje veličine zdjelice;
- histerosalpingografija;
- RTG lubanje;
- magnetska rezonancija mozga;
- dijagnostička laparoskopija;
- određivanje kariotipa i spolnog kromatina (provodi se u teškim dijagnostičkim slučajevima).
Izvor: simptomer.ru
Liječenje hipoplazije maternice
Liječenje hipoplazije maternice trebalo bi započeti poboljšanjem načina života, odnosno stvaranjem uvjeta za normalno funkcioniranje organa: ispravljanje prehrane, normalizacija dnevnog režima, uklanjanje nervoznih situacija, uklanjanje pretjeranog fizičkog napora (na primjer, kod djevojčica koje se bave profesionalnim sportom).
Glavna metoda liječenja hipoplazije maternice lijekovima je stimulativna ili nadomjesna hormonska terapija, koja se daje u cikličkom režimu s estrogenima i progestinima. Tečaj obično traje 3-4 mjeseca, ako je potrebno, može se ponoviti. Osim toga, propisan je tečaj vitaminske terapije.
Također, u liječenju hipoplazije maternice, fizioterapeutske metode se široko koriste za povećanje protoka krvi u maternici i na taj način potiču njezin razvoj:
- akupunktura (elektropunktura);
- galvanski ovratnik prema Shcherbaku;
- endonazalna elektroforeza s vitaminom B 1;
- primjena parafina ili ozokerita na područje zdjelice;
- električna stimulacija živčanih završetaka cerviksa;
- UHF terapija;
- dekompresija trbuha;
- induktotermija;
- magnetoterapija;
- laserska terapija;
- satovi fizikalne terapije;
- ginekološka masaža.
Prikazani sanatorij i balneološki tretman hipoplazije maternice (morsko kupanje, kupke s morskom vodom, liječenje blatom).
Moguće komplikacije i posljedice
Hipoplazija maternice može dovesti do razvoja brojnih komplikacija:
- neplodnost;
- uobičajeni pobačaj;
- kronični endometritis;
- kronični endocervicitis;
- slabost i diskoordinacija rada;
- spontani pobačaji i prerano rođenje;
- teška rana toksikoza;
- začepljenje jajovoda;
- izvanmaternična trudnoća;
- krvarenja u ranom postporođajnom razdoblju.
Prognoza
Prognoza za život je povoljna. Mogućnost početka i trudnoće trudnoće određuje se stupnjem nerazvijenosti ploda. S blagim stupnjem bolesti u pozadini hormonalne terapije, veličina maternice brzo se normalizira, pa trudnoća obično teče normalno i sretno završava porodom.
S II stupnjem hipoplazije maternice potrebno je dugotrajno liječenje. Omogućuje vam obnavljanje menstrualnog ciklusa, smanjenje težine algomenoreje. Međutim, prognoza u pogledu trudnoće i njezinog uspješnog završetka je nepovoljnija.
S hipoplazijom maternice III stupnja, trudnoća je isključena. Ako je pacijentica sačuvala funkciju jajnika, tada je u nekim slučajevima moguće izvršiti in vitro oplodnju s prijenosom zametaka surogat majke, ali uspješan ishod takve trudnoće nije zajamčen.
Prevencija
Ne postoje posebne mjere za sprečavanje hipoplazije maternice. Tijekom trudnoće ženama se savjetuje da izbjegavaju izlaganje bilo kojim čimbenicima koji mogu negativno utjecati na zdravlje nje i ploda (profesionalne opasnosti, pušenje, alkoholna pića, određeni lijekovi itd.).
Za pravilno formiranje maternice, djevojčicama, posebno u adolescenciji, treba osigurati pravilnu uravnoteženu prehranu. Ne dopustite da se adolescentice drže niskokalorične dijete, značajnog fizičkog i mentalnog umora. Ako se kod njih otkriju bilo kakve zarazne ili somatske bolesti, treba provesti njihovu pravodobnu i adekvatnu terapiju.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
