Hipoplazija endometrija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje hipoplazije endometrija
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Hipoplazija endometrija - nedovoljna proliferacija ili funkcionalni neuspjeh gornjeg sloja sluznice maternice. Prorjeđivanje endometrija i nemogućnost davanja embriju dovoljnim hranjivim sastojcima prije stvaranja posteljice sprječavaju implantaciju oplođenog jajašca i trudnoću.
Uzroci i čimbenici rizika
Normalno, endometrij u žene reproduktivne dobi tijekom ovulacije doseže debljinu od 12-13 mm. Da bi se embrij osigurao, debljina bi trebala biti najmanje 7-8 mm. Inače, embrij se nalazi preblizu spiralnim arterijama, a ostaje nezaštićen od toksičnih učinaka kisika.
Proliferaciju gornjeg sluznog sloja iz kojeg nastaju tkiva posteljice reguliraju steroidni hormoni jajnika. S hipoplazijom se usporavaju procesi stanične proliferacije, uslijed čega gornji sluzni sloj ne postiže potrebnu debljinu ili ne stvara potrebnu količinu bioaktivnih i hranjivih sastojaka potrebnih za razvoj embrija.
Uzroci hipoplazije endometrija obično su urođene i stečene bolesti i patološka stanja:
- nerazvijenost i aplazija maternice;
- kronični adneksitis, endometritis i druge upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
- kršenja živčane regulacije spolnih ciklusa u patologijama hipofize i hipotalamusa;
- autoimuna stanja;
- endokrine patologije: hormonalni nedostatak, sindrom policističnih jajnika, nedostatak ili funkcionalna inferiornost receptora stanica endometrija za steroide, autosenzibilizacija na progesteron itd.;
- nedovoljan protok krvi u materničnim arterijama;
- hiperkoagulacija;
- oštećenje bazalnog sloja endometrija tijekom operacija, pobačaja i dijagnostičke kiretaže.
U nekim slučajevima hipoplaziju endometrija izaziva pothranjenost, posebno nedostatak vitamina D, koji je uključen u sintezu steroidnih hormona. Situaciju pogoršavaju loše navike i opća opijenost tijela.
Simptomi
Glavne manifestacije hipoplazije endometrija su reproduktivne disfunkcije - nemogućnost začeća tijekom redovnog spolnog života bez kontraceptiva ili spontanih pobačaja u ranim fazama.
S hipoplazijom endometrija uzrokovanom endokrinim patologijama, pacijenti također imaju oskudne ili preobilne, bolne i neredovite menstruacije kasnije od menarhe, smanjen libido i anorgazmiju te slabu težinu sekundarnih spolnih karakteristika - uska zdjelica, nerazvijenost dojke i usnica, nedovoljna stidna dlaka.
Dijagnostika
Hipoplaziju endometrija dijagnosticira ginekolog tijekom vaginalnog pregleda. Nerazvijenost funkcionalnog sloja maternice često prate znakovi opće nerazvijenosti genitalnih organa: sužavanje i skraćivanje rodnice, smanjenje fornica i stožasti oblik vrata maternice.
Da bi se utvrdila stvarna debljina funkcionalnog sloja maternice, propisuje se ultrazvuk zdjelice. Ako se otkriju hipoehogene ili hiperehogene zone, pacijent se upućuje na histeroskopiju i histerosalpinografiju, a radi procjene morfološkog stanja endometrija vrši se biopsija maternice.
Krvni test za gonadotropne hormone i hormone štitnjače otkriva endokrinopatiju; ako je potrebno, propisani su dodatni laboratorijski testovi za dijagnosticiranje mogućih kroničnih infekcija. U slučaju sumnje na oštećenje hipofize i hipotalamusa preporučuju se magnetska rezonancija ili računalna tomografija mozga te određivanje starosti kostiju.
Izvor: pomedicine.ru
Liječenje hipoplazije endometrija
Izbor terapijske strategije ovisi o uzroku hipoplazije endometrija. Kada se otkrije endokrinopatija, propisuje se hormonska nadomjesna terapija - kombinirani oralni kontraceptivi, pripravci progesterona i estradiola ili njihovi analozi; nedostatak vitamina D uklanja se prehrambenim dodacima i vitaminima. U krajnjem slučaju pribjegavaju uklanjanju patološkog endometrija i naknadnoj hormonskoj terapiji. U nekim slučajevima se rast funkcionalnog sloja potiče histeroskopom.
Izvor: cistitus.ru
Za pacijente koji planiraju trudnoću, hormonska terapija za izgradnju endometrija provodi se u dva programa. U skladu s jednim od njih, tečaj estrogena prvo se propisuje u tabletama ili u obliku gela; kada debljina funkcionalnog sluznog sloja maternice dosegne 8 mm, pripravci progesterona uvode se u shemu 5-6 dana. Kako bi se spriječio pobačaj, tečajevi estrogena i progesterona nastavljaju se izmjenjivati neko vrijeme nakon začeća ili prijenosa embrija tijekom programa in vitro oplodnje (IVF). Uz nisku učinkovitost konzervativnog liječenja i očuvanu funkciju jajnika, indicirana je IVF i usluge surogat majke.
Drugi se program uglavnom koristi za netaknutu ovulaciju kao priprema za IVF. U prvoj polovici ciklusa provodi se vitaminska terapija (vitamin D i folna kiselina). Kada folikul sazrije, pacijentu se ubrizgava horionski gonadotropin ili progesteron pripravci s ultrazvučnom kontrolom ovulacije.
Uspješno liječenje hipoplazije endometrija, izazvano imunološkim pomicanjem u pozadini kronične infekcije, moguće je tek nakon uklanjanja osnovne patologije. Da bi se ispravila nedovoljna hemodinamika u materničnim arterijama, koriste se antikoagulanti i stimulansi krvotoka.
Fizioterapija se dodatno koristi:
- laserska terapija;
- UHF;
- dijatermija i magnetoterapija;
- primjene ozokerita i parafina;
- galvanizacija;
- ginekološka masaža.
Moguće komplikacije i posljedice
U nedostatku liječenja, hipoplazija vanjskog sluznog sloja maternice dovodi do neplodnosti i uobičajenih pobačaja, a također uvelike povećava rizik od ektopične trudnoće i opstetričke patologije. Ako se s hipoplazijom endometrija još uvijek dogodi trudnoća, pacijenti često pate od toksikoze i drugih komplikacija, često imaju patološki porod i slab rad, a u postporođajnom razdoblju i jaka krvarenja.
Prognoza
Nerazvijenost gornjeg sluznog sloja maternice ne predstavlja prijetnju životu, s obzirom na reproduktivnu funkciju, prognoza je oprezna. Umjereno stanjivanje funkcionalnog sloja u većini se slučajeva može ispraviti, ali ozbiljna hipoplazija endometrija i trudnoća često su nespojive. Kada se otkriju infantilizam i anomalije u strukturi maternice, koje ometaju rast funkcionalnog sloja, liječenje je neučinkovito.
Prevencija
Nemoguće je spriječiti urođenu hipoplaziju endometrija, međutim, razvoj stečenih oblika patologije može se spriječiti ako se akutne i kronične bolesti reproduktivnog sustava odmah prepoznaju i liječe, izbjegavajući samo-liječenje. Važno je dobro se hraniti, odreći se loših navika i spriječiti razvoj zagušenja u maloj zdjelici, posvećujući dovoljnu pažnju tjelesnoj aktivnosti i šetnji na svježem zraku.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
