Duodenum
Građa duodenuma
Duodenum (duodenum) je početni odjeljak tankog crijeva, neposredno iza pilorusa (pilorusa). Tada ovaj dio crijeva ide s lijeva na desno i pomalo straga, okreće se prema dolje, spušta se uz prednju površinu desnog bubrega, skreće ulijevo i, idući koso gore, prelazi u jejunum. Ime ovog dijela crijeva povezano je s njegovom duljinom, koja iznosi točno dvanaest preko prstiju ruke.
Anatomija duodenuma usko je povezana sa žučnim sustavom, kao i gušteračom. Na unutarnjoj površini silaznog dijela dvanaesnika nalazi se Vaterova papila (ili velika duodenalna papila). Ovdje se kroz Oddijev sfinkter otvara zajednički žučni kanal, kanal gušterače (kod nekih ljudi kanal gušterače može izravno teći u zajednički žučni kanal). Mala duodenalna papila nalazi se 8-40 mm iznad velike duodenalne papile. Kroz njega se otvara dodatni kanal gušterače. Ova je struktura anatomski varijabilna.
Histološka struktura sluznice dvanaesnika osigurava otpor njenog epitela na agresivni sastav želučanog soka, žuči i enzima gušterače.
Duodenalne funkcije
Jedna od glavnih funkcija dvanaesnika je dovesti pH vrijednosti prehrambene kaše koja dolazi iz želuca do alkalne, što neće iritirati distalna crijeva i pogodno je za provođenje procesa parijetalne probave. U tom dijelu crijeva započinju procesi crijevne probave.
Druga važna funkcija dvanaesnika je pokretanje i regulacija enzimske aktivnosti gušterače i jetre, ovisno o kemijskom sastavu i kiselosti dolazne kaše iz hrane.
Treća funkcija dvanaesnika je regulacija refleksnog otvaranja i zatvaranja pilorusa, što ovisi o kiselosti i kemijskom sastavu sadržaja ovog dijela crijeva, a također i reguliranje kiselosti želučanog soka zbog lučenja humoralnih čimbenika koji osiguravaju sekretornu aktivnost želuca.
Bolesti duodenuma
Najčešće bolesti duodenuma su upala dvanaesnika (duodenitis), čir na dvanaesniku, rak (karcinom duodenuma).
Duodenitis
Duodenitis je upala duodenuma, odnosno njegove sluznice. Razlog za razvoj duodenitisa su toksične infekcije hranom, trovanje otrovnim tvarima koje iritiraju gastrointestinalnu sluznicu, prekomjerna konzumacija začinjene hrane, posebno u kombinaciji s alkoholom, oštećenje sluznice stranim tijelima.
Za upalu duodenuma karakteristični su simptomi poput epigastrične boli, slabosti, mučnine, povraćanja i vrućice. Kataralni i erozivno-ulcerozni oblik duodenitisa obično završava samoizlječenjem u roku od nekoliko dana, uz ponovljene lezije, proces može postati kroničan. Komplikacije duodenitisa uključuju razvoj akutnog pankreatitisa, crijevnog krvarenja, perforacije duodenalnog zida.
Liječenje duodenitisa sastoji se u adekvatnoj dijetalnoj terapiji, uzimanju adstrigentnih i omotajućih lijekova, spazmolitika i antikolinergika.
Duodenalni čir
Čir na dvanaesniku razvija se kao rezultat izloženosti infekciji Helicobacter pylori. Nasljedni čimbenici, neuropsihične osobine osobe, čimbenik hrane, utjecaj lijekova, loše navike predisponiraju za razvoj ove patologije. Simptomi ove bolesti su epigastrična bol nekoliko sati nakon jela, noćna epigastrična bol, žgaravica, mučnina, povraćanje. Komplikacije bolesti uključuju krvarenje, prodiranje, malignost (razvoj maligne lezije), piloričnu stenozu i perforaciju duodenalne stijenke.
Liječenje se sastoji u uzimanju anti-Helicobacter lijekova (antibiotici, pripravci bizmuta), simptomatskoj terapiji, dijetoterapiji.
Rak dvanaesnika
Rak dvanaesnika najčešće je lokaliziran u parapapilarnom području (silazni dio), rjeđe u gornjem ili donjem vodoravnom dijelu. Rak dvanaesnika, za razliku od raka želuca, karakterizira niska tendencija stvaranja metastaza. Obično ograničeno na zahvaćenost regionalnih limfnih čvorova. Značajka kliničke slike raka dvanaesnika je da mali tumor ne daje simptome, jer ne ometa prolazak crijevnog sadržaja i ne uzrokuje opijenost. Posljedično, simptomi se javljaju kada je tumor dovoljno povećan i susjedni organi komprimirani. Pojavljuju se simptomi povezani s otežanim protokom žuči u crijeva: bol u desnom hipohondriju, mučnina, gubitak apetita. Kada se komprimira kanal gušterače, razvija se pankreatitis različite težine. S tumorima velikih veličina, klinika je povezana sa fenomenima stenoze: karakterizirana mučninom, natezanjem crijeva, preljevom želuca, podrigivanjem, žgaravicom. Karakteristični su uobičajeni simptomi poput gubitka kilograma, anemije i oslabljenog apetita. Uspješno liječenje ovisi o pravodobnoj dijagnozi karcinoma dvanaesnika. Liječenje ove patologije je operativno - uklanja se i kružna resekcija zahvaćenog dijela crijeva, s peripapilarnim karcinomom, uklanja se i velika duodenalna papila, pankreasni kanal. Liječenje ove patologije je operativno - uklanja se i kružna resekcija zahvaćenog dijela crijeva, s peripapilarnim karcinomom, velikom papilom dvanaesnika, kanalom gušterače. Liječenje ove patologije je operativno - uklanja se i kružna resekcija zahvaćenog dijela crijeva, s peripapilarnim karcinomom, velikom papilom dvanaesnika, kanalom gušterače.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
