Imbecilnost
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Imbecilnost (od latinskog imbecillus - "slab", "beznačajan") je prosječna težina mentalne nerazvijenosti (mentalna retardacija, demencija ili oligofrenija), što je posljedica biološke insuficijencije struktura mozga, u kojoj dolazi do kašnjenja u mentalnom razvoju i patnje formiranja inteligencije, emocionalne i voljne sfere, reakcije u ponašanju, govor. Punopravna neovisna socijalna prilagodba u ovom je slučaju nemoguća.
Oligofrenija se javlja u oko 1-2–5% populacije
Bolest se može razviti u prvim godinama života (organska oštećenja mozga prije navršene 3 godine života) i biti urođena.
Težina stanja određuje se intenzitetom negativnog utjecaja, vremenom stjecanja imbecilnosti (što je mlađe dijete koje je bilo izloženo štetnim čimbenicima, to je dublja razvijena mentalna mana). Ozbiljnost intelektualnog invaliditeta u bolesnika s imbecilnošću određuje se pomoću standardnih dijagnostičkih testova IQ i varira unutar 35-49.
Glavna razlika između imbecilnosti i stečene demencije (demencija) je nedostatak progresije postojećih poremećaja; često se intenzitet bolnih manifestacija može ispraviti smanjenjem njihove težine.
Sinonimi: umjerena mentalna zaostalost, oligofrenija umjerene težine.
Uzroci i čimbenici rizika
Mnogo različitih čimbenika može dovesti do razvoja imbecilnosti, koja je utjecala i na reproduktivne stanice roditelja prije oplodnje ili na plod tijekom trudnoće, i na dijete tijekom ranog djetinjstva.
Endogeni (unutarnji) uzroci koji mogu dovesti do imbecilnosti:
- genetske mutacije;
- nasljedne ili stečene metaboličke bolesti (dijabetes melitus, fenilketonurija, Gaucherova bolest itd.);
- dob roditelja (uglavnom majke) je preko 40-45;
- teške kronične bolesti majke;
- hormonalni poremećaji koji dovode do prezrevanja zametnih stanica; i tako dalje.
Uzroci koji štetno djeluju na fetus tijekom trudnoće:
- Ionizirana radiacija;
- pothranjenost (hipovitaminoza, izgladnjivanje proteina);
- intrauterine infekcije fetusa kao rezultat akutnih virusnih infekcija ili kroničnih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava koje je patila majka (posebno u prvom tromjesečju);
- unošenje soli teških metala, pesticida, agresivnih kemijskih spojeva u majčino tijelo;
- unos alkohola, pušenje tijekom trudnoće;
- kronični neuro-emocionalni stres;
- akutni stres;
- uporaba određenih droga, opojnih droga i drugih zabranjenih supstanci;
- mehanički traumatični učinci.
Pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće može dovesti do imbecilnosti kod bebe
Egzogeni (vanjski, stečeni) uzroci imbecilnosti:
- komplikacije u porođaju i postnatalnom razdoblju;
- mehanička trauma mozga;
- akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
- mikro- i hidrocefalus;
- neadekvatna prehrana djeteta (nedostatak joda i drugih elemenata u tragovima, vitamina);
- negativni psihosocijalni utjecaji u prvim godinama života (socijalna uskraćenost, alkoholizam ili ovisnost o drogama roditelja, život izvan ljudskog okruženja, demencija roditelja, odbijanje majke da kontaktira dijete itd.).
Etiologija bolesti može se pouzdano utvrditi u ne više od 35-40% slučajeva.
Oblici bolesti
Ovisno o vremenu početka bolesti, razlikuju se 2 oblika imbecilnosti:
- urođena;
- stečena.
Simptomi
Unatoč nedostatku apstraktnog mišljenja i nemogućnosti generaliziranja, formuliranja koncepata, pacijenti mogu steći i dovoljno razviti vještine samoposluživanja, provoditi primitivne radne aktivnosti.
Takvi pacijenti trebaju stalnu njegu i nadzor kako bi razvili socijalne vještine; praktički nisu sposobni sami savladati ni najjednostavnije svrhovite svakodnevne radnje.
Raspon bolnih manifestacija s imbecilnošću prilično je širok; sastoji se od osebujnih promjena u razmišljanju, pamćenju, govoru i ponašanju. To:
- odvraćanje pozornosti;
- nemogućnost koncentracije na određeno pitanje, lako ometanje;
- mala količina memorije;
- manje razvijeno kratkotrajno pamćenje od dugoročnog, često izobličenja događaja zabilježenih u memoriji;
- kršenja logičkog i mehaničkog pamćenja;
- izuzetno mala zaliha ideja i podataka o okolnom svijetu;
- nemogućnost manipulacije apstraktnim konceptima, razumijevanja njihove suštine („ljepota prirode“, „mudrost generacija“itd.);
- nedostatak sposobnosti analiziranja, uspoređivanja i donošenja zaključaka (nemogućnost koherentnog prepričavanja onoga što se čulo, slaganja najjednostavnijih podataka u određenom slijedu);
- nerazvijeni govor, praktički bez sporednih članova rečenica, koji se uglavnom sastoje od subjekata i predikata;
- ograničeni aktivni rječnik (obično ne više od nekoliko stotina riječi);
- prevalencija razumijevanja gesta, intonacija, izraza lica nad razumijevanjem značenja rečenog (dijete zadovoljavajuće prepoznaje poruku intonacije i gesta, ne shvaćajući značenje izgovorene fraze u cjelini);
- jezik vezan za jezik, nedostatak modulacija govora, iskrivljenje strukture mnogih riječi, značajne poteškoće u konstruiranju rečenica od nekoliko riječi;
- eholalija (ponavljanje riječi ili dijelova fraza koje su se čule u tuđem govoru);
- netočnost, nedosljednost, aljkavost, kao rezultat - nemogućnost učinkovite brige o sebi;
- egocentrična orijentacija;
- visoka razina sugestivnosti, nedostatak kritičkog razumijevanja informacija;
- ograničeni spektar interesa (hrana, omiljene aktivnosti, itd.);
- dezinhibirano seksualno ponašanje;
- emocionalna labilnost, pretjerana osjetljivost, neravnoteža;
- moralna nezrelost (nedostatak empatije, suosjećanja, savjesti, osjećaja dužnosti).
Imbecilnost karakterizira odsutnost apstraktnog mišljenja i nemogućnost formuliranja pojmova
Osim poremećaja u funkcioniranju mentalne sfere, djeca s imbecilnošću imaju i odstupanja u tjelesnom razvoju: dijete kasno sjedi, ustaje i počinje hodati, slabo puzi, nije dovoljno stabilno; često se primjećuje nesigurnost hoda. Zaostaje i formiranje govornih vještina.
Obuka imbecila je teška, provodi se u obliku odgojno-obrazovnih organizacija. Iz školskog programa, uz punu pedagošku podršku, bolesno dijete može svladati najjednostavnije brojanje, abecedu, čitanje malih tekstova po slogovima, pamćenje pojedinih fraza.
Dijagnostika
Probirnim ultrazvučnim studijama, genetskim savjetovanjem tijekom trudnoće, s visokim stupnjem vjerojatnosti dijagnosticiraju se neke kromosomske bolesti fetusa, u kojima se razvija imbecilnost (na primjer, Downov sindrom). Ako oligofrenija nije simptom bilo koje bolesti, ali se manifestira izolirano, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja koje mogu pouzdano potvrditi ili zanijekati njezinu prisutnost tijekom tog razdoblja ne postoje.
Instrumentalne dijagnostičke metode, poput magnetske rezonancije ili računalne tomografije, ultrazvuk moždanih struktura novorođenčeta, koriste se za prepoznavanje različitih patoloških procesa (tumori, tromboza, krvarenja, traume) koji mogu prouzročiti mentalnu retardaciju. Ipak, čak i u prisutnosti patološkog supstrata, intelektualni nedostaci mogu biti odsutni, baš kao što prisutnost imbecilnosti ne podrazumijeva nužno prisutnost vidljivih patoloških procesa.
Brojne studije mogu potvrditi prisutnost imbecilnosti kod djeteta, uključujući IQ test
Metode za objektivno potvrđivanje prisutnosti imbecilnosti su:
- testiranje za određivanje razine inteligencije - IQ u rasponu od 35 do 49;
- Wechslerova skala - manje od 55 bodova;
- savjetovanje psihoterapeuta.
Liječenje
Ne postoje učinkovite metode medicinskog ili instrumentalnog liječenja imbecilnosti. Djelomično ispravljanje intelektualnih nedostataka, usađivanje vještina samoposluživanja, podučavanje čitanja, brojanja i najjednostavnije radne manipulacije mogući su samo pod uvjetom stalne intenzivne psihološke i pedagoške podrške.
Ako je potrebno (na zahtjev), propisani su sljedeći lijekovi:
- psihostimulansi;
- antipsihotici;
- sredstva za smirenje;
- sedativi;
- antikonvulzivi; itd.
Moguće komplikacije i posljedice
U nedostatku njege i skrbništva, imbecili su socijalno neprilagođeni.
Zbog instinktivnog ponašanja, ozbiljnosti elementarnih fizioloških potreba, sugestivnosti i nemogućnosti kritičkog razumijevanja informacija, pacijenti često postaju suučesnici ili žrtve kriminalnih ekscesa.
Prognoza
Prognoza za oporavak je nepovoljna, bolest je doživotna. Neke pozitivne dinamike (socijalna i radna prilagodba, obrazovanje na razini osnovnih razreda popravne škole) moguće su samo uz stalno praćenje.
Prevencija
Prevencija imbecilnosti:
- izbjegavanje izlaganja agresivnim čimbenicima na majku i fetus tijekom trudnoće;
- pravodobno genetsko savjetovanje s velikim rizikom od djeteta s oligofrenijom (zrela dob roditelja, opterećena nasljedna povijest, kromosomske bolesti u djece iz prethodnih trudnoća);
- pravodobno otkrivanje patologija u novorođenčeta (savjetovanje stručnjaka) kako bi se što prije započele mjere rehabilitacije u slučaju potvrde dijagnoze;
- punopravni intelektualni razvoj djeteta u prvim godinama života;
- uravnotežena prehrana za majku (tijekom trudnoće) i novorođenče.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
