Infektivni artritis
Infektivni artritis (piogeni, septički artritis) složena je zarazna bolest zglobova, popraćena vrućicom, bolovima, jezom, gubitkom pokretljivosti oštećenih zglobova, njihovim oticanjem i oštećenjem.
Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, uključujući zarazni artritis kod djece. U odraslih bolest obično pogađa zglobove koljena ili šake. U nekih se bolesnika simptomi bolesti opažaju u više zglobova. Infektivni artritis kod djece često uzrokuje poliartritis i oštećuje zglobove koljena, ramena i kuka.
Skupina visokog rizika uključuje sljedeće kategorije ljudi:
- s kroničnim reumatoidnim artritisom;
- nedavno primljene intraartikularne injekcije;
- nedavno su podvrgnuti operaciji zgloba ili ozljedi;
- s nekim vrstama karcinoma;
- s homoseksualnom orijentacijom (povećani rizik od gonorejskog artritisa);
- sa sustavnim infekcijama (HIV infekcija, gonoreja);
- dijabetičari i bolesnici s anemijom srpastih stanica ili sistemskim eritematoznim lupusom;
- s ovisnošću o alkoholu ili drogama.
Uzroci zaraznog artritisa
Uglavnom su uzroci zaraznog artritisa gljivične, virusne ili bakterijske infekcije koje ulaze u zglob zajedno s krvotokom. Također, patogen može doći u zglob tijekom operacije ili na drugi način. Pojava čimbenika koji uzrokuje bolest ovisi o dobi pacijenta. Infektivni artritis u novorođene djece obično uzrokuje gonokokna infekcija koja se na dijete prenosi majkom s gonorejom. Također, djeca se mogu razboljeti kao rezultat različitih bolničkih postupaka, uključujući iz umetnutog katetera.
Staphylococcus aureus ili haemophilius influencae djeluju kao patogeni u djece mlađe od 2 godine. U starije djece i odraslih pacijenata streptococcus viridans i streptococcus pyogenes također mogu postati patogeni. Tipično je da je kod seksualno aktivnih osoba zarazni artritis posljedica zaraze Neisseria gonorrhoeae. Starije osobe zaražene su gram negativnim bakterijama kao što su Pseudomonas i Salmonella.
Simptomi zaraznog artritisa
Pretežno piogeni artritis započinje iznenada. Ponekad se simptomi zaraznog artritisa nakupljaju tijekom nekoliko tjedana. To je popraćeno oticanjem oštećenog zgloba i povećanjem njegove boli.
Simptom zaraznog artritisa kuka je bol u području prepona, koja postaje vrlo uočljiva u hodu. U većini slučajeva tjelesna temperatura pacijenta raste, osjeća se zimica. U djece zarazni artritis često uzrokuje mučninu i povraćanje.
Lokalni simptomi zaraznog artritisa su oštra bol u pokretu, bol u zglobu, promjene na njegovim konturama, sve veće oticanje, poremećena motorička funkcija udova, povećana tjelesna temperatura.
Komplikacije zaraznog artritisa
Bolest predstavlja izravnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, jer prijeti uništenjem koštane hrskavice ili septičkim šokom, koji je pretežno smrtonosan. Dakle, Staphylococcus aureus može dovesti do vrlo brzog uništavanja hrskavice, u samo nekoliko dana. Uništavanje hrskavičnog tkiva dovodi do pomicanja koštanih zglobova.
Ako je infekcija bakterijska, može se proširiti na okolna tkiva i krv, uzrokujući trovanje krvi ili apscese. Najčešća komplikacija bolesti je osteoartritis.
Dijagnoza zaraznog artritisa
Liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu tek nakon što prođe odgovarajuće laboratorijske testove, pažljivo proučivši medicinsku evidenciju i pažljivo pregledavši pacijenta. Pri postavljanju dijagnoze treba imati na umu da se simptomi septičkog artritisa mogu pojaviti i kod drugih bolesti (reumatska groznica, giht, borelioza itd.).
Ponekad liječnik uputi pacijenta na dodatne konzultacije s reumatologom i ortopedom kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza.
Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće vrste istraživanja:
- punkcija zgloba za detaljno proučavanje sinovijalne tekućine;
- biopsija i kultura sinovijalnog tkiva oko zgloba;
- kulture urina i krvi, kao i sluz iz vrata maternice itd.
U ranim fazama septičkog artritisa, hardverska dijagnostika nije učinkovita (prvih 10-14 dana nakon infekcije).
Liječenje zaraznog artritisa
U pravilu, s infektivnim artritisom, pacijent se neko vrijeme liječi u bolnici, propisujući lijekove i fizioterapiju nekoliko tjedana ili mjeseci.
Ako se bolest otkrije u kasnoj fazi i prijeti ozbiljnim kršenjima, tada liječnici hitno započinju intravenske antibiotike. I nakon identificiranja patogena, liječnik propisuje adekvatno liječenje zaraznog artritisa.
Za virusne infekcije propisani su protuupalni nesteroidni lijekovi. Tijek terapije intravenskim antibioticima je do dva tjedna, nakon čega se pacijentu propisuje dugi tečaj oralnih antibiotika.
Čitavo razdoblje stacionarnog liječenja pacijent je pod budnim nadzorom liječnika. Pacijentova sinovijalna tekućina uzima se svakodnevno na analizu. To vam omogućuje utvrđivanje učinkovitosti liječenja. Budući da je zarazni artritis često popraćen jakim bolnim osjećajima, pacijentu se propisuju sredstva za ublažavanje boli. Kako bi zaštitili zglobove od slučajnih i naglih pokreta, pacijentu se može staviti udlaga.
U nekim se slučajevima operacija koristi za liječenje zaraznog artritisa. Koristi se u odnosu na one bolesnike kod kojih antibiotska terapija nije učinkovita ili s ozbiljnim lezijama kuka ili drugih zglobova, od kojih je problematično napraviti punkciju. Kirurško liječenje je također poželjno u slučajevima kada je zarazni artritis uzrokovan prodornom ili prostrijelnom ranom.
Ako pacijent već ima ozbiljna oštećenja hrskavice i kostiju, može se razmotriti rekonstruktivna operacija. Međutim, operacija se može izvesti samo kada je infekcija potpuno nestala iz tijela.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se preporučuje izvođenje posebnog seta fizičkih vježbi koje pridonose bržem oporavku.
Prognoza infektivnog artritisa
Povoljan ishod bolesti uvelike ovisi o tome koliko je brzo započeto adekvatno liječenje zaraznog artritisa. Valja napomenuti da u oko 70% slučajeva pacijenti uspijevaju izbjeći nepovratno uništavanje zglobova, ali mnogi pacijenti razvijaju komplikacije poput djelomične deformacije zgloba i osteoartritisa. Djeca s septičkim artritisom zgloba kuka često imaju kršenje zone rasta kostiju. Zatajenje disanja i septički šok najčešći su uzroci smrti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
