Myxedema
Miksedem je bolest koja je posljedica smanjenja ili prestanka protoka hormona štitnjače u krv (hipotireoza). Myxedema utječe na ljude u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu, ali žene su mu najosjetljivije tijekom klimakterijskih promjena u tijelu. Ova kategorija ljudi pati od ove bolesti pet puta češće od ostalih.
Uzroci miksedema
Myxedema se razvija s hipotireozom, koja prati bolest štitnjače ili njezinu urođenu insuficijenciju, odnosno bolest je primarna i sekundarna.
Primarni miksedem javlja se kao neovisna bolest s oštećenjem štitnjače. Funkcija štitnjače se gubi zbog upale, tumora, autoimunog napada, traume, uključujući operacijsku salu, nakon primjene radioaktivnog joda u liječenju hipertireoze. Ponekad je uzrok miksedema hipotireoza zbog nedostatka joda u području prebivališta (endemska gušavost).
Uzrok urođene hipotireoze najčešće je zarazno opijanje žene tijekom trudnoće.
Sekundarni miksedem jedan je od simptoma moždane patologije, naime hipotalamičko-hipofizni sustav.
Simptomi miksedema
Hormoni štitnjače utječu na funkcioniranje tijela u cjelini, stoga je miksedem bolest koju karakterizira mnoštvo simptoma prisutnih u svim tjelesnim sustavima. Međutim, postoje karakteristični simptomi miksedema, čija je kombinacija dijagnostički znak ove bolesti. Ovi znakovi uključuju:
- Edem sluznice kože i potkožnog tkiva. Edem sluznice razlikuje se od ostalih vrsta edema po tome što pritiskanje prstom ne ostavlja udubljenje na koži, kao što je slučaj kod ostalih vrsta edema. Kao rezultat edema, lice postaje podbuhlo i nalik na masku, crte lica su grube, vrećice se pojavljuju ispod očiju;
- Kosa je lomljiva, tanka, lako ispada, nokti su lomljivi, ljušte se. Ovaj simptom miksedema uzrokovan je distrofičnim promjenama na koži i potkožnom tkivu, koje su posljedica edema sluznice;
- Grub, promukao glas, koji se javlja zbog oticanja glasnica, zbog otoka jezika, govor može postati nejasan, nejasan;
Kao što slijedi iz gore navedenog, vodeći simptomi miksedema rezultat su istog sluznog edema.
Ostatak simptoma miksedema karakterističan je za sve vrste hipotireoze: smrznutost uzrokovana zatajenjem cirkulacije, bolovi u srcu, umor, pospanost, smanjeni opći tonus, opća letargija i poremećena koncentracija, gubitak apetita, zatvor. Mišićno-koštani sustav pati, pojavljuju se mialgija (bol u mišićima), mišićna slabost, artralgija (bol u zglobovima), artroza. Postoji poliserositis - kombinirana upala unutarnjih membrana (peritoneum, perikard, pleura).
Myxedema u djetinjstvu očituje se zakašnjenjem u fizičkom, mentalnom i spolnom razvoju.
Miksedem u djece može biti urođeni ili rani. Što je ranije poremećena funkcija štitnjače, to je ozbiljnije posljedice djetetovo zdravlje. Kongenitalni miksedem očituje se kretenizmom - teškim poremećajem svih tjelesnih sustava, od kojih je najizraženiji zastoj u rastu, deformacija zbog nepravilnog razvoja mišićno-koštanog sustava i značajno smanjenje inteligencije. S ranim miksedemom, razvoj djeteta je obustavljen od trenutka kada se bolest pojavi.
Dijagnoza miksedema
Dijagnoza miksedema postavlja se ispitivanjem sadržaja hormona štitnjače u krvi, kao i hormona hipofize koji reguliraju protok hormona štitnjače u krv. Štitnjača se pregledava ultrazvukom i fino iglom punkcijom aspiracije štitnjače i pregledom dobivenog sadržaja.
Liječenje miksedema
Liječenje myxedema sastoji se u ispravljanju hormonalnog nedostatka uvođenjem hormona štitnjače izvana. Doziranje se izračunava pojedinačno, lijek koji sadrži hormone uzima se jednom dnevno.
Ako se utvrdi nedostatak joda, propisuju se jodni pripravci i prehrana bogata proizvodima koji sadrže jod (morske alge, morska riba i ostali plodovi mora, orasi, jodirana sol).
Izgubljene funkcije štitnjače se ne obnavljaju, stoga bi liječenje miksedema trebalo biti cjeloživotno.
Prognoza miksedema
Bolest je karakterizirana laganim porastom simptoma, stoga, ako je moguće dijagnosticirati i započeti adekvatno liječenje miksedema na vrijeme, bolest će nastaviti benigno, iako će se morati liječiti doživotno.
Što se tiče miksedema u djetinjstvu, što je ranije moguće prepoznavanje bolesti od velike je važnosti, što je u praksi teško. S kongenitalnim miksedemom prognoza je loša, s ranim miksedemom moguće je značajno poboljšati stanje pacijenta provođenjem nadomjesne hormonske terapije, međutim obično nije moguće potpuno ukloniti simptome miksedema.
Pretibijalni miksedem
Odvojeno je potrebno razmotriti bolest poput pretibijalnog miksedema ili dermopatije štitnjače. Za razliku od klasičnog miksedema, pretibijalni miksedem se javlja ne sa smanjenom, već s pretjerano povećanom funkcijom štitnjače, takozvanom tireotoksikozom. Uzrok tireotoksikoze najčešće je difuzna toksična gušavost, u narodu poznata kao Gravesova bolest.
Pretibijalni miksedem ima lokalne manifestacije, za razliku od uobičajenog miksedema, koji se očituje difuzno. Simptom pretibijalnog miksedema je pojava izmijenjenih područja kože na donjem dijelu prednjih površina nogu. Koža na tim područjima postaje hrapava, zadeblja, poprima crvenu ili ljubičasto-crvenu boju, bilježi se pojačana keratinizacija. Na zahvaćenim područjima kože oslobađaju se izbočeni folikuli dlake, nakon čega kosa opada. Vanjski simptomi miksedema pretibijalno ponekad su popraćeni osjećajem jakog svrbeža.
Liječenje pretibijalnog miksedema provodi se u kombinaciji s korekcijom poremećaja štitnjače, što je uzrokovalo pojavu bolesti. Lokalno liječenje miksedema u slučaju kada bolest prati svrbež sastoji se u upotrebi masti koje sadrže steroidne protuupalne lijekove. U većini slučajeva, pacijenti s pretibijalnim miksedemom zabrinuti su samo zbog kozmetičkog nedostatka, a tada se ne provodi posebno liječenje miksedema, već se liječi osnovna bolest.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
