Akutni Bronhitis U Djece: Liječenje, Simptomi, ICD Kod 10, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Akutni bronhitis u djece: liječenje, kliničke smjernice

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Mehanizam razvoja bolesti
3. Klasifikacija
4. Simptomi akutnog bronhitisa u djece
5. Komplikacije
6. Dijagnostika
7. Liječenje akutnog bronhitisa u djece
8. Prevencija
9. Video

Akutni bronhitis kod djece je zarazni i upalni proces koji zahvaća dušnik, bronhije i bronhiole, a traje ne više od mjesec dana. Bolest treba razlikovati od bronhiolitisa - upale bronhiola s karakterističnim sezonskim epidemijama.

Akutni bronhitis česti je dječji poremećaj. Prema medicinskoj statistici, godišnje oboli oko 100-200 od tisuću djece. Otprilike polovica svih slučajeva respiratornog sustava kod djece u prvim godinama života predstavlja akutni bronhitis. Posebno se često bolest razvija kod djece u dobi od 1-3 godine.

Akutni bronhitis u djeteta započinje manifestacijama tipičnim za ARVI

U dijagnostici, liječenju i razvoju mjera za prevenciju akutnog bronhitisa uključeni su liječnici različitih specijalizacija: pedijatri, dječji alergolozi, pulmolozi, imunolozi.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzrok bronhitisa u djece je virusna infekcija (gripa, parainfluenza, adenovirusi, respiratorna sincicijska infekcija). Mnogo rjeđe, bakterijska flora (Klebsiella, E. coli i Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Haemophilus influenzae, pneumokok, streptokok), gljive roda Candida ili Aspergillus, unutarćelijska infekcija (citomegalovirus, mikoplazma, agens klamidija). Često se u djece bronhitis razvija na pozadini hripavca, difterije, ospica.

Bronhitis također može biti alergičan. Njegov razvoj izazvan je ulaskom u bronhijalno stablo strujom udisanog zraka različitih inhalacijskih alergena (pelud biljaka, aerosoli kemikalija u domaćinstvu i parfumerijski proizvodi, kućna prašina).

U nekim slučajevima uzrok bronhitisa leži u nadražaju bronhijalne sluznice isparenjama benzina, duhanskim dimom, plinom zagađenim zrakom mega gradova.

Čimbenici koji pridonose su:

• opterećena perinatalna pozadina (nedonoščad, porođajna trauma, hipotrofija, gušenje);
• anomalije ustava (eksudativno-kataralna ili limfatično-hipoplastična dijateza);
• urođene anomalije dišnog sustava;
• česte respiratorne bolesti (laringitis, rinitis, traheitis, faringitis);
• poremećaji u nosnom disanju (zakrivljenost nosnog septuma, adenoidna vegetacija);
• kronična gnojna infekcija (kronični tonzilitis, sinusitis).

U epidemiološkom smislu, sezonski napadi akutnih respiratornih virusnih infekcija, hladna sezona, pronalazak djeteta u lošim socijalnim uvjetima, boravak u organiziranim dječjim skupinama (jaslice, vrtići, škole) od velike su važnosti.

Mehanizam razvoja bolesti

Patogeneza akutnog bronhitisa neraskidivo je povezana s nizom anatomskih i fizioloških značajki dišnog sustava u djetinjstvu, od kojih su glavne:

• labavost submukoze;
• obilna opskrba krvlju sluznice respiratornog trakta.

Te značajke stvaraju povoljne uvjete za širenje upale iz gornjeg dijela dišnog trakta u njegove donje dijelove.

U procesu vitalne aktivnosti mikrobni agensi proizvode toksine koji ometaju kretanje trepljastog epitela, potiču oticanje sluznice i pojačano lučenje viskozne guste sluzi. Polako treperenje cilija isključuje mehanizam čišćenja bronha od patogenih sredstava i potiče širenje upalnog procesa, začepljenje (začepljenje) bronhijalnih sekreta malih bronha.

Glavne značajke akutnog bronhitisa u djetinjstvu su:

• ozbiljnost upalnog odgovora;
• dubina poraza zidova bronha;
• značajna duljina upalnog procesa.

Klasifikacija

Podrijetlom se razlikuju primarni i sekundarni bronhitis. Primarni oblik bolesti utječe samo na traheobronhijalno stablo i u početku započinje u njemu. Sekundarni bronhitis smatra se komplikacijom druge patologije dišnog sustava.

Ovisno o širenju upalnog procesa, akutni bronhitis podijeljen je u sljedeće oblike:

• ograničeno (upala ne prelazi jedan režanj pluća);
• raširena (dva ili više režnja pluća uvlače se u patološki proces);
• difuzno (upala bronha oba pluća).

Po vrsti upalne reakcije akutni bronhitis je:

• kataralni (jednostavni bronhitis);
• gnojni;
• gnojni vlaknasti;
• ulcerativni;
• hemoragični;
• nekrotičan;
• mješoviti lik.

U djece se obično opažaju kataralni, kataralno-gnojni i gnojni oblici bolesti.

Prema etiološkom čimbeniku akutni bronhitis dijeli se na bakterijski, virusni, gljivični, alergijski, mješoviti. Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti opstruktivne komponente, dijele se na opstruktivne i neopstruktivne.

Simptomi akutnog bronhitisa u djece

Pojavi simptoma bronhitisa kod djeteta obično prethode znakovi ARVI:

• curenje iz nosa;
• promuklost glasa;
• suhi kašalj;
• grlobolja;
• konjunktivitis.

Nakon nekog vremena kašalj se pojačava, postaje opsesivan. Nakon 5-7 dana priroda kašlja se mijenja. Postaje vlažan, s mukoznim ili gnojno-sluzavim lučenjem ispljuvka.

Ostali znakovi akutnog bronhitisa su:

• vrućica (porast temperature na 38-38,5 ° C);
• prekomjerno znojenje;
• bol u prsima;
• opća slabost;
• otežano disanje (posebno često u djece u prvim godinama života).

Djeca mlađa od godinu dana često razvijaju bronhiolitis, odnosno bolest u kojoj upala pretežno pogađa završne dijelove bronhijalnog stabla, bronhiole. Tijek ove bolesti je težak. Karakterizira ga:

• groznica do 39-39,5 ° C;
• toksikoza s egzikozom;
• akutna respiratorna insuficijencija (ekspiratorna dispneja, tahipneja, cijanoza sluznice i kože).

Opstruktivni bronhitis obično se razvija u djece starije od 2 godine. Njegov glavni simptom je bronhijalna opstrukcija koja se očituje:

• zviždanje bučno disanje, često čujno čak i na daljinu;
• paroksizmalni kašalj;
• produljeni izdah;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
• subfebrilna temperatura (ali to može biti i normalno).

Alergijski bronhitis razvija se nakon što dijete dođe u kontakt s tvari na koju ima senzibilizaciju, odnosno s alergenom. Za ovaj oblik bolesti karakteristični su znakovi:

• kašalj s mukoznim ispljuvkom;
• opća slabost;
• znojenje;
• druge manifestacije alergijske reakcije (atopijski dermatitis, alergijski rinitis i / ili konjunktivitis).

Komplikacije

Akutni bronhitis u djetinjstvu obično prolazi povoljno i završava potpunim oporavkom 10-15 dana nakon početka bolesti. U nekim slučajevima bronhitis se ponavlja. S nepravodobnim početkom terapije, bolest se može zakomplicirati razvojem bronhopneumonije.

Najopasnije komplikacije bronhiolitisa su asfiksija i zastoj disanja (apneja).

Teški opstruktivni bronhitis može uzrokovati akutno respiratorno zatajenje i stvaranje akutnog cor pulmonale.

Često ponavljajući alergijski bronhitis kod djeteta može se na kraju transformirati u bronhijalnu astmu.

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze akutnog bronhitisa potrebno je uzeti u obzir:

• klinički simptomi (značajke tečaja, priroda kašlja);
• podaci o auskultaciji;
• rezultati instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Ako je potrebno, pedijatar će uputiti dijete na konzultacije s pulmologom i / ili alergologom-imunologom.

U akutnom bronhitisu, auskultacijsku sliku karakterizira suho i šareno mokro zviždanje (zviždanje u opstruktivnom obliku).

U općem testu krvi može se otkriti limfocitoza, neutrofilna leukocitoza, povećanje ESR. Eozinofilija je karakteristična za alergijski bronhitis.

U ozbiljnom bronhitisu sa simptomima respiratornog zatajenja, prikazana je studija plinskog sastava krvi.

Važna uloga u dijagnozi akutnog bronhitisa u djece također se daje analizi ispljuvka (mikroskopija, PCR, bakterijska kultura).

Karakterističan radiološki znak akutnog bronhitisa je povećanje plućnog uzorka, što je najuočljivije na području korijena pluća.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su upala pluća, bronhijalna astma, tuberkuloza, cistična fibroza (kod beba) i prisutnost stranih tijela bronha.

Liječenjem akutnog bronhitisa u dječjih bolesnika trebao bi se baviti samo specijalist, samo-lijek je isključen

Liječenje akutnog bronhitisa u djece

Unija pedijatara Rusije odobrila je kliničke smjernice "Akutni bronhitis u djetinjstvu" (ICD kod 10 za ovu bolest - J20). Detaljno raspravljaju o načelima liječenja akutnog bronhitisa u dječjoj praksi:

1. Zbog nedostatka dokaza o učinkovitosti kod akutnog bronhitisa, ne preporučuje se djeci propisivati elektro postupke i antihistaminike (s izuzetkom alergijskog bronhitisa).
2. S obzirom na to da šteta od upotrebe limenki, gorućih i senfnih žbuka znatno premašuje njihove moguće koristi, ti su postupci nepoželjni.
3. Za nekomplicirani virusni bronhitis ne preporučuje se antibiotska terapija. Samo ako postoje jasne indikacije koje bi se trebale odražavati u povijesti bolesti, djetetu se mogu propisati antibiotici.
4. Djeca s nekompliciranim virusnim bronhitisom liječe se kod kuće. Savjetuje im se da piju puno toplih napitaka, drenažu prsnog koša i tijekom razdoblja rekonvalescencije - vježbe disanja.
5. Uz bolan neproduktivan kašalj i odsutnost znakova bronhijalne opstrukcije, u kratkom tečaju mogu se propisati antitusici sa središnjim mehanizmom djelovanja.
6. Ako su naznačeni, mogu se propisati drugi lijekovi, na primjer antivirusno djelovanje u prisutnosti simptoma ARVI.
7. S teško odvojenim viskoznim ispljuvkom, djetetu se pokazuje imenovanje ekspektoransa i mukolitičkih sredstava.
8. Ako tjelesna temperatura ostane iznad 38 ° C, tada se preporučuje dodatni pregled djeteta (rentgen prsnog koša, kompletna krvna slika) i preporučuje se odluka o korisnosti uključivanja antibiotika širokog spektra u režim terapije.
9. U prisutnosti znakova bronhialnom opstrukcijom, inhalacija P ₂ adrenoreceptor antagonisti putem nebulizatora se preporučuje. Oralni bronhospazmolitici nisu propisani za djecu, jer postoji visok rizik od nuspojava.
10. Za bronhitis uzrokovan klamidijom ili mikoplazmom propisani su makrolidi.
11. U akutnom bronhitisu bakterijske etiologije, tijek antibiotske terapije provodi se 5-7 dana.

Slične preporuke daje i poznati pedijatar Komarovsky E. O.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju akutnog bronhitisa u djece su:

• povećanje opće obrambene snage tijela (racionalna prehrana, pridržavanje dnevnog režima, redoviti boravak na svježem zraku, provođenje otvrdnjavanja, bavljenje sportom);
• isključenje kontakta s inhalacijskim alergenima i otrovnim tvarima;
• pravodobno cijepljenje djece protiv pneumokokne infekcije i gripe;
• zaštita djeteta od hipotermije i kontakta s bolesnicima s akutnim respiratornim virusnim infekcijama.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!