Lažni sapi kod djece
Sadržaj članka:
- Uzroci lažnih sapi u djece
- Obrasci
- Simptomi lažnog sapi kod djece
- Dijagnostika
- Liječenje lažnog sapi kod djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Lažni sapi u djece sindrom je koji karakterizira trijada kliničkih simptoma: stridorsko (piskanje) disanje, lajući kašalj, promuklost. Sindrom nastaje kod bolesti praćenih akutnim upalnim procesom u sluznici grkljana i dušnika.
S lažnim krupom, upalni je proces lokaliziran na sluznici subglotične (subglotične) zone grkljana.
Razvoj lažnog sapi povezan je s tri glavna mehanizma:
- upalni proces uzrokuje oticanje prostora ispod glasnih žica, što sužava lumen grkljana;
- refleksni grč mišića grkljana uzrokuje opstrukciju;
- raste sekretorna aktivnost žlijezda sluznice grkljana, a ionako suženi lumen grkljana začepljen je viskoznom upalnom sekrecijom.
Lažni sapi najčešće se javljaju u djece rane i predškolske dobi. To je zbog anatomskih i fizioloških značajki dječjeg grkljana i dušnika:
- mali promjer lumena dušnika i bronha, kratko usko predvorje, lijevkastog (umjesto cilindričnog) oblika grkljana;
- relativna slabost dišnih mišića;
- nesrazmjerno kratke, visoko postavljene glasnice;
- hiperekscitabilnost mišića aduktora koji zatvaraju glotis;
- funkcionalna nezrelost i osjetljivost refleksogenih zona;
- obilje limfoidnog tkiva sa slabim razvojem elastičnih vlakana u sluznici i submukozi, sklonim razvoju edema.
Izvor: miksturka.info
Sinonimi: akutni stenozirajući laringotraheitis, virusni sapi, pseudokrupa.
Uzroci lažnih sapi u djece
Najčešći uzrok lažnog sapi u djece je virusna infekcija. Najtipičniji uzročnici bolesti uključuju gripu, parainfluenzu, herpes, ospice, vodene kozice, hripavac i adenoviruse. Prevladavajući etiološki čimbenik je virus parainfluence tipa I. Sindrom se može javiti i kao komplikacija adenoiditisa, akutnog faringitisa, kroničnog tonzilitisa, ospica, rinitisa, šarlah, gripe, vodenih kozica, ARVI.
Rjeđa je lažna sapa bakterijske etiologije. U pravilu se bakterijska mikroflora (Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki, pneumokoki) pridružuje virusnoj mikroflori s oslabljenim imunitetom.
Neinfektivni uzroci lažnog sapi kod djece uključuju traumu grkljana, alergijski edem, bolesti bubrega i kardiovaskularne bolesti. Mehanička blokada lumena grkljana može nastati uslijed aspiracije stranih tijela.
Čimbenici koji doprinose su: smanjen imunitet, povećana podražljivost živčanog sustava, rahitis, nedostatak vitamina, sklonost alergijskim reakcijama, eksudativno-kataralna i limfno-hipoplastična dijateza, porođajna trauma, fetalna hipoksija pretrpljena tijekom porođaja, paratrofija, razdoblje nakon cijepljenja, umjetno hranjenje, dojenje, hipertrofija limfadenoidnog prstena.
Obrasci
Ovisno o uzroku bolesti, izoliraju se virusni i bakterijski lažni sapi.
Prema prisutnosti / odsutnosti komplikacija, lažni sapi u djece mogu biti komplicirani ili nekomplicirani.
Na temelju kliničkih manifestacija razlikuju se četiri stupnja stenoze:
- Naknadeno.
- Subkompenzirano.
- Dekompenzirano.
- Terminal (asfiksija).
Simptomi lažnog sapi kod djece
Simptomi lažnog sapi kod djece ovise o stupnju stenoze grkljana. Sindrom se obično razvija drugog ili trećeg dana akutne zarazne bolesti s oštećenjem gornjih dišnih putova, uglavnom navečer ili noću. Početak je iznenadan, akutan. Dijete postaje nemirno, pojavljuje se bučno disanje, nadahnjujuća vrsta otežanog disanja, napadi grubog kašlja koji laje. Ozbiljnost stanja određuje se opstruktivnim zatajenjem dišnog sustava, težinom toksikoze, dodavanjem komplikacija.
Izvor: fantasyclinic.ru
Sa stepenom grkljana od 1 stupnja postoje:
- bez znakova oslabljenog vanjskog disanja u mirovanju, inspiratorne dispneje tijekom vježbanja i tjeskobe;
- skraćivanje ili gubitak respiratornih pauza između udisanja i izdisaja;
- povećanje dubine i buke disanja;
- prisutnost u plućima pojedinačnih hripavih piskanja koji se uglavnom pojavljuju na nadahnuću;
- bradikardija i kompenzirana respiratorna acidoza.
Sa stenozom 2. stupnja, klinički simptomi se povećavaju, fenomeni stenoze mogu biti trajni ili paroksizmalni. Znakovi 2. stupnja:
- stenotično disanje u mirovanju i tijekom napora, stalna inspiratorna dispneja, čuje se na daljinu;
- znatno promukao glas;
- uvlačenje popustljivih mjesta na prsima (jugularna fossa, supraklavikularna i subklavijska fossa, interkostalni prostori, epigastrij) povećanjem rada dišnih mišića;
- suho piskanje u plućima;
- bljedilo kože i vidljivih sluznica, perioralna cijanoza (plavkasta boja nazolabijalnog trokuta), pojačana tijekom napada kašlja;
- tahikardija, anksioznost, poremećaji spavanja;
- subkompenzirana respiratorna ili mješovita acidoza.
Stenozu stupnja 3 karakteriziraju znakovi respiratorne dekompenzacije i zatajenja cirkulacije, nagli porast rada respiratornih mišića. Simptomi stenoze stupnja 3:
- plitki, tihi kašalj;
- oštro promukao glas;
- izražena cijanoza nasolabijalnog trokuta, bljedilo kože;
- paradoksalno disanje, inspiratorna dispneja s izuzetno teškim udisanjem;
- povećanje otpora disanja, što dovodi do aktivacije respiratornih mišića i oštrog uvlačenja popustljivih mjesta na prsima;
- maksimalni izleti grkljana tijekom udisanja i izdisaja;
- hrapave hrpe različitih veličina, a zatim jednoliko slabljenje disanja u plućima pri udisanju i izdahu;
- hipoksemija (nizak sadržaj kisika u krvi);
- ljepljiv hladan znoj na tjemenu i licu;
- prigušeni zvukovi srca, aritmija, tahikardija, paradoksalni puls (gubitak pulsnog vala ili usporavanje pulsa tijekom inspiracije);
- anksioznost, osjećaj straha ili letargije, pospanost, zbunjenost.
Sa stenozom od 4 stupnja, opaža se oštro pogoršanje disanja, povećava se težina inspiratorne dispneje i opstruktivnog sindroma. Simptomi terminalnog stupnja:
- plitko, često, isprekidano ili aritmično disanje s povremenom apnejom;
- koža je blijeda sa zemljanim nijansom, falange noktiju su oštro cijanotične;
- atonija dijafragme, glasnice;
- nit poput pulsa, teško ga je odrediti;
- konvulzivni sindrom;
- izoštravanje crta lica, proširene zjenice;
- pad krvnog tlaka, prigušeni zvukovi srca, bradikardija, zatim asistolija;
- hipoksemija i hiperkapnija, duboka kombinirana acidoza;
- zbunjena svijest, moguća je hipoksična koma.
Djetetovo je stanje izuzetno teško, postaje ravnodušno, ravnodušno, ne traži pomoć. Lažni sapi sa stenozom stupnja 4 imaju visok rizik od smrti zbog paralize respiratornog centra.
Dijagnostika
Dijagnoza lažnog sapi u djece temelji se na prisutnosti karakteristične trijade simptoma, podataka o auskultaciji, laringoskopije.
Pri auskultaciji pluća čuju se zvižduci, disanje stridora.
Kako bi se vizualno procijenilo stanje sluznice, provodi se laringoskopija. Tijekom laringoskopije moguće je otkriti oticanje sluznice subglotičnog prostora, prolaps epiglotisa.
Provodi se bakteriološka analiza (razmazi s površine nepčanih lukova i stražnjeg zida ždrijela, nosa) kako bi se isključila difterija, identificirao i identificirao patogen bakterijske prirode. Utvrđivanje mikoplazme ili klamidijske flore vrši se ELISA i PCR metodama.
Da bi se procijenio stupanj gladovanja tijela kisikom, ispituje se plinski sastav krvi i kiselinsko-bazna ravnoteža.
Dijagnoza komplikacija, ako je potrebno, uključuje faringoskopiju, rinoskopiju, otoskopiju, radiografiju pluća i paranazalnih sinusa.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s istinskim sapama difterije, epiglotitisom, akutnim opstruktivnim bronhitisom, stranim tijelom u grkljanu ili dušniku, papilomatozom grkljana, retrofaringealnim apscesom i drugim bolestima koje mogu biti popraćene stenozom grkljana.
Liječenje lažnog sapi kod djece
Liječenje lažnog sapi kod djece uključuje ranu hospitalizaciju s punom i pravodobnom etiopatogenetskom terapijom.
Prije dolaska liječnika, prije svega, potrebno je djetetu omogućiti pristup svježem zraku, smiriti ga i dati mu toplo alkalno piće.
Možete koristiti refleksnu (distraktivnu) terapiju: pripremite kupku za stopala kako biste izazvali refleksnu vazodilataciju, pritisnite dijete na korijen jezika da izazove povraćanje, škakljajte ga po nosu, izazivajući refleksno kihanje.
Daljnje liječenje provodi se u bolnici. Izbor metoda određuje stručnjak i ovisi o težini stenoze i težini djetetova stanja.
Etiotropna terapija uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, interferona. U slučaju bakterijskih komplikacija i teške stenoze grkljana propisana je antibiotska terapija. S subkompenziranom i dekompenziranom stenozom grkljana, indicirana je parenteralna primjena kortikosteroida, inhalacija hidrokortizona. Da bi utjecali na spazmodičnu komponentu, koriste se lijekovi koji smanjuju kontraktilnu aktivnost i tonus mišića grkljana i dušnika.
Uzimajući u obzir mogućnost sudjelovanja u razvoju lažnog sapi alergijske komponente, antihistaminici su uključeni u kompleks terapijskih mjera za uklanjanje edema.
Mukolitički i iskašljavajući lijekovi pridonose razrjeđivanju i uklanjanju flegma iz respiratornog trakta, obično se propisuju u obliku aerosola i inhalacije, ponekad u obliku sirupa, tableta za omekšavanje grla za resorpciju.
Izvor: o-krohe.ru
Za suzbijanje kašlja koji se ne zaustavlja na pozadini inhalacijske terapije, u slučaju znakova hipoksemije, povećanja pojava akutne stenoze grkljana, provodi se terapija parom i kisikom, međutim, smještanje djeteta u šator s kisikom moguće je samo ako se ne boji biti tamo.
Za posebne indikacije propisana je primjena sredstava za smirenje, neuroleptici.
Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege i jedinici intenzivne njege podložna je djeci s lažnim sapi od 3 stupnja, kao i progresijom stenoze od 2 stupnja u pozadini tekuće terapije. Za progresivnu opstrukciju dišnih putova koja je otporna na terapiju lijekovima koristi se nazotrahealna intubacija. Provodi se s termoplastičnom cijevi malog promjera. Trajanje boravka endotrahealne cijevi kod djece mlađe od 2 godine ne prelazi 2-3 dana, kod starije djece - tjedana.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Komplikacije lažnog sapi mogu biti:
- opstruktivni bronhitis;
- upala pluća;
- gnojni laringotraheobronhitis;
- bakterijski otitis media;
- upala sinusa;
- gnojni konjunktivitis;
- lacunarna angina;
- gnojni meningitis.
Prognoza
S nekompliciranim tečajem, lažni sapi u djece, u pravilu, završavaju oporavkom. Uz odgovarajući nadzor i restorativni tretman, mogu se izbjeći recidivi.
Prevencija
Prevencija lažnog sapi kod djece sastoji se u sprečavanju razvoja akutnih respiratornih infekcija, a u slučaju bolesti - adekvatnoj i pravodobnoj terapiji.
Kako bi se spriječile infekcije gornjih dišnih putova, dijete treba kaljeti, oblačiti se prema vremenskim prilikama, dobro jesti i izbjegavati kontakt s bolesnom djecom.
Roditelji djece s tendencijom recidiva napada lažnog sapi trebaju nadgledati održavanje ispravne mikroklime u sobi u kojoj se nalazi dijete (vlažan hladan zrak, redovito prozračivanje sobe).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
