Ingvinalna kila u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi ingvinalne kile u djece
- Dijagnostika
- Liječenje ingvinalne kile u djece
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Ingvinalna kila u djece je izbočenje kroz ingvinalni kanal vaginalnog procesa peritoneuma, koji tvori hernialnu vreću, koja uključuje neke unutarnje organe (hernialni sadržaj). U djece su ingvinalne kile obično urođene. Stečena su izuzetno rijetka - razvijaju se kod dječaka školske dobi koji imaju slab trbušni zid ili su uključeni u dizanje utega.
Ingvinalne kile u djece najčešće su urođene
Ingvinalna kila u djece široko je raširena patologija. Primjećuju se u 5% donošene djece i 20-25% nedonoščadi. Često se kombinira s drugom patologijom:
- kapljica testisa (hidrokela);
- cista spermatozoida;
- Marfanov sindrom i druge bolesti vezivnog tkiva;
- anomalije u razvoju kičmenog stupa;
- kila kralježnice;
- displazija zglobova kuka.
Ingvinalne kile u djece su tri puta češće u dječaka. Pretpostavlja se da je to posljedica procesa migracije testisa u skrotum iz trbušne šupljine kroz ingvinalni kanal.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavna uloga u stvaranju urođenih ingvinalnih kila u djece pripada slijepom džepu peritoneuma (processus vaginalis) koji strši kroz ingvinalni kanal u skrotum. Nakon što se testis spusti u skrotum, vaginalni procesus obliterira, odnosno preraste. To se obično događa dok se dijete rodi. Ako se iz nekog razloga ne dogodi obliteracija, tada se ingvinalni kanal ne zatvara i s porastom intraabdominalnog tlaka unutarnji organi izlaze kroz njega. Hernialni otvor je vanjski prsten ingvinalnog kanala, a rodnički peritoneum je hernialna vrećica koja može obuhvaćati crijevne petlje, omentum, jajovod i jajnik (kod djevojčica).
U razvoju ingvinalne kile u djece, nasljedna predispozicija nije od male važnosti. Prema statistikama, oko 12% djece s ovom patologijom ima jednog ili oba roditelja također je imalo ingvinalnu kilu.
Stečene ingvinalne kile u djece, kao što je gore spomenuto, izuzetno su rijetke. Čimbenici koji izazivaju njihov razvoj:
- pretilost;
- drastičan gubitak težine;
- sjedilački način života;
- dizanje utega;
- respiratorne bolesti, popraćene jakim kašljem;
- kronični zatvor.
Dizanje utega djetetom predisponirajući je faktor za ingvinalnu kilu
Oblici bolesti
Ovisno o mjestu lokalizacije, ingvinalne kile u djece su obostrane, lijeve i desne. U djevojčica se u 50% slučajeva opažaju bilateralne hernialne izbočine. U dječaka se bilateralne ingvinalne kile javljaju u 10% slučajeva, u 30% - lijeve i u ostalim slučajevima - desne strane.
U pravilu, kod djece ingvinalne kile prolaze kroz unutarnji ingvinalni prsten i nalaze se u ingvinalnom kanalu, odnosno kose su. Izravne ingvinalne kile izuzetno su rijetke u pedijatrijskoj praksi. Hernialna izbočina u ovom slučaju prolazi kroz defekt u mišićima prednjeg trbušnog zida u području vanjskog ingvinalnog prstena.
U dječaka se hernialna vrećica može spustiti u skrotum, što dovodi do stvaranja ingvinalno-skrotalnih kila, koje se pak dijele na hernije testisa (jajnika) i uspinjača (pupkovine).
Simptomi ingvinalne kile u djece
Glavni simptom ingvinalne kile u djece je prisutnost izbočenja nalik tumoru u području prepona. Kada se dijete napreže, plače, vrišti, kašlja, ono se povećava, u mirovanju smanjuje, a ponekad i potpuno nestaje.
S ingvinalno-skrotalnom hernijom kod dječaka dolazi do deformacije skrotuma uslijed spuštanja hernialne vrećice u nju. U djevojčica se hernialna vrećica može spustiti u jednu od usana, uzrokujući njezino zadebljanje.
Ingvinalne kile u djece često su praćene bolovima lokaliziranim u donjem dijelu trbuha ili u preponama. Bol se može dati donjem dijelu leđa ili križnoj kosti. Oni mogu izazvati plač i hirove djece u prvoj godini života. U starijoj dobi bebe obaviještavaju roditelje o bolovima u donjem dijelu trbuha.
Ingvinalna kila kod djeteta očituje se tumorskom izbočinom u području prepona
Dijagnostika
Ingvinalnu kilu u djece obično otkrivaju ili sami roditelji ili liječnik tijekom rutinskog pregleda.
Palpacijom se otkriva elastična ili mekana konzistencija izbočenja u području prepona. S nekompliciranim tijekom, hernialni sadržaj lako se prilagođava trbušnoj šupljini. U vrijeme smanjenja možete čuti karakteristično tutnjanje, što ukazuje da se crijevna petlja nalazi u hernialnoj vrećici. Nakon što se hernialna izbočina prilagodi trbušnoj šupljini, osjeti se prošireni vanjski ingvinalni prsten.
Da biste pojasnili dijagnozu, izvedite:
- ultrazvučni pregled trbušnih organa, male zdjelice, ingvinalnih kanala i skrotuma;
- irigografija;
- cistografija.
Inguinalna kila u djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:
- hernija femura;
- ingvinalni limfadenitis;
- cista okruglog ligamenta maternice (kod djevojčica);
- kriptorhizam (kod dječaka);
- cista sjemene vrpce (u dječaka);
- kapljica testisa (kod dječaka).
Liječenje ingvinalne kile u djece
Trenutno se ne provodi konzervativno liječenje ingvinalnih kila u djece ljepljivim zavojima i zavojima.
Uklanjanje ingvinalne kile u djece s nekompliciranim tijekom provodi se rutinski u dobi starijoj od šest mjeseci. Tijekom operacije, kirurg se odvaja, ligatira i odsijeca hernialnu vrećicu, a zatim izvodi plastičnu operaciju hernialnog otvora s vlastitim tkivima pacijenta ili pomoću posebne propilenske mreže.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
Operacija ingvinalne kile u djece može se izvesti klasičnom otvorenom metodom ili laparoskopskim tehnologijama. Potonja metoda je poželjnija, jer je popraćena minimalnom traumom mekih tkiva, manjim gubitkom krvi i kratkim periodom rehabilitacije.
Uklanjanje ingvinalne kile u dječaka treba izvoditi s velikom pažnjom kako bi se izbjegle moguće ozljede vas deferensa i testisnih žila (spermatična vrpca). Njihovo oštećenje dalje dovodi do atrofije testisa i / ili muške neplodnosti.
Razvoj začepljenja ingvinalne kile kod djevojčica pokazatelj je hitne operacije, jer postoji vrlo visok rizik od smrti jajovoda ili jajnika. U dječaka prvih mjeseci života, s razvojem kršenja u prvih nekoliko sati, provodi se konzervativna terapija usmjerena na samo-smanjenje kile. U ovom slučaju koristi se sljedeći režim liječenja ingvinalne kile u djece:
- topla kupka ili jastuk za grijanje;
- intramuskularna injekcija lijekova s antispazmodičnim učinkom;
- dajući djetetu položaj s podignutom zdjelicom.
Ako liječenje ne dovede do raspada ingvinalne kile, pribjegavaju hitnoj operaciji. U slučaju zadavljene ingvinalne kile u djece, operacija ima svoje osobine. Prije svega, kirurg mora procijeniti održivost organa uključenih u hernialnu vrećicu. Smanjenje u trbušnu šupljinu moguće je samo ako je sumnja u održivost crijeva, omentuma, jajnika ili drugih elemenata. Inače se reseciraju.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Glavna komplikacija ingvinalne kile u djece je njezino kršenje. Razvija se kao rezultat kompresije vanjskim ingvinalnim prstenom hernialnog sadržaja (jajnik, omentum, crijevna petlja, stijenka mjehura), što dovodi do ishemije sputanih organa.
Zatvor, nadimanje, jak kašalj mogu izazvati razvoj povrede.
Glavni simptomi kršenja ingvinalne kile u djece su:
- bolovi u preponama (mala djeca plaču, pritiskaju noge na trbuh);
- hernialna izbočina postaje napeta i oštro bolna palpacijom, nemoguće ju je postaviti u trbušnu šupljinu;
- mučnina, opetovano povraćanje;
- nadutost;
- kašnjenje prolaska plina i stolice.
S odgodom kirurškog liječenja, dijete razvija peritonitis.
Tkivo jajnika vrlo je osjetljivo na ishemiju, pa čak i kratkotrajno kršenje može prouzročiti nekrozu jajnika i smrt jajnih stanica.
Kršenje je opasno za reproduktivni sustav muškarca. Dakle, u 5% dječaka, nakon što su pretrpjeli povredu ingvinalne kile, u budućnosti se razvija atrofija testisa.
Prognoza
Uklanjanje nekompliciranih ingvinalnih kila kod djece trenutno se u većini slučajeva provodi u dnevnoj bolnici. Dijete se otpušta na ambulantno liječenje na dan operacije ili sutradan ujutro.
Ponavljanje ingvinalnih kila u djece opaža se u 1% slučajeva (najčešće nakon hitnih intervencija ili u nedonoščadi).
Komplikacije popravljanja kila izuzetno su rijetke. To uključuje:
- neplodnost;
- visoka fiksacija testisa;
- limfocela;
- limfostaza testisa.
Prevencija
Prevencija stvaranja ingvinalne kile u djece uključuje:
- Uravnotežena prehrana;
- kontrola tjelesne težine;
- liječenje zatvora;
- liječenje respiratornih bolesti praćenih kašljem;
- tjelesna aktivnost primjerena dobi i snazi mišića.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
