Maligni Tumor

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Stupnjevi
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Maligni tumor je autonomni patološki progresivni proces koji nije predviđen planom za strukturu i funkcioniranje tijela i nekontrolirano je umnožavanje stanica koje se razlikuju po svojoj sposobnosti da koloniziraju okolna tkiva i metastaziraju.

Razvoj zloćudnog tumora

Malignu novotvorinu karakterizira atipizam, odnosno gubitak karakteristika normalnih tkiva. Atipizam se bilježi na različitim razinama: biokemijskim (promijenjeni metabolički procesi), antigenima (vrsta skupa antigena koji nisu karakteristični za normalne stanice i tkiva), morfološkim (karakteristična struktura) itd.

Sama definicija malignog tumora sadrži ideju o značajnoj (ponekad i fatalnoj) šteti za ljudsko tijelo. Izraz "rak" za označavanje zloćudnog tumora prvi je upotrijebio Hipokrat (starogrčki καρκίνο «-" rak "," rak ") zbog vanjske sličnosti rastuće novotvorine s rakom, koji je raširio kandže. Također je opisao prve tumore i pretpostavio o potrebi njihovog potpunog uklanjanja s pristupom.

U svijetu se godišnje dijagnosticira više od 10 milijuna ljudi; u strukturi smrtnosti ove su bolesti na drugom mjestu nakon kardiovaskularne patologije. Najčešći oblik raka je rak pluća, a slijedi ga rak dojke.

U Rusiji godišnji morbiditet iznosi približno 500 tisuća ljudi, oko 3 milijuna pacijenata (približno 2% populacije) registrirano je za maligne novotvorine. Posljednjih desetljeća postoji jasan trend povećanja broja onkoloških bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Postoji nekoliko teorija u vezi s uzrocima i mehanizmima razvoja zloćudnih tumora:

fizikalne i kemijske (Virchowova teorija);
disontogenetski (Kongheim);
virusna genetika (Zilber);
imunološki (Burnet);
polietiološka (Petrova).

Fizikalno-kemijska teorija objašnjava razvoj malignih tumora kao posljedicu utjecaja na tijelo različitih egzo- i endogenih kancerogenih organizama, sustavnih ozljeda. Najveću kancerogenu aktivnost imaju agresivne kemikalije, ionizirajuće zračenje, neki proizvodi vlastitog metabolizma (metaboliti triptofana i tirozina), ultraljubičasto zračenje, sastojci duhanskog dima, aflatoksini itd. Učinak tih tvari na stanicu u određenim dozama dovodi do oštećenja njezinog genetskog aparata i zloćudna transformacija. Moguć je razvoj zloćudnih tumora na mjestima stalnog trenja i uobičajenih trauma.

Dizontogenetski model razvoja zloćudnih tumora (teorija embrionalnih začetaka) prvi je predložio Yu. F. Kongheim. Podrazumijeva pojavu staničnih i tkivnih malformacija u embrionalnom razdoblju, što dalje dovodi do aktivnog razmnožavanja atipičnih stanica koje tvore tumore. Prema ovoj teoriji, tijekom embriogeneze u nekim dijelovima tijela stvara se višak stanica, koje su u nepokretnom stanju "nepotrebne". Latentne stanične formacije imaju značajan potencijal rasta svojstven embrionalnim tkivima, što objašnjava aktivni maligni rast u situaciji slučajne aktivacije uspavanih struktura.

Virusna genetska teorija vodeću ulogu u razvoju tumora dodjeljuje učincima onkogenih virusa, koji uključuju, na primjer, herpes viruse (uključujući Epstein-Barr viruse), papiloma viruse, viruse hepatitisa, viruse humane imunodeficijencije, virus T-stanične leukemije itd. čestice unutar normalne stanice, njihovi genetski uređaji se kombiniraju. Stanica domaćin počinje funkcionirati kao sakupljač komponenata virusa, proizvodeći elemente potrebne za njezinu vitalnu aktivnost. U ovom se trenutku često događa zloćudna degeneracija normalnih tjelesnih stanica, pokreće se nekontrolirana proliferacija stanica; prisutnost virusa prestaje igrati presudnu ulogu u karcinogenezi i proces postaje nepovratan.

Prema virusnoj genetskoj teoriji, zloćudni tumori nastaju pod utjecajem onkogenih virusa

Burnetova imunološka teorija provokatorom malignih tumora naziva poremećaj u radu imunološkog sustava (oštećenje imunološkog nadzora), pri čemu on gubi sposobnost prepoznavanja i uništavanja promijenjenih atipičnih stanica, što dovodi do njihovog brzog nekontroliranog rasta.

Polietiološki pristup objašnjavanju razvoja malignih tumora pretpostavlja kombinirani učinak mnogih provokativnih čimbenika na normalne strukture tijela, što dovodi do njihovog oštećenja i daljnje degeneracije.

Kao rezultat provociranja utjecaja razvija se kvar prirodnog obrambenog sustava protiv raka, čije funkcioniranje osiguravaju sljedeće komponente:

antikarcinogeni mehanizam odgovoran za neutralizaciju potencijalno opasnih sredstava;
mehanizam protiv transformacije koji sprečava zloćudnu degeneraciju normalnih stanica i tkiva;
anticelularni mehanizam, koji se sastoji u pravodobnom uklanjanju zloćudnih stanica i normalnih stanica tijela koje su pretrpjele malignu bolest.

Kao rezultat oštećenja antitumorskog obrambenog sustava ili prekomjerne izloženosti provocirajućim čimbenicima nastaju maligne novotvorine.

Oblici bolesti

Ovisno o tkivima iz kojih potječe tumor, razlikuju se sljedeći oblici malignih novotvorina:

nespecifični epitelni organ (na mjestima atipične lokalizacije epitelnog tkiva);
specifični za epitelne organe (egzo- i endokrine žlijezde, tjelesne ovojnice);
mezenhimski;
tkivo koje stvara melanin;
živčani sustav i membrane mozga i leđne moždine;
hematopoetsko i limfno tkivo (hemoblastoza);
nastala od embrionalnih tkiva.

Vrste tumora prema vrstama izvornih stanica:

karcinom (zapravo rak) - epitelne stanice;
melanom - melanociti;
sarkom - stanice vezivnog tkiva;
leukemija - krvotvorne stanice koštane srži;
limfom - limfne stanice;
teratoma - gonociti;
glioma - stanice neuroglije;
horiokarcinom - stanice trofoblasta.

Česte vrste malignih tumora u žena i muškaraca

Vrste samog karcinoma (karcinom) razlikuju se ovisno o vrsti epitelnog tkiva iz kojeg potječe i strukturnim značajkama:

skvamozni (bez keratinizacije, s keratinizacijom);
adenokarcinom;
rak in situ (in situ);
čvrsta (trabekularna);
vlaknast;
medularni;
ljigav;
mala stanica.

Po morfološkim karakteristikama:

diferencirani rak (polako progresivan, metastaze se razvijaju polako);
nediferenciran (brzo se razvija, daje raširene metastaze).

U pogledu broja patoloških žarišta, novotvorine mogu biti uni- i multicentrične (jedno ili više primarnih žarišta).

Ovisno o karakteristikama rasta u lumenima organa, maligni tumori su:

ekspanzivan (egzofitni rast), kada novotvorina preraste u lumen organa;
infiltrirajući se (endofitni rast) - u ovom slučaju tumor raste u stijenku organa ili okolna tkiva.

Stupnjevi

U skladu s opsegom procesa, prisutnošću ili odsutnošću metastaza, zahvaćenošću limfnih čvorova, maligne novotvorine klasificiraju se prema TNM sustavu (tumor - "tumor", čvor - "čvorovi", metastaze - "metastaze").

Stupanj razvijenosti glavnog fokusa označen je kao T (tumor) s pripadajućim indeksom:

T _je ili T ₀ - takozvani rak in situ (rak in situ), kada su promijenjene stanice smještene intraepitelno, bez urastanja u podložna tkiva;
T _1-4 - stupanj razvoja zloćudnog tumora, od najmanje izraženog (T ₁) do maksimalnog (T ₄).

Uključivanje regionalnih limfnih čvorova u patološki proces (lokalna metastaza) označava se kao N (čvor):

N _x - pregled obližnjih limfnih čvorova nije izveden;
N ₀ - tijekom pregleda regionalnih limfnih čvorova nisu pronađene promjene;
N ₁ - studija je potvrdila metastaze na obližnjim limfnim čvorovima.

Prisutnost metastaza - M (metastaza) - ukazuje na zahvaćenost drugih organa, oštećenje obližnjih tkiva i udaljenih limfnih čvorova:

M _x - otkrivanje udaljenih metastaza nije provedeno;
M ₀ - udaljene metastaze nisu otkrivene;
M ₁ - potvrđena je udaljena metastaza.

Simptomi

Maligne novotvorine imaju višestruki učinak na tijelo - i lokalni i sistemski. Lokalne negativne posljedice su kompresija susjednih struktura tkiva, vaskularnih i živčanih debla, limfnih čvorova rastućim tumorom. Sustavna izloženost očituje se općom opijenošću produktima raspadanja, iscrpljivanjem tjelesnih resursa sve do kaheksije i poremećajem svih vrsta metabolizma.

Lokalni znakovi, koji često ukazuju na prisutnost zloćudnog tumora, različiti su i razlikuju se ovisno o dotičnom organu:

neobično asimetrično oticanje, otvrdnuće;
krvarenje;
kašalj;
hemoptiza;
dispeptični poremećaji;
promuklost glasa;
sustavna bol;
spontano povećanje veličine i boje madeža, rodnih znakova; itd.

Neuobičajena asimetrična oteklina može ukazivati na zloćudni tumor

Opći nespecifični znakovi:

iznenadna depresija ili potpuni gubitak apetita;
progresivno smanjenje tjelesne težine s nepromijenjenim prehrambenim stereotipom;
netolerancija na mesnu hranu, izopačenje okusa;
astenizacija;
kršenja režima "spavanje - budnost" (pospanost danju, nesanica noću);
smanjena izvedba;
znojenje;
netolerancija na uobičajenu tjelesnu aktivnost; i tako dalje.

Dijagnostika

Za dijagnozu malignih tumora i otkrivanje lokalnih i udaljenih metastaza koristi se čitav spektar istraživačkih metoda, ovisno o očekivanoj lokalizaciji novotvorine (laboratorijska ispitivanja, rendgenske i ultrazvučne studije, računalna i magnetska rezonancija, endoskopske metode itd.).

Širok spektar studija koristi se za dijagnozu malignih tumora

Konačna dijagnoza utvrđuje se nakon biopsije - sakupljanja stanica ili fragmenta tkiva - nakon čega slijedi histološki ili citološki pregled dobivenog materijala. Prisutnost atipičnih stanica u uzorku koji se proučava ukazuje na maligni proces.

Liječenje

Taktika liječenja zloćudnog tumora određuje se ovisno o njegovom mjestu, veličini, stupnju malignosti, prisutnosti metastaza, zahvaćenosti drugih organa i tkiva i drugim kriterijima.

Konzervativne metode terapije:

kemoterapeutski učinak (suzbijanje nekontrolirane proliferacije malignih stanica ili njihovo izravno uništavanje, uništavanje mikrometastaza);
imunostimulacija;
radioterapija (utjecaj na tumor rentgenskim i γ zrakama);
krioterapija (učinak na atipične stanice s niskim temperaturama);
fotodinamička terapija;
eksperimentalne metode utjecaja za čiju procjenu nije prikupljena dovoljna baza dokaza.

U nizu slučajeva, uz naznačene metode djelovanja, indicirano je kirurško izrezivanje zloćudnog tumora s obližnjim tkivima, limfnim čvorovima, kirurško uklanjanje udaljenih metastaza.

Kemoterapija je jedna od metoda liječenja malignih tumora

Ako je pacijent u terminalnoj fazi bolesti, propisuje se takozvani palijativni tretman - terapija usmjerena na smanjenje patnje neizlječivog pacijenta (na primjer, narkotični analgetici, tablete za spavanje).

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije malignih tumora mogu biti:

krvarenje;
klijanje u susjedne organe uz njihovo oštećenje;
nekontrolirano brzo napredovanje;
metastaza;
recidiv;
kobni ishod.

Prognoza

Prognoza za bolesnike koji su nositelji malignih tumora ovisi o mnogim čimbenicima:

lokalizacija patološkog procesa;
dob pacijenta;
faze;
prisutnost metastaza;
strukture i oblici rasta tumora;
volumen i metoda kirurgije.

Petogodišnja stopa preživljavanja za pacijente s određenom vrstom bolesti vrlo je individualna i obično varira od 90 do 10%, ovisno o navedenim čimbenicima. Prognostički su najpovoljniji rak pluća, rak želuca, rak dojke, "povoljniji" - rak in situ. Nediferencirani rak je agresivniji, sklon je aktivnim metastazama (u usporedbi s diferenciranim).

Prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

Uklanjanje ili minimiziranje kontakta s karcinogenima.
Povremeni preventivni pregledi s otkrivanjem tumorskih biljega.
Modifikacija životnog stila.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!