Retinopatija
Opće karakteristike bolesti
Retinopatija je ozbiljan vaskularni poremećaj mrežnice oka. Najčešće se bolest javlja u novorođenčadi i naziva se retinopatija nedonoščadi. U većini slučajeva poremećaji opskrbe mrežnicom iz mrežnice nastaju pod utjecajem visokih koncentracija kisika u inkubatoru. Oni su vitalni za osiguravanje disanja novorođenčeta s nerazvijenim plućima, ali često dovode do razvoja retinopatije nedonoščadi.
Najveći postotak retinopatije nedonoščadi javlja se, čudno, u zemljama s visokim stupnjem razvoja medicine. Neonatalne tehnologije ovih država sposobne su podržati život djece s težinom od 500 grama, rođene 3 mjeseca prije planiranog vremena i ranije. Međutim, nesavršenost ovih tehnologija dovodi do patologija vida, budući da se uvjeti inkubatora značajno razlikuju od prirodnog okruženja za razvoj djeteta - ženske maternice.
U manje razvijenim zemljama problem retinopatije nedonoščadi nije toliko važan iz jednostavnog razloga što je tamo ukupna stopa preživljavanja prerano rođene djece s niskom porođajnom težinom.
Simptomi retinopatije
Simptomi nedonoščadi retinopatije mogu biti izravni ili neizravni. Druga skupina simptoma retinopatije uključuje malu težinu djeteta (manje od 1,5 kg), nestabilno stanje nakon rođenja i upotrebu cuveza u prvim tjednima života.
Neizravni simptomi nedonoščadi retinopatije u prve dvije godine života su poremećaji oštrine vida, strabizam, pretežno korištenje jednog od očiju.
Glavni simptom retinopatije je nerazvijenost krvnih žila, abnormalne tvorbe vezivnog tkiva u području mrežnice, a zatim i leće. Te se patologije mogu dijagnosticirati samo uz pomoć posebne oftalmološke opreme.
Faze retinopatije nedonoščadi
Ovisno o težini bolesti, razlikuje se nekoliko stadija retinopatije nedonoščadi.
Retinopatiju stadija V karakterizira potpuno odvajanje retine uzrokovano pretjeranom napetošću očnih tkiva. Za retinopatiju I. stupnja nedonoščadi karakteristični su minimalni vaskularni poremećaji mrežnice. Retinopatija u fazi III smatra se pragom. Tijekom nje dijete se šalje na liječenje retinopatije tehnikom laserske koagulacije.
Dijabetička retinopatija
Rijetkiji oblik poremećene opskrbe mrežnice mrežnicom u odraslih bolesnika je retinopatija dijabetičke etiologije. U ovom je slučaju bolest posljedica dijabetesa melitusa, ovisno o inzulinu i o ne-inzulinu. Dijabetičku retinopatiju često prate dva druga retinalna vaskularna poremećaja aterosklerotske i hipertenzivne prirode.
Simptomi dijabetičke retinopatije slabo su izraženi. Pacijent postupno razvija edem makule (središnji dio mrežnice). Edem dovodi do višestrukih krvarenja u staklastom tijelu. Daljnji simptomi dijabetičke retinopatije ovise o obliku bolesti.
Za pozadinsku ili neproliferativnu dijabetičku retinopatiju karakteristične su male žile i dugotrajni tijek bolesti. Često se naziva dijabetičkom retinopatijom stadija I.
Preproliferativni oblik - II srednja faza dijabetičke retinopatije prije pojave proliferacijskog oblika bolesti. Simptomi retinopatije u ovoj fazi su višestruka velika područja poremećaja opskrbe krvlju i značajno smanjenje kvalitete vida.
Dijagnoza retinopatije
Rutinski pregled retinopatije nedonoščadi provodi se svaka 2 tjedna mjesec dana nakon rođenja djeteta. Pregledi se nastavljaju sve dok se mrežnice mrežnice u potpunosti ne formiraju.
U prisutnosti simptoma retinopatije, pregled se provodi svaki tjedan ili jednom u 3 dana. Dijagnoza bolesti provodi se pomoću aparata za neizravnu binokularnu oftalmoskopiju. Atropin se djetetu preliminarno ukapa u oči kako bi proširio zjenicu. Uz to, u dijagnozi nedonoščadi retinopatije također se može koristiti ultrazvučni pregled očiju.
Rutinski oftalmološki pregledi u bolesnika s dijabetesom melitusom provode se svakih 5 godina.
Liječenje retinopatije
U liječenju nedonoščadi retinopatije izuzetno je važno pravovremeno započinjanje terapije. U fazi I preporučuje se dinamičko praćenje stanja mrežnice. Jedna od pomoćnih mjera u ovoj fazi je liječenje retinopatije krioretinopeksijom (zamrzavanje perifernih područja mrežnice).
Kada se dosegne III prag bolesti, provodi se lasersko liječenje retinopatije - cauterizacija periferije mrežnice laserom. Na mjestu opeklina stvaraju se ožiljci. Vid se gubi na ovom području mrežnice, međutim, uz pomoć laserskog liječenja retinopatije moguće je sačuvati središnji vid i spriječiti odvajanje mrežnice.
U dijabetičkom obliku vaskularnih poremećaja mrežnice, liječenje retinopatijom također je pretežno lasersko. Međutim, budući da su patologije opskrbe mrežnice mrežnicom komplikacija osnovne bolesti, kontrola razine glukoze u krvi važnija je u liječenju dijabetičke retinopatije. Pravovremena korekcija sastava krvi najbolja je prevencija daljnjeg napredovanja dijabetičke retinopatije.
U teškim stadijima bolesti moguće je kirurški liječiti retinopatiju tehnikom vitrektomije. Zahvaljujući njegovoj upotrebi uklanjaju se krvni ugrušci iz očne šupljine i staklastog tijela. Dakle, olakšan je pristup mrežnici. Nakon što se mrežnica rekonstruira i pričvrsti laserom, staklasti humor oka zamjenjuje se posebnim uljem ili plinom.
Ova metoda kirurškog liječenja retinopatije vrlo je učinkovita, ali ima visok rizik od komplikacija u obliku povišenog očnog tlaka.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
