Kronični Adneksitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi kroničnog adneksitisa
Dijagnostika
Liječenje kroničnog adneksitisa
Liječenje kroničnog adneksitisa tijekom trudnoće
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Kronični adneksitis (upala dodataka, salpingo-ooforitis) dugotrajna je upalna bolest jajovoda i jajnika, koji su dodaci maternice. Salpingitis (upalni proces u jajovodima) i ooforitis (upala jajnika) obično se ne dijele u zasebne patologije, jer gotovo nikad ne prolaze izolirano - upala u jednoj od njih brzo prelazi u drugu. Adneksitis je jedna od najčešćih ginekoloških bolesti - prema statistikama, 8 od 10 žena susrelo se s njim barem jednom tijekom svog života. Najčešće se patologija dijagnosticira u žena u dobi od 20-40 godina.

Adnexitis karakterizira dugotrajni tijek s periodičnim pogoršanjima, nakon čega slijedi remisija

Patološki proces obično započinje unošenjem zaraznog sredstva u sluznicu maternice (jajovoda). Nadalje, upala se širi na mišićne i serozne slojeve, kao i na okolna tkiva - pokrovni epitel (mezotel) jajnika, zdjelični peritoneum. Tijekom ovulacije zahvaćen je pucajući folikul, zarazni i upalni proces nastavlja napredovati u jajniku i jajovodu, što u nedostatku liječenja na kraju dovodi do stvaranja priraslica, priraslica i začepljenja jajovoda. Stručnjaci opstrukciju jajovoda zbog odgođenog upalnog procesa nazivaju glavnim uzrokom sekundarne, tj. Stečene neplodnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Infektor zaraznih bolesti može prodrijeti u dodatke maternice uzlazno, silazno, kao i hematogeno ili limfogeno. Patogeni u pravilu prodiru iz rodnice (uzlazni put infekcije). Bolest uzrokuju patogeni ili oportunistički mikroorganizmi: strepto- i stafilokoki, klamidija, gonokoki, laktokoki, E. coli, gljivice iz roda Candida itd.

Kronični adneksitis razvija se u pozadini nepravilnog liječenja akutnog ili subakutnog oblika bolesti.

Čimbenici koji pridonose nastanku pogoršanja kroničnog adneksitisa uključuju:

nastavak seksualnih aktivnosti ubrzo nakon poroda, podvrgnuti kirurškim operacijama, pobačaj;
ponovna infekcija (na primjer, u slučaju promjene spolnog partnera);
zarazni i upalni procesi u tijelu;
prisutnost intrauterinog uređaja;
česti zatvor;
smanjen imunitet, ozbiljan prekomjerni rad;
hipotermija tijela;
stresne situacije;
avitaminoza;
loša prehrana.

Hipotermija je čimbenik rizika za kronični adneksitis

Hipotermija - čimbenik rizika za kronični adneksitis

Oblici bolesti

Adneksitis se dijeli na akutni (specifični i nespecifični), subakutni i kronični.

Ovisno o karakteristikama tijeka pogoršanja kroničnog adneksitisa, razlikuju se sljedeći oblici:

zarazno-toksični (eksudativni procesi u jajovodima i jajnicima, karakteristični su prilično intenzivni osjećaji boli, zabilježene su promjene u formuli krvi);
neuro-vegetativni (pogoršanje opće dobrobiti, brze promjene raspoloženja, smanjena radna sposobnost, endokrini i krvožilni poremećaji, neuralgija zdjeličnih živaca).

Dakle, u zarazno-toksičnom obliku pogoršanja, klinička slika bolesti slična je onoj kod akutnog adneksitisa, tek nešto manje izražena. U slučaju neuro-vegetativnog oblika, manifestacije upalnog procesa su beznačajne, a osjećaji boli tipični su za neurološku bolest.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, kronični adneksitis je jednostran i obostran. Jednostrani je pak lijevi ili desni.

Simptomi kroničnog adneksitisa

Adnexitis karakterizira dugotrajni tijek s periodičnim pogoršanjima, nakon čega slijedi remisija.

Prijelazom adneksitisa u kronični oblik, simptomi bolesti karakteristični za akutni oblik postaju tupi ili uopće nestaju, dolazi do remisije. U nekim slučajevima ostaje povremena umjerena bolna ili tupa bol iz zahvaćenog dodatka (dodataka).

Uz pogoršanje kroničnog adneksitisa, pacijent se žali na prilično jake bolove u donjem dijelu trbuha. Bol može zračiti u lumbalni dio, rektum, bedro. Pojačava se u stresnoj situaciji, hipotermiji, s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, prije ili nakon menstruacije, tijekom stolice ili odnosa. Opće zdravstveno stanje je donekle smanjeno, primjećuju se slabost, povećani umor, razdražljivost i poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura, u pravilu, ne raste ili lagano raste (37-37,5 ˚S). Ostali simptomi kroničnog adneksitisa uključuju mukopurulentni iscjedak iz rodnice. Otprilike polovica pacijenata s kroničnim adneksitisom ima neku vrstu menstrualne nepravilnosti (algomenoreja, menoragija, metroragija, oligomenoreja, predmenstrualni sindrom). Oštećena je i spolna funkcija (bolnost tijekom odnosa, smanjen libido).

Uz pogoršanje kroničnog adneksitisa, žene se žale na jake bolove u donjem dijelu trbuha

Uz česte recidive kroničnog adneksitisa, vaskularni, endokrini i živčani sustav postupno su uključeni u patološki proces.

Dijagnostika

Izvan pogoršanja kroničnog adneksitisa, dijagnostičke studije nisu vrlo informativne.

Dijagnoza kroničnog adneksitisa temelji se na podacima dobivenim iz zbirke anamneze i pritužbi pacijenta, kao i na instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Prilikom sakupljanja anamneze, prije svega, obraća se pažnja na znakove prethodno prenesenog akutnog adneksitisa, kao i na čimbenike koji bi mogli izazvati pogoršanje: ugradnja intrauterinog uređaja, pobačaj, dijagnostička kiretaža, preneseni stres itd.

Da bi se utvrdio zarazni uzročnik, provodi se bakteriološka kultura uz pomoć antibiotikograma i mikroskopsko ispitivanje mrlja s vrata maternice, uretre i rodnice, a ako se sumnja na virusnu prirodu bolesti, provodi se istraživanje lančane reakcije polimeraze. Propisana je opća analiza krvi i mokraće, biokemijski test krvi, citološki pregled razmaza (PAP test), ultrazvuk zdjeličnih organa. Ako vam menstruacija kasni, propisuje se test na trudnoću. U slučaju menstrualnih nepravilnosti, kako bi se utvrdila funkcija jajnika, prikazuje se određivanje napetosti cervikalne sluzi, simptom zjenice i mjerenje rektalne temperature. Da bi se utvrdila prohodnost jajovoda i težina patoloških promjena, provodi se rendgenski pregled maternice i dodataka maternice s uvođenjem kontrastnog sredstva (histerosalpingografija). U slučaju manjih manifestacija i opsežnog procesa u maloj zdjelici, indiciran je tuberkulinski test. U težim slučajevima može biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Dijagnoza kroničnog adneksitisa omogućuje ultrazvuk zdjelice, pretrage krvi i urina, PAP test

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s endometriozom, tumorima i cistama jajnika, zdjeličnim pleksitisom, kolitisom.

Liječenje kroničnog adneksitisa

Česta pogoršanja kroničnog adneksitisa s velikom vjerojatnošću mogu dovesti do razvoja komplikacija. Iz tog se razloga preporučuje da se terapija provodi u cijelosti.

Liječenje pogoršanja kroničnog adneksitisa sastoji se od antiinfektivne, protuupalne i restorativne terapije. Izbor režima liječenja ovisi o etiološkom čimbeniku, kliničkoj slici bolesti i prisutnosti komplikacija. U težim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija; s ublažavanjem akutnih događaja, terapija kroničnog adneksitisa može se nastaviti ambulantno pod nadzorom liječnika. Međutim, češće se liječenje kroničnog adneksitisa provodi ambulantno.

Liječenje kroničnog adneksitisa sastoji se u uzimanju protuupalnih i antiinfektivnih lijekova

Etiotropna terapija sastoji se u uzimanju antiinfektivnih lijekova, odabranih uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Također su propisana protuupalna sredstva za ublažavanje boli. Nakon uklanjanja akutnog procesa, kronični adneksitis liječi se fizioterapijskim metodama:

elektroforeza lijekova u području dodataka maternice;
primjena ozokerita i blata;
parafinska terapija;
navodnjavanje rodnice sulfidnim i natrijevim kloridnim mineralnim vodama;
hirudoterapija;
oksigenobaroterapija;
vibracijska masaža;
ultrazvučna terapija;
visokofrekventna magnetoterapija.

Kako bi se imunološki sustav aktivirao tijekom razdoblja remisije kroničnog adneksitisa, pacijentima se može propisati autohemoterapija (ubrizgavanje vlastite venske krvi supkutano ili intramuskularno), injekcije aloe.

Opća shema liječenja bolesti može se nadopuniti biljnim lijekovima pod nadzorom liječnika koji dolazi. Kod kroničnog adneksitisa koriste se infuzije ljekovitih biljaka s protuupalnim učincima (gospina trava, kamilica, viburnum, pelin itd.).

S produljenim upalnim procesom i razvojem sindroma endogene opijenosti, prikazana su kršenja mikro- i makrocirkulacije, cirkulacije krvi, kiselinsko-bazne ravnoteže, metabolizma, plazmafereze. Plazmafereza se provodi u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa u tečaju koji se sastoji od nekoliko sesija.

Uz to se preporučuju ginekološka masaža, ljekovita gimnastika i uravnotežena prehrana. Pacijentima u fazi stabilne remisije prikazano je sanitarno-odmaralište.

Sanatorijsko liječenje je indicirano za žene koje su postigle stabilnu remisiju adneksitisa

Kirurške intervencije za kronični adneksitis rijetko se izvode. Indikacija za kirurško liječenje može biti neučinkovitost nekoliko tečajeva konzervativne terapije i visok rizik od komplikacija.

Liječenje kroničnog adneksitisa tijekom trudnoće

Kronični adneksitis tijekom trudnoće nosi mnoge rizike. Ako se terapija ne započne na vrijeme, patološki proces može negativno utjecati na tijek trudnoće, sve do spontanog prekida. S druge strane, terapija antibioticima tijekom trudnoće može negativno utjecati na stanje fetusa. Ako je potrebno, terapija antibioticima provodi se u ll tromjesečju, odabir lijekova provodi se uzimajući u obzir mogući toksični učinak. Ako žena ima spolnu infekciju koja je uzrokovala razvoj bolesti, preporučuje se prekid trudnoće.

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični adneksitis može biti kompliciran sljedećim patologijama:

neplodnost;
izvanmaternična trudnoća;
spontani pobačaj (uključujući uobičajeni);
apsces tubo-jajnika;
upala peritoneuma u području zdjelice (pelvioperitonitis);
kronični kolitis;
pijelonefritis;
kolecistitis;
poremećaji menstrualnog ciklusa;
seksualna disfunkcija.

Prognoza

Ovisno o pravodobnoj dijagnozi, pravilno odabranom liječenju i daljnjem ispunjavanju propisa liječnika, prognoza je povoljna.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog adneksitisa, preporučuje se:

pravodobno liječenje bolesti zdjeličnih organa;
redovito podvrgavanje preventivnim pregledima kod ginekologa;
odbijanje povremenih nezaštićenih spolnih odnosa;
odbijanje spolnog odnosa tijekom menstruacije;
izbjegavanje kršenja vremena primjene intrauterinih kontraceptiva;
u slučaju neplanirane trudnoće - prednost medicinskoj metodi prekida;
izbjegavanje opće hipotermije tijela i lokalno, u području zdjelice, donji dio leđa;
odbijanje loših navika;
poštivanje pravila osobne higijene;
odbijanje nošenja uskog donjeg rublja, kao i donjeg rublja od sintetičkih materijala:
modifikacija načina života: cjelovit san, umjerena tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, redoviti spolni život s jednim partnerom.