Kronični kolitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici kroničnog kolitisa
- Simptomi kroničnog kolitisa
- Dijagnostika
- Liječenje kroničnog kolitisa
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Kronični kolitis skup je dugotrajnih, valovitih bolesti različitih dijelova debelog crijeva, popraćen morfološki potvrđenim upalnim i distrofičnim promjenama na njegovoj sluznici, oštećenim funkcioniranjem organa.
Općenito je prihvaćeno da su pojave kroničnog kolitisa prisutne u jednom ili drugom stupnju kod najmanje polovice bolesnika s gastrointestinalnim bolestima. Ova je patologija česta na svim kontinentima, podjednako često se javlja i kod muškaraca i kod žena. Muški bolesnici češće traže medicinsku pomoć za kronični kolitis nakon 40. godine života; kod žena je bolest češća u dobnoj skupini od 20 do 60 godina.
Najveća prevalencija bolesti zabilježena je u Europi i Sjevernoj Americi, međutim, skupni izraz "kronični kolitis" ne koristi se u zapadnoj medicini.
Mogućnosti lokalizacije upalnog procesa kod kroničnog kolitisa
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci kroničnog kolitisa vrlo su raznoliki, bolest mogu izazvati i patogeni mikroorganizmi i štetni učinci vanjskih fizičkih čimbenika, kao i unutarnji uzroci.
Uzročni čimbenici za razvoj kroničnog kolitisa:
- zarazni proces (infekcija bakterijskim agensima (obično - Shigella, Salmonella, Yersinia, rjeđe - Clostridia, Campylobacter), virusi (entero- i rotavirusi), protozoe (Giardia, ameba, balantidija itd.), patogene gljive, helminti);
- aktivacija vlastite oportunističke mikroflore;
- sustavna gruba kršenja prehrane;
- kronične bolesti koje pridonose razvoju endogene opijenosti (kronično zatajenje bubrega, zatajenje jetre, dekompenzirani dijabetes melitus, tirotoksikoza itd.);
- kronična egzogena opijenost solima teških metala, pesticidima, lužinama, alkoholom i drugim agresivnim tvarima;
- dugotrajna alergija na hranu;
- kronična koprostaza;
- izlaganje ionizirajućem zračenju;
- kongenitalna patologija enzimskih sustava;
- dugotrajna primjena lijekova koji nadražuju stijenku debelog crijeva (salicilati i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, laksativi itd.).
Čimbenici rizika za kronični kolitis:
- prisutnost teških kroničnih bolesti;
- industrijski kontakt s otrovnim tvarima;
- stanja imunodeficijencije;
- produljena disbioza;
- autonomna disfunkcija (kršenje inervacije crijevnog zida);
- antibakterijsko liječenje;
- kronična alkoholna bolest;
- odgođene akutne zarazne i upalne bolesti gastrointestinalnog trakta;
- prisutnost masa, priraslica i drugih mehaničkih čimbenika koji ometaju prolazak sadržaja debelog crijeva;
- stereotip o hrani s malom količinom vlakana, tekućine u prehrani, upotreba velikih količina prerađenog mesa, mekog kruha, začina, umaka, masne, pržene, začinjene hrane;
- aterosklerotska bolest (ishemija sluznice debelog crijeva);
- zlouporaba laksativa, klistir.
Antibakterijska terapija, zlouporaba laksativa može dovesti do pogoršanja kroničnog kolitisa
Značajna uloga u razvoju kroničnog kolitisa dodjeljuje se autoimunoj agresiji, kada se, u pozadini aktivne upale, aktivira proizvodnja antitijela na strukturne elemente sluznice debelog crijeva, pogoršavajući patološki proces.
U većini slučajeva, s kroničnim kolitisom u bolesnika, moguće je uspostaviti kombinaciju nekoliko uzročnih čimbenika koji međusobno pojačavaju međusobno djelovanje. Ipak, kod nekih pacijenata nije moguće pouzdano utvrditi osnovni uzrok bolesti, u ovom slučaju oni govore o kriptogenom kolitisu.
Oblici kroničnog kolitisa
Ovisno o etiološkom čimbeniku, kronični kolitis podijeljen je na sljedeći način:
- zarazne (virusne, bakterijske, mikotične);
- parazitski;
- prehrambena (prehrambena);
- opijenost (posljedica izloženosti i unutarnjim i vanjskim toksinima);
- ishemijski (poremećena opskrba krvlju zida debelog crijeva);
- radijacija;
- lijekovi;
- mehanički;
- alergijski;
- mješovita etiologija;
- kriptogeni (s nepoznatim uzrokom).
Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa:
- ukupno ili pankolitis;
- segmentarno (s lokalizacijom upale u određenom dijelu debelog crijeva: tiflitis (cecum i vermiformni dodatak), poprečno debelo crijevo (poprečno debelo crijevo), sigmoiditis (sigmoidno debelo crijevo), proktitis (rektum).
U skladu s morfološkom slikom lezija sluznice:
- kataralna;
- erozivno;
- ulcerativni;
- atrofičan;
- mješoviti.
Ovisno o težini upalnog procesa, kronični kolitis može se javiti u blagim, umjerenim i teškim oblicima s konstantnim, ponavljajućim ili isprekidanim tijekom bolesti.
Prema prisutnosti oštećene motoričke funkcije ili manifestacijama dispepsije, razlikuju se 2 oblika kroničnog kolitisa:
- s motoričkom disfunkcijom (hiper- i hipokinetički oblici);
- s dispepsijom (fermentativnom ili truležnom).
Simptomi kroničnog kolitisa
Lokalne manifestacije bolesti glavne su u kliničkoj slici kroničnog kolitisa:
- proljev (od 4-5 do 15 puta dnevno s teškim oblikom bolesti), u nekim slučajevima moguće je izmjenjivati proljev s zatvorom;
- nagon za nuždom (moguće lažno) javlja se u pozadini oštre promjene položaja tijela (savijanje, skakanje), nakon jela (tzv. simptom međuobroka, izraženiji kod poprečnog), pod utjecajem utjecaja stresa, u ranim jutarnjim satima („stolica za uzbunu“proktosigmoiditis);
- bolni osjećaji, nelagoda prije ili nakon čina defekacije;
- ponavljajuća se tupa, bolna ili oštra grčevita bol u trbuhu (na cijeloj površini ili u donjem dijelu), pojačana jedenjem hrane bogate vlaknima, mliječnih proizvoda, masne, pržene hrane, gaziranih pića itd., smanjujući ili potpuno zaustavljajući nakon prolaska plina ili defekacije;
- smanjen apetit;
- epizode povraćanja, pojedinačne ili ponovljene;
- gubitak težine;
- nadutost, tutnjava;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon stolice;
- podrigivanje zrakom, ponekad s mirisom trulih jaja;
- gorčina u ustima;
- mučnina;
- obilne nečistoće sluzi u izmetu;
- crijevne krize, karakterizirane nizom hitnih potreba za defekacijom s ispuštanjem normalnog izmeta u početku, a zatim tekućom stolicom, često s primjesom bistre sluzi, popraćene grčevim bolovima koji prestaju nakon stolice.
Simptomi kroničnog kolitisa
Uz lokalne manifestacije, postoje i opći simptomi kroničnog kolitisa:
- pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
- smanjena izvedba;
- razdražljivost, emocionalna nestabilnost;
- smanjena tolerancija na uobičajene tjelesne aktivnosti;
- brza zamornost;
- kršenje sna i budnosti (pospanost danju, nesanica noću).
Pogoršanje kroničnog kolitisa popraćeno je porastom simptoma, koji tijekom razdoblja remisije mogu biti praktički odsutni ili blagi. Pogoršanja češće izazivaju pogreške u prehrani, psihoemocionalno ili fizičko prenaponavanje, pogoršanje popratne kronične patologije.
Karakteristika bolnih osjeta ovisi o lokalizaciji upalnog procesa: s tiflitisom se bol određuje u desnoj ilijačnoj regiji, sa sigmoiditisom - u lijevoj, s proktitisom - u projekciji rektuma.
Dijagnostika
Dijagnoza kroničnog kolitisa temelji se prvenstveno na karakterističnoj kliničkoj slici.
Podaci fizikalnog pregleda, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, koje ukazuju na prisutnost kroničnog kolitisa:
- bolnost pri palpaciji, karakteristični oblik grčevitog, upaljenog crijeva u obliku guste vrpce, zvuk bubnja tijekom udaranja po mjestu lezije objektivno se određuju;
- povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR u općem testu krvi tijekom pogoršanja kroničnog kolitisa;
- tijekom skatološkog pregleda, u fecesu se nalaze neprobavljena vlakna, zrna škroba, jodofilna mikroflora (s procesima fermentacije) ili ostaci neprobavljenih prugastih mišićnih vlakana (s trulim procesima);
- otkrivaju se endoskopski znakovi upale, distrofije i atrofije debelog crijeva (sigmoidoskopija, kolonofibroskopija);
- prilikom izvođenja rendgenske studije s kontrastnim sredstvom, zabilježeno je zaglađivanje strukture sluznice, nestanak haustre (simptom "vodovodne cijevi").
Kronični kolitis: rezultati irigoskopije
Liječenje kroničnog kolitisa
Terapija lijekovima za kronični kolitis:
- crijevni antiseptici;
- s nesalomljivim proljevom - omotači, adstrigentni pripravci, sorbenti;
- za zatvor - laksativi (potičući crijevnu sekreciju, povećavajući volumen izmeta, sredstva za omekšavanje i podmazivanje), odabrani lijek je laktuloza;
- sredstva za pjenjenje zbog nadimanja;
- enzimski pripravci;
- po potrebi prokinetika;
- selektivni antispazmodici.
Uz učinak lijeka, značajnu ulogu u liječenju ima pridržavanje posebne prehrane za kronični kolitis:
- ograničavanje ugljikohidrata i mliječnih proizvoda;
- česti, razlomljeni obroci;
- s trajnim proljevom - isključenje mahunarki, hrane bogate vlaknima;
- kod zatvora - pijenje puno vode (najmanje 2 litre dnevno), hrana bogata vlaknima koja potiče peristaltiku;
- odbijanje pržene, začinjene, začinjene, masne hrane.
S pogoršanjem kroničnog kolitisa indicirana je dijeta 4a
Tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog kolitisa preporučuje se dijeta br. 4a (ustajali bijeli kruh, nemasne slabe juhe, jela od mesa i ribe na pari, pire od žitarica u vodi, meko kuhana jaja, parni omlet, žele, dekocije i žele od borovnica, ptičje trešnje, kruške, dunja, šipak, čaj, kava i kakao na vodi).
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije kroničnog kolitisa mogu biti:
- solarij (oštećenje solarnog pleksusa);
- mezenterični adenitis (upala mezenterijalnih limfnih čvorova);
- koprostaza (stagnacija izmeta);
- disbiosis.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom, složenim liječenjem i strogim poštivanjem prehrambenih preporuka, prognoza je povoljna.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj kroničnog kolitisa, preporučuje se:
- pravodobno liječenje akutnih crijevnih bolesti;
- pridržavanje racionalne prehrane;
- poštivanje sigurnosnih mjera pri radu u opasnoj proizvodnji;
- izbjegavanje zlouporabe alkohola.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
