Kronični faringitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Kronični simptomi faringitisa
- Dijagnostika
- Liječenje kroničnog faringitisa
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija kroničnog faringitisa
Kronični faringitis je kronična upala sluznice ždrijela, ponavljajuća bolest koja se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja.
U strukturi ENT patologije, pritužbe na bol i grlobolju su druge po učestalosti nakon bolesti nosne šupljine i njezinih paranazalnih sinusa, na ambulantnom se pregledu prikazuju svaka 4 od 10 bolesnika.
Vrste i znakovi kroničnog faringitisa
Karakteristična distinktivna značajka kroničnog faringitisa je izolirana upala jednog od dijelova ždrijela (nazofarinksa, orofarinksa ili grkljana), bez uključivanja limfoidnih formacija, tj. Krajnika, u patološki proces.
Kronični faringitis obično djeluje kao neovisna patologija, međutim, u nekim je slučajevima samo simptom drugih bolesti, uključujući akutne zarazne procese.
Nepravovremena dijagnoza i liječenje bolesti mogu dovesti do širenja upale na obližnje ENT organe ili uzrokovati razvoj upalnog procesa u udaljenim strukturama (srce, bubrezi, zglobovi itd.), A također značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci kroničnog faringitisa mogu biti i patogeni mikroorganizmi i agresivni učinak nepovoljnih čimbenika okoliša.
Ogromnu većinu patogena koji najčešće provociraju razvoj akutne bolesti koja se nepravodobnom dijagnozom i nekompetentnim liječenjem transformira u kronični oblik predstavljaju sljedeći virusi:
- rinovirusi (više od 80% svih slučajeva morbiditeta);
- adenovirusi;
- koronavirusi;
- virusi gripe i parainfluence;
- respiratorni sincicijski virus;
- virusi herpes simplex tipa I i II;
- enterovirusi;
- Coxsackie virus;
- Epstein-Barrov virus;
- citomegalovirus.
U nekim su slučajevima virusi svojevrsni "pioniri" koji stvaraju optimalne uvjete za aktiviranje vlastite uvjetno patogene mikroflore i dodavanje sekundarne bakterijske infekcije. Češće upalu sluznice ždrijela uzrokuju Neisseria, difteri, zeleni (nehemolitički) streptokoki, β-hemolitički streptokoki, epidermalni stafilokok, korinebakterije (s izuzetkom difterije), gljive roda Candida.
U 80% slučajeva kronični faringitis uzrokuju rinovirusi
Uz virusna i bakterijska sredstva, kronični faringitis može biti uzrokovan sustavnom izloženošću agresivnim fizičkim ili kemijskim čimbenicima:
- Ionizirana radiacija;
- prah;
- hlapljive kemikalije (toluen, formaldehidi, spojevi boja i lakova, proizvodi prerade ugljikovodika itd.);
- vruće pare i tekućine;
- mehanička ozljeda sluznice;
- proizvodi izgaranja;
- alergeni itd.
Razvoj kroničnog faringitisa olakšava utjecaj lokalnih i općih čimbenika rizika na tijelo, koji uključuju:
- strukturne značajke sluznice;
- rad u opasnim industrijama (metalurška i druge vrste industrije, što podrazumijeva rad u vrućoj radnji, rudnicima ugljena, rafinerijama nafte, tvornicama za proizvodnju boja i lakova, pesticidima, gnojivima itd.);
- rad u području spašavanja;
- pušenje, zlouporaba alkohola;
- otežano nosno disanje (alergijski rinitis, zakrivljenost nosne pregrade, polipozne izrasline);
- promjene u endokrinoj pozadini (menopauza, hipotireoza, itd.);
- hipo- ili avitaminoza;
- stanje imunosupresije;
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- opća hipotermija tijela;
- prisutnost teških kroničnih bolesti (dijabetes melitus, zatajenje bubrega i srca, bronhijalna astma, itd.);
- prisutnost fokusa kronične infekcije u usnoj šupljini ili obližnjim ENT organima;
- suha, vruća klima;
- nepovoljna ekološka situacija;
- starost (dobne nehotične promjene na sluznici).
Oblici bolesti
Razlikuju se sljedeći oblici kroničnog faringitisa:
- jednostavan ili kataralan;
- hipertrofična (zrnasta);
- atrofičan;
- mješoviti.
Kronični simptomi faringitisa
Kronični faringitis nije karakteriziran prisutnošću izraženih kliničkih manifestacija: nema povećanja tjelesne temperature, znakova opijenosti, pogoršanja općeg stanja.
Glavni simptomi kroničnog faringitisa:
- znojenje, suhoća grla;
- kašalj;
- nelagoda prilikom gutanja;
- u kroničnom upalnom procesu u projekciji grkljana, moguće je promuklost glasa;
- osjećaj knedle u grlu;
- osjećaj nelagode, opsesivna želja za kašljanjem.
U atrofičnom obliku bolesti, sluznica stražnjeg zida ždrijela izgleda prorijeđena, blijeda, sjajna ("lakirana"), krvne žile, na njoj su vidljivi tragovi osušene sluzi.
Kašalj, znojenje, suhoća grla glavni su simptomi kroničnog faringitisa
Hipertrofični kronični faringitis karakteriziraju žarišta hiperplazije, zadebljanja sluznice s povećanim, kaotično smještenim folikulima. Bočni tubofaringealni grebeni također su povećani i edematozni. Na površini ždrijela bilježe se tragovi viskozne sekrecije.
Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti klinička slika postaje izraženija:
- intenzivna bol;
- simptom prvog gutljaja (maksimalna jačina boli tijekom prvog gutljaja, gutanje sline, smanjenje nakon pijenja ili nekoliko pokreta gutanja);
- povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova (submandibularni, stražnji vratni, parotidni);
- pogoršanje opće dobrobiti (glavobolja, opća slabost, povećani umor itd.);
- lagani porast tjelesne temperature;
- crvenilo i oticanje sluznice orofaringa;
- prisutnost mukoznih ili mukopurulentnih sekreta na stražnjem dijelu ždrijela, hipertrofija pojedinih folikula.
Kronični faringitis često prati bolesti gastrointestinalnog trakta, u kojima se bilježi zatajenje srčanog sfinktera želuca. U tim se slučajevima agresivni želučani sadržaj baca u lumen jednjaka i u ždrijelo, nadražujući sluznicu ždrijela. U ovom slučaju, tipični simptomi bolesti nadopunjuju se žgaravicom, podrigivanjem, osjećajem žarenja duž jednjaka, koji se javljaju sporadično, često pri pomicanju u vodoravni položaj.
U nekim slučajevima kronični faringitis može biti jatrogenog karaktera, što je komplikacija nepravilnog liječenja bolesti nosne šupljine (obično nekontrolirani unos vazokonstriktornih kapi). Dugotrajna primjena lokalnih lijekova koji smanjuju oticanje nosne sluznice i stvaranje sluzi, pridonosi poremećaju lokalne cirkulacije krvi u području nazofarinksa i razvoju atrofičnih promjena na njegovoj sluznici.
Dijagnostika
Dijagnoza kroničnog faringitisa u većini je slučajeva jednostavna. Temelji se na sveobuhvatnoj procjeni kliničke slike, laboratorijskih podataka:
- opći test krvi (leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, ubrzanje ESR-a tijekom pogoršanja, tijekom remisije nema promjena u krvnom testu);
- biokemijski test krvi (pokazatelji akutne faze tijekom pogoršanja, tijekom remisije nema promjena u krvnom testu);
- sijanje materijala ždrijelne šupljine na hranjivi medij kako bi se izolirao β-hemolitički streptokok skupine A;
- određivanje streptokoknog antigena u razmazima aglutinacijom;
- imunodijagnostika povećanih titra antistreptokoknih antitijela.
Jedna od faza dijagnoze kroničnog faringitisa je inokulacija materijala ždrijelne šupljine na hranjivi medij
Detekcija β-hemolitičkog streptokoka skupine A u materijalima razmaza iz ždrijelne šupljine provodi se kako bi se utvrdila taktika liječenja, jer je u ovom slučaju nužna antibiotska terapija. Ova vrsta mikroorganizama naj patogenija je iz skupine streptokoka, sposobna je izazvati niz ozbiljnih zaraznih i upalnih bolesti, stoga je njezino pravovremeno otkrivanje i iskorjenjivanje neophodno kako bi se spriječio razvoj sekundarnih komplikacija.
Liječenje kroničnog faringitisa
Nekomplicirani tijek kroničnog faringitisa, u pravilu, ne zahtijeva sistemsko liječenje. U većini slučajeva epizode pogoršanja zaustavljaju lokalni antiseptički i analgetski lijekovi, nametanje zagrijavajućih obloga, obilnih alkalnih pića i pridržavanje utvrđene prehrane.
Antibiotska terapija za liječenje kroničnog faringitisa rijetko se koristi, najčešći su lokalni antimikrobni lijekovi u obliku grgljanja, sprejeva, pastila, pastila, često u kombinaciji s anestetikom:
- antiseptici (klorheksidin, heksetidin, benzidamin, ambazon, timol i njegovi derivati, alkoholi, derivati joda itd.);
- fitopreparati s antiseptičkim učinkom;
- antimikrobna sredstva prirodnog podrijetla (lizozim);
- proizvodi pčelarstva;
- bakterijski lizati.
Grgljanje antiseptikom učinkovito je liječenje kroničnog faringitisa
Glavno ograničenje primjene određenih terapijskih sredstava je njihovo lokalno nadražujuće djelovanje (kao, na primjer, u derivatima joda, propolisa) i sposobnost izazivanja alergijskih reakcija (biljni lijekovi, pčelinji proizvodi, pripravci koji sadrže esencijalna ulja itd.).
U slučaju sekundarne infekcije poželjno je imenovanje antibakterijskih lijekova za pogoršanje kroničnog faringitisa. Trajanje liječenja koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija trebalo bi u ovom slučaju biti najmanje 10 dana. Terapija antibioticima započinje polusintetičkim zaštićenim penicilinima, cefalosporinima 2. i 3. generacije. Uz njihovu netoleranciju preporučuju se makrolidi (azalidi).
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije kroničnog faringitisa mogu biti:
- tonzilofaringitis;
- eustahitis, labirintitis;
- laringitis;
- paratonzilitis;
- paratonsilarni ili retrofaringealni apsces;
- medijastinitis;
- maligna transformacija atrofičnog oblika bolesti;
- sekundarno oštećenje srca, bubrega, zglobova.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i složenim liječenjem prognoza je povoljna.
Prevencija kroničnog faringitisa
- Izbjegavanje hipotermije.
- Usklađenost sa sigurnosnim mjerama pri radu u opasnim industrijama, uporaba osobne zaštitne opreme.
- Odustati od pušenja.
- Pravovremena sanacija usne šupljine i liječenje bolesti ENT organa.
- Izbjegavajte začinjenu, pretjerano vruću ili začinjenu hranu, posebno kontinuirano.
- Obnova normalnog nosnog disanja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
