Cerebralna Ateroskleroza Cerebralnih žila - Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cerebralna ateroskleroza

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Faze bolesti
4. Simptomi
5. Dijagnostika
6. Liječenje cerebralne ateroskleroze
7. Moguće komplikacije i posljedice
8. Prognoza
9. Prevencija

Cerebralna ateroskleroza jedna je od vrsta ateroskleroze, kod koje se u žilama mozga stvaraju aterosklerotični plakovi, što dovodi do poremećaja u opskrbi cerebralne krvi.

Glavni uzrok cerebralne ateroskleroze je kršenje moždane cirkulacije zbog aterosklerotskih plakova u žilama

Cerebralna ateroskleroza moždanih žila čini oko 20% u strukturi opće neurološke patologije, kao i oko 50% svih slučajeva kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotske lezije moždanih žila mogu se primijetiti već u dobi od 20-30 godina, međutim izražene kliničke manifestacije bolesti obično se javljaju u bolesnika starijih od 50 godina. Bolest je osjetljivija na muškarce, ali s godinama se cerebralna ateroskleroza bilježi kod muškaraca i žena s približno jednakom učestalošću. To je zbog činjenice da se nakon početka menopauze razina estrogena u ženskom tijelu smanjuje, što inhibira razvoj aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Glavne kliničke manifestacije bolesti posljedica su cerebralne cirkulatorne insuficijencije koja se postupno razvija u pozadini oštećenja cerebralnih žila, što dovodi do ishemije tkiva. Stvaranje aterosklerotskog plaka događa se u nekoliko faza (od lipida do aterokalcinoze ili kalcifikacije). Nastali plak povećava se u veličini i postupno blokira lumen zahvaćene krvne žile, pridonoseći njegovom začepljenju krvnim ugrušcima. Smanjenje lumena krvne žile i, shodno tome, pogoršanje opskrbe krvlju u području mozga dovodi do razvoja hipoksije i nedostatka hranjivih sastojaka. Napredak patološkog procesa uzrokuje degenerativne promjene i smrt pojedinih neurona. Dio aterosklerotskog plaka može se otkinuti i transportirati protokom krvi u žile manjeg kalibra,što dovodi do nagle začepljenja krvne žile. Kršenje elastičnosti krvožilnog zida na mjestu nastanka aterosklerotičnog plaka, posebno u pozadini istodobne arterijske hipertenzije, može dovesti do puknuća krvožilnog zida i razvoja hemoragičnih komplikacija.

Od svih cerebralnih žila, arterije pons varoli, talamus i subkortikalni čvorovi osjetljiviji su na aterosklerotske lezije.

Uzroci i čimbenici rizika

Cerebralna ateroskleroza naziva se polietiološkim bolestima. Prije svega, rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila povećava se s godinama. Pojava u ranijoj dobi obično se događa u pozadini loše prehrane, metaboličkih poremećaja, prekomjerne tjelesne težine, nedovoljne tjelesne aktivnosti, pušenja duhana i zlouporabe alkohola. Osim toga, arterijska hipertenzija pridonosi razvoju patologije. Često pacijenti imaju kombinaciju cerebralne ateroskleroze i visokog krvnog tlaka, a oba stanja međusobno pogoršavaju tijek.

Rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze povećava se pogrešnim načinom života

Također, čimbenici rizika uključuju kronične zarazne procese i opijenost tijela, koji imaju nepovoljan učinak na krvožilni zid. Određenu ulogu igraju nepovoljna psihoemocionalna stanja, mentalno prenaprezanje, kao i česte stresne situacije. Genetska predispozicija također je bitna. U kliničkoj praksi često se bilježe obiteljski slučajevi razvoja takve komplikacije cerebralne ateroskleroze kao moždani udar.

Oblici bolesti

Cerebralna ateroskleroza klasificirana je prema lokalizaciji i kliničkom tijeku.

Ovisno o mjestu lezije, stražnja moždana arterija, prednja moždana arterija, unutarnja ili zajednička karotidna arterija, brahiocefalni trup i manje krvne žile mogu biti uključene u patološki proces.

Prema kliničkom tijeku, cerebralna se ateroskleroza dijeli na povremene, polako progresivne, akutne i maligne.

Faze bolesti

U kliničkoj slici cerebralne ateroskleroze razlikuju se tri stadija:

1. Razvoj funkcionalnih vazomotornih poremećaja, simptomi se pojavljuju samo povremeno, nestabilni.
2. Razvoj funkcionalnih i morfoloških poremećaja, simptomi postaju stabilniji.
3. Organska oštećenja krvnih žila, simptomi su stalno prisutni, često se razvijaju komplikacije.

Razvoj cerebralne ateroskleroze

Simptomi

Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze javljaju se u pozadini ishemije tkiva, koja se razvija kada je cerebralni protok krvi blokiran aterosklerotskim plakom.

U početnoj fazi bolesti manifestacije cerebralne ateroskleroze su prolazne, obično nastaju tijekom fizičkog i / ili mentalnog stresa i nestaju u mirovanju. Pacijenti se žale na slabost, letargiju, umor, povećanu razdražljivost, oslabljenu koncentraciju, oštećenje pamćenja. Primjećuju se periodični poremećaji noćnog spavanja, nesanica, dnevna pospanost, vrtoglavica (osobito kada se položaj tijela promijeni iz vodoravnog u okomiti položaj). Prevladavajući simptom u ovoj fazi bolesti može biti glavobolja koja se kombinira s bukom u glavi, u ušima ili na jednom uhu. Uz to, pacijenti se mogu žaliti na ukočenost donjih ekstremiteta, trnce u licu, osjećaj vrućine u zatiljku, zamagljen govor, smanjenu oštrinu vida,gubitak sluha (do potpunog gubitka), poremećaji okusa.

S cerebralnom aterosklerozom, pacijenti se žale na vrtoglavicu pri promjeni položaja tijela

Daljnjim razvojem patologije intelektualno-mnestički poremećaji se pogoršavaju, može se razviti depresija. Pacijent razvija tjeskobu, sumnjičavost, brze promjene raspoloženja. Buka u glavi može biti uznemirujuća cijelo vrijeme. Također, u ovoj fazi može se poremetiti hod i koordinacija pokreta, primijetiti tremor glave i / ili prstiju. Radna sposobnost se postupno gubi.

Daljnjim napredovanjem bolesti u bolesnika s cerebralnom aterosklerozom bilježe se propusti u pamćenju, apatija, gubitak sposobnosti snalaženja u vremenu i u okolini, te se gube vještine samoposluživanja.

Važan znak na koji biste trebali obratiti pažnju u prisutnosti cerebralne ateroskleroze je razvoj cerebralne ili hipertenzivne krize. Ovo stanje prate intenzivne glavobolje, slabost jednog od gornjih i / ili donjih ekstremiteta, govorni poremećaji i oštećenja vida. Obično kriza traje ne više od dva dana, nakon čega se stanje pacijenta stabilizira. Perzistentnost simptoma dulje od dva dana može ukazivati na komplikaciju cerebralne ateroskleroze moždanim udarom.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza cerebralne ateroskleroze, pacijenta mora pregledati neurolog. Dijagnoza bolesti temelji se na podacima iz povijesti bolesti, kliničkim manifestacijama, kao i na podacima iz niza dodatnih pregleda. Dupleksno skeniranje omogućuje procjenu stanja ekstrakranijalnih arterija koje hrane mozak. Ova dijagnostička metoda, u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom lubanjskih arterija, daje informacije o lokalizaciji aterosklerotskih lezija, stupnju suženja krvne žile, kao i prirodi aterosklerotskog plaka. Stanje krvnih žila u mozgu može se procijeniti izvođenjem angiografskog pregleda. Kompjuterizirana tomografija obično se koristi u bolesnika s cerebralnom aterosklerozom koji su imali moždani udar,kako bi se razjasnila lokalizacija lezije i izbor taktike za daljnje liječenje. Snimanje magnetskom rezonancijom također se koristi za procjenu stanja cerebralnih žila. Funkcionalno stanje mozga može se procijeniti pomoću elektroencefalografije. Patološke promjene na posudama mrežnice mogu se otkriti tijekom oftalmoskopije. U slučaju oštećenja sluha, pacijenta mora pregledati otorinolaringolog s audiometrijom. Možda će biti potrebna imunološka studija, kao i biokemijski test krvi za određivanje razine kolesterola i lipoproteina (lipidni profil). Patološke promjene na posudama mrežnice mogu se otkriti tijekom oftalmoskopije. U slučaju oštećenja sluha, pacijenta mora pregledati otorinolaringolog s audiometrijom. Možda će biti potrebna imunološka studija, kao i biokemijski test krvi za određivanje razine kolesterola i lipoproteina (lipidni profil). Patološke promjene na posudama mrežnice mogu se otkriti tijekom oftalmoskopije. U slučaju oštećenja sluha, pacijenta mora pregledati otorinolaringolog s audiometrijom. Možda će biti potrebna imunološka studija, kao i biokemijski test krvi za određivanje razine kolesterola i lipoproteina (lipidni profil).

Potvrda dijagnoze cerebralne ateroskleroze omogućuje MRI krvnih žila mozga

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Cerebralna ateroskleroza je neizlječiva, ali pravovremenom adekvatnom terapijom moguće je usporiti njezino napredovanje. Pri liječenju cerebralne ateroskleroze, prije svega, potrebno je ukloniti nepovoljne čimbenike koji su uzrokovali razvoj patološkog procesa.

Konzervativno liječenje cerebralne ateroskleroze prvenstveno je usmjereno na poboljšanje moždane cirkulacije, kao i na sprečavanje stvaranja tromba.

Ako pacijent s cerebralnom aterosklerozom ima arterijsku hipertenziju, pažljivo je odabrana antihipertenzivna terapija. Kako bi se korigirao sadržaj kolesterola i / ili lipoproteina u krvi, koriste se lijekovi za snižavanje lipida. Uzimanje nootropnih lijekova pomaže u poboljšanju kognitivnih sposobnosti. Ako je potrebno, pacijentima s cerebralnom aterosklerozom propisani su antitrombocitni lijekovi, vazodilatatori, lijekovi koji smanjuju upalni proces u krvnim žilama. Kako bi se spriječio razvoj poremećaja cirkulacije, propisani su lijekovi za koronarne arterije. Osim toga, u nekim slučajevima pribjegavaju kaskadnoj filtraciji krvne plazme i krioaferezi.

Pacijentima je prikazana prehrana koja isključuje hranu s visokim udjelom kolesterola (margarin, masno meso, jaja, kobasice, riblje konzerve itd.), S povećanom tjelesnom težinom smanjuje se dnevni unos kalorija u prehrani.

Kod cerebralne ateroskleroze indicirana je dijeta protiv kolesterola

Ponovljeni prolazni ishemijski napadi, začepljenje karotidne arterije s smanjenjem lumena za više od 70%, manji moždani udar u anamnezi postaju indikacije za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. Glavne kirurške metode za ovu bolest su uklanjanje aterosklerotskog plaka s dijelom intime krvne žile (endarterektomija), kao i stvaranje vaskularnog šanta koji ide oko zahvaćenog područja arterije.

Endarterektomija u slučaju cerebralne ateroskleroze provodi se na zatvoreni, tj. Endoskopski način pomoću balona i stenta. U tu se svrhu endoskop sa stentom umetne u široku krvnu žilu, a zatim se pod kontrolom rendgenskih zraka premjesti na mjesto začepljenja arterije aterosklerotičnim plakom, gdje se ugrađuje stent, što povećava lumen krvne žile i, sukladno tome, obnavlja protok krvi. Prema indikacijama, može se izvršiti protetika brahiocefalnog trupa, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze.

Zaobilazno kalemljenje cerebralnih žila je operacija koja se sastoji u stvaranju drugog puta protoka krvi, zaobilazeći žilu pogođenu aterosklerozom. Iz vene pacijenta stvara se šant ili se uzima umjetna. Ušiva se u zahvaćenu arteriju prije i nakon začepljenja, bez uklanjanja oštećenog područja.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremene dijagnoze i pravilno odabranog liječenja u pozadini cerebralne ateroskleroze razvijaju se demencija, kronična cerebralna ishemija, moždani udar, infarkt miokarda, paraliza itd.

Prognoza

Prognoza cerebralne ateroskleroze u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti početka liječenja, kao i sposobnosti uklanjanja čimbenika rizika koji su uzrokovali bolest.

Razvoj teških komplikacija cerebralne ateroskleroze može dovesti do invaliditeta pacijenta, kao i smrti.

Prevencija

Kako bi se spriječila cerebralna ateroskleroza, preporučuje se:

• pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati pojavu cerebralne ateroskleroze;
• korekcija prekomjerne težine;
• izbjegavanje stresa i mentalnog naprezanja;
• pun san;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• Uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!