Cista Horoidnog Pleksusa Mozga U Fetusa: Posljedice, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cista horoidnog pleksusa mozga u fetusa

Sadržaj članka:

Karakteristike
Podrijetlo
Uzroci
Učinci
Dijagnostika
Liječenje
Video

Fetalne ciste horoidnog pleksusa otkrivaju se u manje od 1% slučajeva. Mogućnost njihovog otkrivanja obično se javlja između 16. i 20. tjedna intrauterinog razvoja. U pravilu, većina takvih novotvorina neovisno nazaduje u trećem tromjesečju trudnoće (bliže do 28 tjedana).

Cista horoidnog pleksusa može se otkriti u fazi intrauterinog razvoja, do trenutka porođaja obično nestaje

Karakteristike

Formacija je izolirana šupljina ispunjena prozirnom tekućinom.

Značajke strukture:

Oni su mali, imaju tendenciju da se otapaju sami.
Češće lokaliziran bliže kaudalnom dijelu žilnične žlijezde glomusa.
Ima jasne, ujednačene konture.
Ne pokazuje uzlazni trend.
Znakovi malignosti nisu tipični. Zbog osobitosti mjesta, treba ga razlikovati od karcinoma horoida i papiloma horoida.
Nema klinički značajnih simptoma. Iznimka je razvoj okluzivnog hidrocefalusa (kršenje normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine i njegovog nakupljanja u glavi). Ekstremno rijetko.
Smatra se stigmom disembriogeneze (malformacije). Ova novorođenčad imaju visok rizik od kromosomskih abnormalnosti (trisomija 18. kromosoma - Edwardsov sindrom).
Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Otkriven kao slučajni nalaz tijekom prikazivanja.
Patologija nema ozbiljnih posljedica i ne utječe na život i zdravlje djeteta, stoga nije potrebno liječenje.
Prognoza je povoljna.

Podrijetlo

Horoidni pleksusi su derivati pia mater koji su lokalizirani u moždanim komorama. Tijekom embriogeneze u 4 tjedna iz neuralne cijevi nastaju 3 moždane vezikule:

ispred;
srednji;
u obliku dijamanta s unutarnjim šupljinama.

Zidovi njihovih šupljina obloženi su slojem ependimskih stanica, a sami mjehurići ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom (sadržajem buduće ciste). Kroz stanice ependima (buduće pia mater), krvne žile rastu i osiguravaju njegovo izbočenje u šupljinu cerebralnih mjehurića, gdje nastaju nabori stanica. Horoidni pleksus nastaje sljedećim redoslijedom:

4-5 tjedana - mreža u četvrtoj komori;
6-7 tjedana - mreža u trećoj komori;
7-9 tjedana - bočne klijetke.

Dakle, na temelju osobitosti formiranja vaskularnih pleksusnih cista, može se zaključiti da one ne pripadaju tipičnim cističnim formacijama (koje se smatraju urođenom malformacijom).

Uzroci

Točan uzrok razvoja ciste u intrauterinom stanju nije utvrđen, ali to nije potrebno, s obzirom na njegovu bezopasnost i sposobnost nestajanja nakon kratkog vremenskog razdoblja.

Faktori kondicioniranja uključuju:

Genetske mutacije (trisomija 18 kromosom, trisomija 21 kromosom). U ovom slučaju, cista je samo jedan od simptoma osnovne bolesti. Važno je shvatiti da nije cista ta koja uzrokuje mutaciju, već mutacija uzrokuje stvaranje patologija (na primjer, zbog divergencije ili nerazvijenosti kostiju lubanje). Te se patologije otkrivaju pomoću kariotipizacije.
Intrauterine infekcije. Herpes virus i citomegalovirus su od posebne važnosti. U ovom slučaju postoji rizik da se ultrazvučnim pregledom otkrije cistična tvorba nastala izravno u moždanim tkivima (cista vaskularnog pleksusa nastaje tek u fazi stvaranja cerebralnih mjehura puno prije pojave jasno diferenciranog tkiva organa, ali nije moguće razlikovati ove dvije vrste u maternici). U tom će slučaju ciste često biti višestruke i nalazit će se u frontalnom i sljepoočnom režnju. Patogeneza se temelji na nekrozi živčanog tkiva. Da bi se pojasnila priroda novotvorina, potreban je PCR djetetove krvi nakon rođenja (DNA / RNA virus).
Traumatske ozljede. Može se dogoditi bilo tijekom razvoja fetusa ili tijekom poroda. Potrebno je shvatiti da s probirnim ultrazvukom nije uvijek moguće pregledati sva tkiva i strukture fetusa (zbog malog promjera cista horoidnog pleksusa nije uvijek vidljiva). Ako se u djeteta otkrije cistična šupljina tijekom neonatalnog razdoblja (obično ne opstaju do tog vremena, ali postoje iznimke), potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku s hematomima i drugim formacijama.
Kao posljedica ishemijskog moždanog udara. Javlja se izuzetno rijetko i obično u pozadini izraženog gladovanja kisikom (djelomična abrupcija posteljice, popratne majčine bolesti).
Kao posljedica hemoragijskog moždanog udara (puknuća aneurizme). Ekstremno rijetko.

Navedeni su samo opći čimbenici koji vjerojatno mogu uzrokovati cistične novotvorine.

Učinci

Ciste horoidnog pleksusa nemaju zdravstvenih posljedica. Slijede navodne komplikacije bilo koje cistične tvorbe (suppuration, rupture):

produljena hipertoničnost novorođenčadi;
žarišni simptomi sa kompresijom moždanih struktura (oštećenje vida, oštećenje sluha, senzorni poremećaji ili poremećaji pokreta);
parcijalni epileptični napadi.

Jedna od najstrašnijih, ali izuzetno rijetkih komplikacija je hidrocefalus. Pojavljuje se zbog blokade cistične tvorbe akvedukta mozga. U ovom slučaju prikazani su premosnica i tijek lijekova koji normaliziraju rad mozga u postoperativnom razdoblju. Znakovi patologije:

divergencija kostiju lubanje zbog povećanog intrakranijalnog tlaka;
ispupčene i pulsirajuće fontanele;
zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju zbog dugotrajne ishemije moždane kore.

Dijagnostika

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

Planirani ultrazvuk u drugom tromjesečju. Treba odmah napomenuti da kada se otkrije cista, liječnik ultrazvuka možda neće ništa reći budućoj majci. Dijagnoza se smatra legitimnom samo ako je cista prisutna nakon 30 tjedana. U tom se slučaju dijagnoza postavlja na karticu, a nakon rođenja djetetu se prikazuje neurosonografija (ponovljena nakon 3 mjeseca, 6 mjeseci i godinu dana). U slučaju povećanja ciste, promjene oblika, potrebne su složenije dijagnostičke mjere (diferencijalna dijagnoza sa sličnim bolestima i, ako je potrebno, korekcija dijagnoze).
MRI / CT. Koriste se u slučaju sumnjive dijagnoze (pojavljuju se znakovi koji su atipični za jednostavne ciste vaskularnog pleksusa).
Laboratorijska ispitivanja se ne provode (osim PCR-a), jer nisu informativna.

Dijagnoza trudnica temelji se na kritičnim ili osjetljivim razdobljima razvoja fetusa (najveća osjetljivost na vanjske utjecaje i najveći rizik od razvoja patologija, uključujući cistične formacije):

Razdoblje embriogeneze	Vrijeme	Značajke:
Predimplantacija ili tubalno razdoblje	Prvi tjedan trudnoće	Razvoj ektopične trudnoće, kršenje procesa diobe i pojava mutacija (abnormalni mitotski procesi)
Drugo razdoblje	3 do 8 tjedana	Početno razdoblje organogeneze, kada se polažu tkiva (formiranje posteljice traje 3 mjeseca, ali započinje u tom razdoblju). U tom razdoblju nastaju rudimenti moždane kore (hematopoeza koštane srži). Početak stvaranja cistične šupljine
Treća faza	Od 20-24 tjedna	To je razdoblje povezano s formiranjem svih sustava i struktura tijela od rudimenta tkiva (diferencijacija stanica). Procijenjeno vrijeme otkrivanja cistične šupljine ultrazvukom

Razdoblja se dodjeljuju uvjetno, jer je problematično utvrditi točno vrijeme nastanka.

Probirni ultrazvuk u drugom tromjesečju trudnoće otkriva cistu vaskularnog pleksusa u fetusu

Liječenje

Nije potrebno u 95-98% slučajeva. Prikazano je samo promatranje djetetova stanja.

U slučaju kliničkih manifestacija moguće je propisati lijekove:

Antivirusna sredstva - za laboratorijski potvrđeni virus herpesa (Acyclovir).
Lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak (diuretici) - kada se pojave znakovi hidrocefalusa (Spironolakton).
Antikonvulzivi - propisani su ne samo s formiranim epileptičkim fokusom u mozgu, već i s izraženom aktivnošću neuronske mreže (pre-epileptično stanje).
Slabi sedativi - s povećanom ekscitabilnošću (glicin).
Antioksidativni kompleksi i nootropi - za obnavljanje metaboličkih procesa u mozgu i normalizaciju cirkulacije krvi.

Sve ove skupine lijekova koriste se samo za uklanjanje simptoma.