Diflucan - Upute Za Uporabu, Pregledi, Cijena, Analozi, Kapsule

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Diflucan

Diflucan: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Diflucan

ATX kod: J02AC01

Aktivni sastojak: flukonazol (flukonazol)

Proizvođač: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) SAD; Fareva Amboise (Francuska)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 131 rubalja.

Kupiti

Diflucan je antifungalni lijek.

Oblik i sastav izdanja

• kapsule 50/100/150 mg: br. 4 / br. 2 / br. 1 tvrda želatinozna; tirkizni poklopac i bijelo tijelo / bijeli poklopac i tijelo / tirkizni poklopac i tijelo; crna oznaka u obliku logotipa Pfizer i FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; kapsule sadrže prah od blago žute do bijele boje (kapsule 50 i 100 mg: 7 komada u blisterima od PVC / Al folije, u kartonskoj kutiji s uputama za uporabu 1 ili 4 blistera; 150 mg kapsule: po 1 ili 4 kom u blisterima od PVC / Al folije; u kartonskoj kutiji s uputama za uporabu 1 blister 1 ili 4 kom., 2 blistera 1 kom., 3 blistera 4 kom.);
• prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu: od gotovo bijele do bijele, bez vidljive kontaminacije [po 50 mg / 5 ml ili 200 mg / 5 ml u plastičnim bočicama (HDPE) s navojnim zatvaračem sa sustavom za zaštitu djece i plastičnim prstenom za kontrola prvog otvaranja; u kartonskoj kutiji s uputama za uporabu 1 bočica u kompletu s mjernom žlicom od plastike];
• otopina za intravensku (iv) primjenu: bistra bezbojna tekućina (25, 50, 100 ili 200 ml otopine u bočicama bezbojnog prozirnog stakla tipa I, zatvorena gumenim čepom i prešana aluminijskim poklopcem opremljenim plastičnim umetkom tipa "flip off" i plastični držač; u kartonskoj kutiji s uputama za uporabu 1 bočica).

Sastav 1 kapsule:

• aktivna tvar: flukonazol - 50/100/150 mg;
• pomoćne komponente: laktoza - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; kukuruzni škrob - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnezijev stearat - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natrijev lauril sulfat - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• ljuska kapsule: želatina - do 100%; [titan dioksid (E171) - 4,47%, patentirana plava boja (E 131) - 0,03%] / [titan dioksid (E171) - 3%] / [titan dioksid (E171) - 1,47%, boja patentirana plava (E 131) - 0,03%];
• tinta za označavanje kapsule: šelak glazura - 63%, crni željezni oksid (E172) - 25%, N-butil alkohol - 8,995%, industrijski metilirani alkohol 74 OP - 2%, sojin lecitin - 1%, komponenta protiv pjene DC 1510 - 0,005 %.

Sastav za 1 ml gotove suspenzije pripremljene od praška, 50 mg / 5 ml ili 200 mg / 5 ml:

• aktivna tvar: flukonazol - 10 ili 40 mg;
• pomoćne komponente: bezvodna limunska kiselina - 4,20 / 4,21 mg; natrijev benzoat - 2,37 / 2,38 mg; ksantan guma - 2,03 / 2,01 mg; titan dioksid (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; saharoza - 576,23 / 546,27 mg; koloidni bezvodni silicijev dioksid - 1,0 / 0,98 mg; natrijev citrat dihidrat - 3,17 / 3,17 mg; aroma naranče (esencijalno ulje naranče, maltodekstrin, voda) - 10/10 mg.

Sastav za 1 ml otopine za intravensku primjenu:

• aktivna tvar: flukonazol - 2 mg;
• pomoćne komponente: natrijev klorid - 9 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Aktivni sastojak Diflucan - flukonazol, član je triazolne skupine, djeluje protugljivično na temelju snažne selektivne inhibicije sinteze sterola u stanici gljivice.

Pokazalo se da je flukonazol aktivan u kliničkim infekcijama i in vitro protiv većine sljedećih mikroorganizama: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (mnogi sojevi pokazuju umjerenu osjetljivost), Candida tropicalis i Cryptococcus neoformans.

In vitro aktivnost flukonazola pokazala se protiv sljedećih mikroorganizama (klinički značaj nepoznat): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida Gilliermondii, Candida lusitaniae.

I kada se uzima oralno i parenteralno (i.v.), flukonazol je bio aktivan u različitim modelima gljivičnih infekcija na životinjama:

• oportunističke mikoze: uzrokovane Candida spp. (uključujući generaliziranu kandidijazu u ispitivanih životinja s potisnutim imunitetom), Cryptococcus neoformans (uključujući intrakranijalne infekcije), Trichophyton spp., Microsporum spp. i tako dalje.;
• endemske mikoze: uzrokovane Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (uključujući intrakranijalne infekcije) i Histoplasma capsulatum kod životinja s normalnim / potisnutim imunitetom.

Flukonazol je vrlo specifičan za gljivične enzime ovisne o CYP450.

Primjena Diflucana u dnevnoj dozi od 50 mg tijekom 4 tjedna ne utječe na koncentraciju testosterona u plazmi u muškaraca ili na razinu steroida u žena u fertilnoj dobi. Flukonazol u dnevnoj dozi od 200-400 mg na razinu endogenih steroida, kao i njihov odgovor na stimulaciju ACTH (adrenokortikotropni hormon) u zdravih muških dobrovoljaca nema klinički značajnog učinka.

Postoje sljedeći mehanizmi za razvoj rezistencije na flukonazol: kvalitativna ili kvantitativna modifikacija ciljnog enzima za flukonazol - lanosterol 14-α-demetilaze, ili smanjenje pristupa njemu (moguća je kombinacija dvaju mehanizama).

Točkaste mutacije u genu ERG11 koji kodira ciljani enzim dovode do modifikacije cilja s naknadnim smanjenjem afiniteta prema azolima. Zbog povećanja ekspresije gena ERG11, ciljni enzim proizvodi se u visokim koncentracijama, što stvara potrebu za povećanjem razine flukonazola u unutarstaničnoj tekućini kako bi se suzbile sve molekule enzima u stanici.

Sljedeći značajan mehanizam rezistencije sastoji se u aktivnom uklanjanju flukonazola iz unutarstaničnog prostora aktiviranjem dvije vrste transportera uključenih u izljev (aktivno uklanjanje) tvari iz gljivične stanice. Takvi su prijenosnici glavni posrednik, kodirani genima za otpornost na više lijekova (MDR), i superfamilija kasetnih transportera koji vežu ATP, kodirani genima za rezistenciju Candide na azolne antimikotike (CDR). Prekomjerna ekspresija gena MDR razvija rezistenciju na flukonazol, dok prekomjerna ekspresija CDR gena može rezultirati stvaranjem rezistencije na različite azole.

Otpornost na Candida glabrata obično je posljedica prekomjerne ekspresije CDR gena, što uzrokuje rezistenciju na mnoge azole. Za sojeve s minimalnom inhibicijskom koncentracijom (MIC), definiranom kao intermedijarnu, u rasponu od 16–32 μg / ml, preporučuje se upotreba flukonazola u maksimalnim dozama.

Candida krusei mora se smatrati rezistentnom na flukonazol. Mehanizam njegove rezistencije temelji se na smanjenoj osjetljivosti ciljnog enzima na inhibitorni učinak lijeka.

Farmakokinetika

Flukonazol je selektivni inhibitor izoenzima CYP2C9 i CYP3A4, te inhibitor izoenzima CYP2C19.

Farmakokinetika flukonazola kada se daje intravenozno i oralno je slična i pokazuje sljedeće karakteristike:

• apsorpcija: nakon oralne primjene, flukonazol se dobro apsorbira, koncentracija u plazmi i ukupna bioraspoloživost više su od 90% ovih pokazatelja za intravensku primjenu; istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju. Razina tvari u krvnoj plazmi proporcionalna je dozi i doseže maksimalne vrijednosti (Cmax) 0,5–1,5 sata nakon uzimanja Diflucan-a na prazan želudac, poluvijek (T _1/2) je ~ 30 sati. Do 90% ravnotežne koncentracije (Css) postiže se 4-5 dana od početka liječenja (pod uvjetom da se Diflucan uzima jednom dnevno). Uvođenje 1. dana pune doze, dva puta veće od uobičajene dnevne, doprinosi postizanju 90% Css do 2. dana terapije. Volumen raspodjele (Vd) približava se ukupnoj količini vode u tijelu. 11-12% tvari veže se na proteine plazme;
• raspodjela: flukonazol dobro prodire u tjelesne tekućine, njegova koncentracija u slini i ispljuvku slična je koncentraciji u krvnoj plazmi. U bolesnika s gljivičnim meningitisom u likvoru, indeks koncentracije je oko 80% razine tvari u krvnoj plazmi. U epidermisu, dermisu i znoju koncentracije premašuju koncentracije u serumu. Flukonazol se akumulira u površinskom (stratum corneum) sloju epiderme. Primjena doze od 50 mg jednom dnevno osigurat će koncentraciju flukonazola od 73 μg / g nakon 12 dana; 7 dana nakon završetka liječenja, pokazatelj će biti 5,8 μg / g. Primjena u dozi od 150 mg jednom tjedno 7. dana osigurat će koncentraciju u rožnatom sloju - 23,4 μg / g, a 7 dana nakon uzimanja 2. doze - 7,1 μg / g. Razina tvari u pločicama nokta nakon upotrebe doze od 150 mg jednom tjedno tijekom 4 mjeseca bit će 4,05 μg / g na zdravim noktima i 1,8 μg / g na zahvaćenim noktima; šest mjeseci nakon završetka liječenja, flukonazol se još uvijek otkriva u noktima;
• metabolizam i izlučivanje: nisu otkriveni cirkulirajući metaboliti flukonazola; lijek se izlučuje uglavnom putem bubrega, do 80% primijenjene doze nalazi se nepromijenjeno u urinu. Stopa klirensa flukonazola proporcionalna je vrijednosti CC (klirens kreatinina).

Dugotrajno izlučivanje tvari iz krvne plazme omogućuje uzimanje Diflucan-a jednom za vaginalnu kandidijazu, za ostale indikacije - jednom dnevno ili jednom tjedno.

Usporedbom koncentracija flukonazola u krvnoj plazmi i slini nakon jednokratne doze od 100 mg u obliku suspenzije (podložno ispiranju, držanju u ustima 2 minute, gutanju) i kapsule, utvrđeno je da je Cmax tvari u slini nakon uzimanja suspenzije dosegnut nakon 5 minuta i u 182 puta veća od Cmax nakon uzimanja kapsule, postignuta nakon 4 sata. Nakon približno 4 sata, razina flukonazola u slini bila je ista. AUC _0–96 (srednje područje ispod krivulje koncentracije i vremena) u razdoblju od početka primjene do 4 dana u slini bilo je značajno veće pri uzimanju suspenzije od kapsula. Primjena dvaju oralnih oblika doziranja nije otkrila značajne razlike u brzini eliminacije iz sline i u parametrima farmakokinetike u krvnoj plazmi.

Farmakokinetički parametri primjene flukonazola u djece:

• oralna primjena (kapsule, suspenzija): dob od 9 mjeseci do 13 godina - pojedinačna doza od 2 mg / kg ili 8 mg / kg, T _1/2, odnosno 25 ili 19,5 sati, AUC 94,7 ili 362,5 μg × h / ml; prosječna dob 7 godina - višestruka doza od 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenteralna (i / v) primjena (otopina): dob od 11 dana do 11 mjeseci - pojedinačna doza od 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; dob od 5 do 15 godina - višekratna doza 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (zabilježeno posljednjeg dana terapije) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (zabilježeno zadnjeg dana terapije) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Pokazatelji nekih farmakokinetičkih karakteristika kod parenteralne (i / v) primjene otopine Diflucan nedonoščadi (oko 28 tjedana razvoja) u dozi od 6 mg / kg svaki 3. dan (maksimalno 5 doza), dok su na odjelu intenzivne njege:

• prosječna T _1/2 - 74 sata (u rasponu od 44 do 185 sati) 1. dana, sa smanjenjem do 7. dana na prosječno 53 sata (u rasponu od 30 do 131 sat), do 13. dana u prosjeku do 47 sati (u rasponu od 27 do 68 sati);
• AUC - 271 μg × h / ml (u rasponu od 173 do 385 μg × h / ml) 1. dana, povećavajući se na 490 μg × h / ml (u rasponu od 292 do 734 μg × h / ml) do 7. dana i pad u prosjeku na 360 μg × h / ml (u rasponu od 167 do 566 μg × h / ml) 13. dana;
• Vd - 1183 ml / kg (u rasponu od 1070 do 1470 ml / kg) 1. dana, s porastom u prosjeku na 1184 ml / kg (u rasponu od 510 do 2130 ml / kg) do 7. dana i do 1328 ml / kg (u rasponu od 1040 do 1680 ml / kg) do 13. dana.

Farmakokinetika flukonazola proučavana je u starijih bolesnika u dobi od 65 godina i više s jednom oralnom primjenom Diflucan-a u dozi od 50 mg (neki su bolesnici istodobno uzimali diuretike). Cmax = 1,54 μg / ml postignut je 1,3 sata nakon primjene; prosječna AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; srednja vrijednost T _1/2 = 46,2 sata. Parametri su bili nešto viši nego u mladih bolesnika, najvjerojatnije, taj je učinak posljedica smanjene bubrežne funkcije karakteristične za starije osobe. Uzimanje istovremeno s diureticima nije značajno utjecalo na vrijednosti AUC i Cmax. Karakteristike koje su u starosti niže nego u mladih bolesnika: CC = 74 ml / min; nepromijenjeno izlučuje se bubrezima tijekom razdoblja od 0 do 24 sata - 22% flukonazola; bubrežni klirens = 0,124 ml / min / kg.

Indikacije za uporabu

Kapsule

Kapsule Diflucan propisane su za liječenje sljedećih bolesti u odraslih bolesnika:

• kokcidioidomikoza;
• kriptokokni meningitis;
• invazivna kandidijaza;
• mukozna kandidijaza, uključujući kandidozu jednjaka, kandiduriju, kandidozu orofaringeusa, kroničnu kandidozu sluzokože;
• kronična atrofična oralna kandidijaza povezana s nošenjem proteza, s nedovoljnom oralnom higijenom ili lokalnom terapijom;
• akutna ili ponavljajuća kandidijaza rodnice, ako je lokalna terapija nemoguća;
• kandidalni balanitis, ako je nemoguće koristiti lokalnu terapiju;
• dermatomikoza, uključujući dermatofitozu stopala i (ili) trupa, ingvinalnu dermatofitozu, kožnu kandidozu, versicolor versicolor, ako je potrebno, sistemsku terapiju;
• onihomikoza (dermatofitoza noktiju), ako je terapija drugim lijekovima neprihvatljiva.

Kapsule Diflucan indicirane su za prevenciju sljedećih bolesti u odraslih bolesnika:

• kriptokokni meningitis, prevencija relapsa u bolesnika s visokim rizikom od recidiva;
• orofaringealna kandidoza i kandidoza jednjaka u bolesnika s HIV infekcijom s visokim rizikom od recidiva;
• vaginalna kandidijaza u bolesnika s 4 ili više epizoda godišnje, radi smanjenja učestalosti recidiva;
• produljena neutropenija u hemoblastozi zbog kemoterapije ili transplantacije krvotvornih matičnih stanica, za prevenciju kandidnih infekcija.

Za djecu su kapsule Diflucan propisane za liječenje kandidijaze sluznice (orofaringealni i probavni organi), kriptokoknog meningitisa, invazivne kandidijaze i za prevenciju kandidnih infekcija s oslabljenim imunitetom. Uz visok rizik od recidiva kriptokoknog meningitisa u djece, flukonazol se preporučuje za terapiju održavanja kako bi se spriječio ponovni razvoj bolesti.

Prašak za pripremu suspenzije, otopina za intravensku primjenu

• kriptokokoza, uključujući kriptokokni meningitis, zarazne lezije pluća, kože i drugih organa u bolesnika s normalnim imunitetom, primatelja presađenih organa, u bolesnika s različitim oblicima imunodeficijencije i AIDS-a; terapija održavanja kod oboljelih od AIDS-a kako bi se spriječili relapsi kriptokokoze;
• generalizirana kandidijaza, uključujući diseminiranu kandidozu, kandidemiju, invazivne kandidozne infekcije očiju, peritoneuma, endokarda, mokraćnih i respiratornih putova, uključujući bolesnike s karcinomom koji se podvrgavaju intenzivnoj terapiji imunosupresivnim i citotoksičnim lijekovima, te u bolesnika s drugim patologijama koje predisponiraju kandidijazi;
• kandidalni balanitis, genitalna kandidijaza, kandidijaza rodnice - liječenje akutnih ili rekurentnih oblika i prevencija smanjenja učestalosti recidiva (3 ili više slučajeva godišnje);
• kandidijaza sluznice tijela, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo, jednjak, neinvazivne bronhopulmonalne infekcije, kandidurija, kronična sluzokožna i atrofična oralna kandidijaza uzrokovana nošenjem proteza, u bolesnika s normalnom i oštećenom imunološkom funkcijom; u bolesnika sa AIDS-om - prevencija orofaringealne kandidijaze;
• duboke endemske mikoze (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza i sporotrihoza) u bolesnika s normalnim imunitetom;
• pityriasis versicolor, mikoza (stopala, prepone, koža tijela), onihomikoza i kožne kandidne infekcije.

Uz to, uzimanje suspenzije i intravenska primjena otopine Diflucan indicirano je za bolesnike s malignim tumorima radi prevencije gljivične infekcije u pozadini zračenja i citotoksične terapije.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• istodobna primjena s terfenadinom uz dugi tijek terapije flukonazolom u dnevnoj dozi od 400 mg ili više;
• istodobna primjena s cisapridom, astemizolom, eritromicinom, pimozidom, kinidinom, amiodaronom i drugim lijekovima koji povećavaju QT interval i metaboliziraju se izoenzimom citokroma P450 3A4;
• za kapsule i suspenzije - nedostatak laktaze, intolerancija na galaktozu, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
• za kapsule - djeca mlađa od 3 godine;
• razdoblje dojenja (dojenja);
• preosjetljivost na spojeve azola sa strukturom sličnom flukonazolu;
• preosjetljivost na flukonazol i pomoćne komponente Diflucana.

Relativni (Diflucan treba koristiti s oprezom, pod liječničkim nadzorom):

• oštećena funkcija jetre / bubrega (zatajenje jetre / bubrega);
• trudnoća;
• pojava osipa u bolesnika s površinskom gljivičnom infekcijom i invazivnim (sistemskim) gljivičnim infekcijama tijekom primjene flukonazola;
• istodobna primjena terfenadina s flukonazolom u dnevnoj dozi manjoj od 400 mg;
• potencijalno proaritmijska stanja u bolesnika s više čimbenika rizika: organska bolest srca, neravnoteža elektrolita, kao i uz istodobnu terapiju koja doprinosi razvoju takvih bolesti.

Upute za uporabu Diflucana: način i doziranje

Primjena Diflucan-a može započeti prije nego što se dobiju rezultati laboratorijskih bakterioloških ispitivanja, uključujući bakterijsku kulturu. No, odmah nakon što ih primite, potrebno je prilagoditi antimikotičnu terapiju u skladu s tim.

Diflucan se uzima oralno ili parenteralno (iv), odabir oblika doziranja lijeka i načina primjene ovisi o kliničkom stanju pacijenta. Kad se pacijent premjesti s intravenskog flukonazola na oralnu primjenu, ili obrnuto, nije potrebna korekcija dnevne doze.

Način primjene Diflucana, ovisno o obliku oslobađanja:

• kapsule: uzimaju se oralno cijele, bez žvakanja, unos hrane na apsorpciju flukonazola nema klinički značajan učinak;
• prašak za pripremu suspenzije: dodajte 24 ml vode u sadržaj bočice s praškom i temeljito promućkajte tijekom razrjeđivanja i prije svake upotrebe; suspenzija se uzima oralno, bez obzira na unos hrane;
• otopina: daje se intravenoznom infuzijom brzinom od ≤ 10 ml / min.

Otopina za intravensku primjenu Diflucan sadrži 0,9% otopine NaCl, u 1 bočici 100 ml (200 mg) - 15 mmol natrijevih i klorovih iona. U bolesnika s ograničenjem natrija ili tekućine treba uzeti u obzir brzinu infuzije.

Liječnik propisuje dnevnu dozu Diflucana na temelju procjene prirode i težine gljivične bolesti. U slučaju infekcije koja zahtijeva drugi tečaj, terapija se nastavlja sve dok klinički / laboratorijski simptomi aktivne gljivične infekcije ne nestanu. Pacijenti sa AIDS-om, kriptokoknim meningitisom i ponavljajućom orofaringealnom kandidijazom obično zahtijevaju podržavajuće liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti nakon naizgled potpunog oporavka.

Liječenje odraslih pacijenata

Diflucan kapsule:

• kriptokokni meningitis i kriptokokne infekcije druge lokalizacije: početna dnevna doza je 400 mg, a zatim se liječenje nastavlja dnevnom dozom od 200–400 mg po dozi. Trajanje tečaja ovisi o kliničkoj i mikološkoj učinkovitosti Diflucan-a; terapija kriptokoknog meningitisa obično traje minimalno 6-8 tjedana. Za infekcije opasne po život, dnevna doza može se povećati na 800 mg. Kako bi se spriječio povratak kriptokoknog meningitisa u bolesnika s visokim rizikom od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon završetka cijelog tijeka primarne terapije, Diflucan se može nastaviti u dnevnoj dozi od 200 mg na neodređeno vrijeme;
• kokcidioidomikoza: možda će biti potrebno uzimati dnevne doze od 200-400 mg, za teže infekcije, posebno s lezijama moždanih ovojnica, moguće je povećanje dnevne doze na 800 mg. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno, liječenje može trajati do 24 mjeseca, uključujući kokcidioidomikozu - 11-24 mjeseca; s parakokcidioidomikozom - 2-17 mjeseci; sa sporotrihozom - 1-16 mjeseci; s histoplazmozom - 3-17 mjeseci;
• kandidija, diseminirana kandidijaza, druge invazivne kandidne infekcije: zasićenje dnevne doze prvog dana - 800 mg, sljedeće dnevne doze - 400 mg. Trajanje tečaja ovisi o kliničkoj učinkovitosti, preporuča se nastaviti liječenje dva tjedna nakon prvog negativnog rezultata hemokulture i nestanka simptoma i znakova kandidemije;
• orofaringealna kandidijaza: zasićujuća dnevna doza prvog dana - 200-400 mg, naknadne dnevne doze - 100-200 mg, trajanje tečaja od 7 do 21 dan. Ako je potrebno, uz izraženu supresiju imunološke funkcije, terapija se može produžiti. Za prevenciju recidiva orofaringealne kandidijaze u bolesnika s HIV infekcijom s visokim rizikom od ponovne pojave bolesti, Diflucan se koristi u dnevnoj dozi od 100-200 mg dnevno ili 200 mg dnevno 3 puta tjedno u liječenju bolesnika s kronično sniženim imunitetom na neodređeno vrijeme;
• kandidurija: učinkovita dnevna doza - 200-400 mg, trajanje tečaja od 7 do 21 dan. Pacijentima s ozbiljno narušenom funkcijom imunološkog sustava može biti potrebno dulje liječenje;
• kronična mukokutana kandidijaza: dnevna doza - 50-100 mg, trajanje tečaja do 28 dana; može se propisati dulje liječenje, ovisno o težini bolesti, popratnoj infekciji i poremećajima imunološkog sustava;
• kandidoza jednjaka: zasićujuća dnevna doza prvog dana - 200-400 mg, naknadne dnevne doze - 100-200 mg. Tijek terapije je 14-30 dana (dok se ne postigne remisija). Pacijentima s ozbiljno narušenom funkcijom imunološkog sustava može biti potrebno dulje liječenje. Za prevenciju recidiva kandidoze jednjaka u bolesnika s HIV infekcijom i visokog rizika od ponovnog pojave bolesti, Diflucan se koristi u dnevnoj dozi od 100-200 mg dnevno ili 200 mg dnevno 3 puta tjedno kada se liječi bolesnike s kronično sniženim imunitetom na neodređeno vrijeme;
• kronična atrofična kandidijaza usne šupljine povezana s nošenjem proteza: dnevna doza od 50 mg odjednom tijekom 14 dana u kombinaciji s liječenjem proteze lokalnim antisepticima;
• akutna kandidijaza rodnice, kandidalni balanitis: Diflucan se koristi jednom u dozi od 150 mg. Kako bi se smanjila učestalost recidiva vaginalne kandidijaze, kapsule od 150 mg uzimaju se jednom u tri dana, samo 3 kom. (1., 4. i 7. dana), nakon čega prelaze na profilaktičku primjenu u dozi održavanja - 150 mg jednom u 7 dana, trajanje profilaktičkog tečaja može biti do 6 mjeseci;
• dermatomikoza kože, uključujući dermatofitozu stopala, dermatofitozu trupa, ingvinalnu dermatofitozu, kandidne infekcije: učinkovita doza je 150 mg jednom tjedno ili 50 mg jednom dnevno. Trajanje tečaja je obično od 2 do 4 tjedna, kod mikoza stopala može biti potrebno duže liječenje - do 6 tjedana;
• versicolor versicolor: učinkovita doza - 300-400 mg jednom tjedno. Tečaj obično traje 1 do 3 tjedna. Prema drugoj shemi, Diflucan se uzima po 50 mg jednom dnevno tijekom 2-4 tjedna;
• onihomikoza: učinkovita doza - 150 mg jednom tjedno; terapija se nastavlja sve dok zaražena pločica nokta ne bude zamijenjena zdravom. Ponovni rast noktiju na prstima traje 3-6 mjeseci, na nožnim prstima - 6-12 mjeseci. Istodobno, stopa rasta kod različitih ljudi može se uvelike razlikovati, a ovisi i o dobi pacijenta. Kao rezultat uspješnog liječenja kroničnih infekcija koje traju dulje vrijeme, ponekad je moguće promijeniti oblik noktiju;
• prevencija kandidijaze u bolesnika s malignim tumorima: dnevna doza - 200-400 mg (ovisno o stupnju rizika od razvoja gljivične infekcije). Uz veliku vjerojatnost razvoja generalizirane infekcije, na primjer, s ozbiljnom ili dugotrajnom neutropenijom, preporučuje se uzimanje 400 mg 1 puta dnevno. Diflucan počinje uzimati nekoliko dana prije predviđenog razvoja neutropenije, a zatim, nakon povećanja broja neutrofila više od 1000 mm ³, terapija se nastavlja još 7 dana.

Prašak za pripremu suspenzije, otopina za intravensku primjenu:

• kriptokokni meningitis i kriptokokne infekcije druge lokalizacije: zasićenje dnevne doze prvog dana - 400 mg, naknadne dnevne doze - 200-400 mg. Trajanje tečaja ovisi o kliničkoj i mikološkoj učinkovitosti Diflucan-a; terapija kriptokoknog meningitisa obično traje minimalno 6-8 tjedana. Kako bi se spriječio povratak kriptokoknog meningitisa u bolesnika s AIDS-om, nakon završetka cijelog tijeka primarne terapije, Diflucan se može nastaviti neograničeno u dnevnoj dozi od 200 mg;
• kandidija, diseminirana kandidijaza, druge invazivne kandidne infekcije: zasićenje dnevne doze prvog dana - 400 mg, naknadne dnevne doze - 200 mg. Dopušteno je povećanje dnevne dnevne doze do 400 mg, ovisno o ozbiljnosti kliničkog učinka Diflucana. Trajanje tečaja ovisi o kliničkoj učinkovitosti terapije;
• orofaringealna kandidijaza: standardna dnevna doza je 50–100 mg, trajanje tečaja je 7–14 dana. Pacijentima s ozbiljnom supresijom imunološke funkcije, ako je potrebno, može se produžiti liječenje. U bolesnika s AIDS-om, kako bi se spriječio povratak orofaringealne kandidijaze, nakon završetka cijelog tijeka primarne terapije, Diflucan se može propisati 1 put tjedno, 150 mg;
• kronična atrofična kandidijaza usne šupljine povezana s nošenjem proteza: dnevna doza - 50 mg odjednom tijekom 14 dana uz istodobno tretiranje proteze lokalnim antisepticima;
• ezofagitis, neinvazivne bronhopulmonalne infekcije, kandidurija, kandidijaza kože / sluznice, druge kandidne infekcije sluznice (osim kandidijaze genitalija): učinkovita dnevna doza od 50 mg po dozi tijekom 14–30 dana;
• vaginalna kandidijaza, balanitis izazvan Candida spp.: pojedinačna doza, samo za oralne oblike doziranja, oralno u dozi od 150 mg. Kako bi se smanjila učestalost recidiva vaginalne kandidijaze, Diflucan se može koristiti jednom tjedno u dozi od 150 mg. Trajanje preventivnog liječenja određuje se pojedinačno i u pravilu može biti do 6 mjeseci. Djeca mlađa od 18 godina i pacijenti stariji od 60 godina ne smiju koristiti jednu dozu bez liječničkog recepta;
• prevencija kandidijaze u bolesnika s malignim tumorima: dnevna doza - 50-400 mg (ovisno o stupnju rizika od razvoja gljivične infekcije). Uz veliku vjerojatnost razvoja generalizirane infekcije, na primjer, s ozbiljnom ili dugotrajnom neutropenijom, preporučuje se uzimanje 400 mg 1 puta dnevno. Diflucan počinje uzimati nekoliko dana prije predviđenog razvoja neutropenije, a zatim, nakon povećanja broja neutrofila više od 1000 mm ³, terapija se nastavlja još 7 dana;
• mikoze stopala, glatka koža, područje prepona, druge infekcije kože, uključujući kandidijazu: učinkovita doza - 150 mg jednom tjedno ili 50 mg jednom dnevno. Trajanje tečaja je obično od 2 do 4 tjedna, kod mikoza stopala može biti potrebno duže liječenje - do 6 tjedana;
• pityriasis versicolor: učinkovita doza - 300 mg 1 puta tjedno tečaj - 2 tjedna; nekim će pacijentima trebati treća doza od 300 mg tjedno, dok će drugima trebati pojedinačna doza od 300-400 mg Diflucan-a. Prema drugoj shemi, lijek se uzima po 50 mg 1 put dnevno tijekom 2-4 tjedna;
• onihomikoza: učinkovita doza - 150 mg jednom tjedno; terapija se nastavlja sve dok zaražena pločica nokta ne bude zamijenjena zdravom. Ponovni rast noktiju na prstima traje 3-6 mjeseci, na nožnim prstima - 6-12 mjeseci. Istodobno, stopa rasta kod različitih ljudi može se uvelike razlikovati, a ovisi i o dobi pacijenta. Kao rezultat uspješnog liječenja kroničnih infekcija koje traju dulje vrijeme, ponekad je moguće promijeniti oblik noktiju;
• duboke endemske mikoze: možda će biti potrebno koristiti Diflucan u dnevnoj dozi od 200-400 mg. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno, liječenje može trajati do 24 mjeseca; s kokcidioidomikozom - 11-24 mjeseca.

Primjena Diflucana u djece

Kao i u liječenju sličnih infekcija u odraslih, trajanje terapije određuje liječnik koji ovisno o kliničkoj i mikološkoj učinkovitosti. Dnevna doza flukonazola za djecu ne smije premašiti onu za odrasle pacijente. Maksimalna dnevna doza Diflucana za djecu je 400 mg.

Diflucan treba koristiti svakodnevno, jednom dnevno, u skladu sa preporukama:

• terapija kandidijaze sluznice: 3 mg / kg / dan; prvog dana, za brže postizanje Css, može se primijeniti zasićujuća dnevna doza od 6 mg / kg;
• terapija generalizirane kandidijaze i kriptokoknih infekcija: od 6 do 12 mg / kg / dan, ovisno o složenosti infekcije;
• prevencija recidiva kriptokoknog meningitisa u djece oboljele od AIDS-a: 6 mg / kg;
• prevencija gljivičnih infekcija kod imunosupresirane djece čiji je rizik od infekcije povezan s neutropenijom koja se razvija u pozadini citotoksične kemoterapije ili terapije zračenjem: od 3 do 12 mg / kg / dan, ovisno o težini i trajanju trajanja inducirane neutropenije.

Budući da se flukonazol polako izlučuje kod novorođenčadi, u 1. i 2. tjednu života, Diflucan se koristi u istoj dozi mg / kg kao u liječenju starije djece, ali s razmakom od 1 svaka 3 dana. Za novorođenčad u dobi od 3 i 4 tjedna, ista doza koristi se jednom u 2 dana.

Ako je djeci starijoj od 3 godine teško uzimati kapsule Diflucan, preporučuje se razmotriti zamjenu drugih oblika doziranja lijeka (prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu ili otopina za intravensku primjenu) u ekvivalentnim dozama.

Nuspojave

Tolerancija svih oblika doziranja Diflucana kada se koristi u skladu s preporučenim režimom doziranja obično je vrlo dobra.

Prema rezultatima kliničkih i postmarketinških studija zabilježene su sljedeće nuspojave:

• živčani sustav: vrtoglavica *, glavobolja, napadaji *, parestezija, promjena okusa *, nesanica / pospanost, tremor;
• probavni sustav: bol u trbuhu, nadimanje, proljev, mučnina, povraćanje *, dispepsija *, suhoća usne sluznice, zatvor;
• hepatobilijarni sustav: hepatotoksičnost (u nekim slučajevima i do smrti), povećana razina bilirubina, povećana serumska aktivnost jetrenih enzima [alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), alkalna fosfataza (ALP)], poremećaj funkcije jetre *, žutica *, hepatitis *, kolestaza, hepatocelularna nekroza *, hepatocelularna lezija;
• koža: alopecija *, osip, eksfoliativne kožne lezije * (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom), akutna generalizirana egzantematozna pustuloza; dodatno, kod uzimanja kapsula i suspenzija - pojačano znojenje, osip od lijekova; dodatno, prilikom uzimanja suspenzije - svrbež, urtikarija, oticanje lica;
• hematopoetski organi i limfni sustav *: anemija, trombocitopenija, leukopenija (uključujući neutropeniju i agranulocitozu);
• imunološki sustav *: anafilaksija (uključujući angioedem; dodatno, kod uzimanja otopine i suspenzije - urtikarija, svrbež, oticanje lica);
• kardiovaskularni sustav *: povećanje QT intervala na elektrokardiogramu (EKG), torsade de pointes (ventrikularna tahisistolna aritmija tipa "pirueta"), uz to, kod uzimanja suspenzije - aritmija;
• metabolizam *: povećana razina kolesterola i triglicerida u plazmi, hipokalemija;
• mišićno-koštani sustav: mijalgija;
• ostale reakcije: astenija, slabost, vrućica, umor, vrtoglavica; dodatno kod uzimanja otopine - hiperhidroza.

* - na temelju rezultata postmarketinških istraživanja.

Tijekom primjene Diflucana, kao i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kod nekih bolesnika, posebno kod tako ozbiljnih bolesti kao što su AIDS ili zloćudne novotvorine, uočene su promjene u radu bubrega i jetre, krvni parametri, ali klinički značaj takvih promjena i njihov odnos s primjenom flukonazola nije instaliran.

Predozirati

Zabilježeno je predoziranje Diflucanom, ali u samo jednoj epizodi kod 42-godišnjeg pacijenta zaraženog HIV-om zabilježene su halucinacije i paranoično ponašanje zbog unosa flukonazola u dozi od 8,2 g. Pacijent je odmah hospitaliziran i u roku od 2 dana stanje mu se normaliziralo.

U slučaju predoziranja provodi se simptomatsko liječenje (uključujući mjere podrške i ispiranje želuca).

Flukonazol se izlučuje uglavnom putem bubrega, pa postoji velika vjerojatnost da prisilna diureza može ubrzati izlučivanje lijeka. Nakon trosatne sesije hemodijalize, koncentracija flukonazola u krvnoj plazmi smanjuje se za oko 50%.

posebne upute

Bilo je izvještaja o superinfekciji sojevima Candida koji nisu Candida albicans (npr. Candida krusei), koji su često prirodno rezistentni na flukonazol. U takvim slučajevima može biti potrebna alternativna antimikotična terapija.

U rijetkim slučajevima, tijekom primjene flukonazola, zabilježene su toksične promjene u jetri, uključujući fatalne, uglavnom u bolesnika s ozbiljnim popratnim bolestima. Hepatotoksične reakcije povezane s primjenom flukonazola nisu otkrile jasnu ovisnost o dnevnoj dozi Diflucana, trajanju terapije, spolu i dobi bolesnika. Obično je ovaj učinak bio reverzibilan i nakon prestanka terapije njegovi su znakovi nestali. Pacijentima s oštećenim pokazateljima funkcije jetre preporučuje se pažljiv nadzor zbog pojave znakova ozbiljnijih jetrenih patologija. Ako klinički znakovi ili simptomi oštećene funkcije jetre koreliraju s primjenom flukonazola, Diflucan treba otkazati.

Kao i drugi azoli, flukonazol rijetko može uzrokovati anafilaksiju.

U rijetkim slučajevima, tijekom terapije Diflucanom, razvile su se eksfoliativne kožne lezije poput Stevens-Johnsonovog sindroma (maligni eksudativni eritem) i Lyellovog sindroma (toksična epidermalna nekroliza). Uz upotrebu mnogih lijekova, uključujući flukonazol, vjerojatnije je da će bolesnici sa AIDS-om razviti tako ozbiljne kožne reakcije. Pojava osipa kod pacijenta tijekom liječenja površinske gljivične infekcije, koja se može povezati s flukonazolom, zahtijeva prekid lijeka. Osipe u bolesnika s invazivnim / sistemskim gljivičnim lezijama treba pažljivo pratiti, a u slučaju pojave buloznih lezija ili eksudativnog multiformnog eritema, odmah otkažite Diflucan.

Flukonazol, poput ostalih azola, može prouzročiti povećanje QT intervala na EKG-u. Povećanje QT intervala, kao i ventrikularna fibrilacija / lepršanje zbog primjene flukonazola, bilo je izuzetno rijetko u bolesnika s teškim bolestima pogoršanim višestrukim čimbenicima rizika. Na primjer, s organskim lezijama srca, elektrolitskom neravnotežom, kao i istodobnom terapijom koja pridonosi razvoju takvih odstupanja. S tim u vezi, flukonazol treba koristiti s oprezom u bolesnika s potencijalno proaritmijskim stanjima.

Ako ste dijagnosticirali bolesti jetre, bubrega i srca, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije primjene Diflucana.

Oralni flukonazol od 150 mg za kandidijuzu rodnice obično poboljšava simptome nakon 24 sata, a ponekad može potrajati i nekoliko dana da potpuno zacijeli. Ako simptomi bolesti traju dulje vrijeme, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Slučajevi specifične nekompatibilnosti flukonazola s drugim ljekovitim otopinama nisu opisani, unatoč tome, ne preporučuje se miješanje otopine Diflucan u infuzijskom sustavu s bilo kojim lijekom osim onim navedenim u poglavlju "Interakcije s lijekovima" prije primjene.

Zbog ograničene baze dokaza o učinkovitosti flukonazola u liječenju drugih vrsta endemskih mikoza, na primjer parakokcidioidomikoze, sporotrihoze, histoplazmoze, nije moguće odrediti posebne preporuke za režim doziranja.

Flukonazol je moćan inhibitor izoenzima CYP2C9, umjereni inhibitor izoenzima CYP3A4, uz to inhibira izoenzim CYP2C19. Primjena Diflucana istodobno s lijekovima uskog terapijskog profila, koji se metaboliziraju ovim izoenzimima, mora se provoditi s oprezom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pacijenti koji koriste Diflucan, ako je potrebno obavljati vrste poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i veliku brzinu reakcije, trebali bi uzeti u obzir mogućnost razvoja nuspojava poput vrtoglavice i konvulzija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nije bilo adekvatnih i dobro kontroliranih studija o primjeni flukonazola tijekom trudnoće.

Bilo je izvještaja o slučajevima spontanog pobačaja, razvoju urođenih abnormalnosti kod novorođenčadi čije su majke u prvom tromjesečju trudnoće primale flukonazol jednom u dozi od 150 mg ili više puta. Također su opisane epizode višestrukih kongenitalnih anomalija u dojenčadi čije su majke primale terapiju visokim dozama flukonazola od 400 do 800 mg / dan većinu ili tijekom prvog tromjesečja. Zabilježene su sljedeće patologije: brahikefalija, oštećeno stvaranje lubanje svodova, oslabljen razvoj facijalnog dijela lubanje, rascjep nepca, stanjivanje / produljenje rebara, zakrivljenost femura, artrogripoza, urođene srčane mane.

S tim u vezi, tijekom trudnoće treba izbjegavati primjenu flukonazola, osim potrebe za liječenjem teških (po život opasnih) gljivičnih infekcija, kada očekivane koristi od liječenja za majku znatno premašuju potencijalne rizike za plod.

Flukonazol se nalazi u majčinom mlijeku u količini koja je usporediva s koncentracijom u plazmi, pa se ne preporučuje ženama tijekom dojenja.

Žene u reproduktivnoj dobi, ako je potrebno koristiti Diflucan, trebaju razmotriti učinkovite metode kontracepcije za cijelo razdoblje liječenja, kao i otprilike 1 tjedan (5-6 poluživota) nakon završetka tečaja.

Djetinjstvo

Kapsule Diflucan kontraindicirane su za djecu mlađu od 3 godine.

Suspenzija pripremljena od praha i otopine za intravensku primjenu dopuštena je kod novorođenčadi od prvih dana života prema indikacijama, prema režimu doziranja koji je propisao liječnik.

S oštećenom funkcijom bubrega

Ako vam je potrebna jednokratna primjena Diflucana u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, prilagodba doze nije potrebna.

Pacijentima s bubrežnom insuficijencijom, uključujući djecu, s ponovljenom primjenom Diflucana u početku se daje početna doza od 50-400 mg (ovisno o indikacijama), nakon čega se dnevna doza prilagođava na sljedeći način:

• CC> 50 - standardna doza;
• QC ≤ 50 (bez dijalize) - ¹ / ₂ standardna doza;
• redovita dijaliza je standardna doza nakon svake sesije.

Pacijenti na redovitoj dijalizi trebaju primijeniti 100% preporučene doze nakon svake sesije. U danima kada se postupak ne provodi, doza se smanjuje u skladu s QC pokazateljem.

Za kršenja funkcije jetre

Zbog ograničenog iskustva s primjenom flukonazola u slučaju oštećenja funkcije jetre (zatajenje jetre) u ove kategorije bolesnika, Diflucan treba propisivati s oprezom.

Primjena u starijih osoba

Prema uputama, Diflucan se propisuje starijim bolesnicima u odsutnosti znakova zatajenja bubrega u uobičajenoj dozi prema indikacijama. Stariji bolesnici s oštećenjem bubrega (CC <50 ml / min) zahtijevaju prilagodbu doze.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena cisaprida, terfenadina (u dozi od 400 mg flukonazola dnevno ili više) i Diflucan kontraindicirana je zbog velike vjerojatnosti neželjenih učinaka na srce. Moguće je kombinirano liječenje terfenadinom u dozi flukonazola manjoj od 400 mg dnevno uz pažljivo praćenje koncentracije terfenadina u plazmi.

Kada se uzima istodobno s kumarinskim antikoagulansima, vrijeme protrombina se povećava, što može dovesti do razvoja krvarenja iz nosa i probavnog sustava, hematoma, melene, hematurije.

Diflucan povećava koncentraciju i psihotropne učinke kratkotrajnog djelovanja benzodiazepina, taj je učinak izraženiji nakon uzimanja kapsula i suspenzija.

Uz višestruku istodobnu primjenu tiazidnih diuretika, dolazi do povećanja koncentracije flukonazola u krvnoj plazmi. Ovaj učinak treba uzeti u obzir, iako ne zahtijeva reviziju doze flukonazola u bolesnika.

Istovremeni unos Diflucana s hranom, antacidima i cimetidinom nema klinički značajan učinak na apsorpciju flukonazola.

Dugotrajna primjena flukonazola u dozama od 200-300 mg ne utječe na učinkovitost kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Flukonazol potiče klinički značajno povećanje serumske koncentracije fenitoina, rifabutina, takrolimusa, astemizola i drugih lijekova, čiji se metabolizam ostvaruje izoenzimima sustava citokroma P450. Ako je potrebno, ove kombinacije, bolesnike treba pažljivo nadzirati.

Istodobna primjena s rifampicinom dovodi do smanjenja farmakokinetičkih parametara (AUC) i poluvijeka (T _1/2) flukonazola.

Diflucan povećava T _1/2 oralnih sulfoniluree (glipizid, glibenklamid, klorpropamid i tolbutamid). Uz zajedničko imenovanje ovih sredstava bolesnicima s dijabetesom melitusom, potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja hipoglikemije.

Diflucan smanjuje srednju brzinu klirensa teofilina u plazmi.

Učinak flukonazola dovodi do značajnog povećanja AUC zidovudina, stoga je uz istodobnu upotrebu ovih sredstava potrebno pažljivo pratiti razvoj nuspojava zidovudina.

Kada se koristi istodobno s ciklosporinom, treba pratiti razinu njegove koncentracije u krvi.

Diflucan u obliku otopine može se ubrizgati u infuzijski sustav zajedno s izotoničnom fiziološkom otopinom, 20% -tnom otopinom glukoze, Ringerovom otopinom, aminofuzinom, Hartmanovom otopinom, otopinom kalijevog klorida u glukozi, otopinom natrijevog bikarbonata 4,2%.

Analozi

Analozi Diflucan-a su Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Flukonazol, Flukonazol-Teva, Flukonazol-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturama do 30 ° C. Ne zamrzavajte gotovu suspenziju, čuvajte na temperaturi do 30 ° C ne više od 14 dana.

Rok trajanja: kapsule i otopina za intravensku primjenu - 5 godina; prašak za pripremu suspenzije - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Prašak za pripremu suspenzije, otopina za intravensku primjenu, kapsule 50 i 100 mg dostupni su na recept.

Kapsule od 150 mg (za liječenje kandidijaze rodnice) dostupne su bez recepta.

Recenzije o Diflucanu

Većinu recenzija o Diflucanu ostavljaju žene, jer problem drozda prije ili kasnije može utjecati na sve. To može biti uzrokovano tečajem jakih antibiotika, hormonalnih lijekova, smanjenim imunitetom. S različitim uspjehom, pogoršanje se zamjenjuje remisijom, pretvarajući se u kroničnu bolest. U takvim slučajevima kapsule u dozi od 150 mg vrlo dobro pomažu, pogotovo ako se uzimaju strogo, slijedeći shemu smanjenja učestalosti recidiva i sprječavanja kandidijaze rodnice, čak i kada nema vanjske manifestacije bolesti.

Roditelji često kupuju suspenziju u prahu za liječenje djece, napominjući da je učinkovit, jednostavan za upotrebu, ugodnog okusa, a djeca takav lijek uzimaju bez problema.

Svi oblici oslobađanja Diflucana pacijenti karakteriziraju kao skupa, ali vrlo učinkovita antifungalna sredstva.

Cijena Diflucan-a u ljekarnama

Procijenjena cijena Diflucana:

• otopina za intravensku primjenu 2 mg / ml po 1 bočici: 50 ml - 215–246 rubalja; 100 ml - 339-370 rubalja; 200 ml - 695-861 rubalja;
• prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu 50 mg / 5 ml: za 1 bočicu u kompletu sa žlicom za doziranje - 500-570 rubalja;
• kapsule: 50 mg 7 kom. u paketu - 789-948 rubalja; 150 mg 1 kom. u paketu - 402-424 rubalja; 150 mg 4 kom. u paketu - 870–958 rubalja; 150 mg 12 kom. u paketu - 2143–2275 rubalja.

Diflucan: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Diflucan 2 mg / ml otopina za intravensku primjenu 50 ml 1 kom. 131 r Kupiti

Diflucan 150 mg kapsula 1 kom. 316 RUB Kupiti

Diflucan 2 mg / ml otopina za intravensku primjenu 100 ml 1 kom. 319 RUB Kupiti

Diflucan kapsule 150mg 358 r Kupiti

Otopina diflukana za intravensku injekciju 0,2% 100 ml 391 r Kupiti

Diflucan 50 mg / 5 ml prašak za oralnu suspenziju 1 kom. 505 RUB Kupiti

Diflucan 2 mg / ml otopina za intravensku primjenu 200 ml 1 kom. 699 RUB Kupiti

Diflucan 50 mg kapsule 7 kom. 714 RUB Kupiti

Diflucan kapsule 50mg 7 kom. 834 RUB Kupiti

Diflucan 150 mg kapsule 4 kom. 1099 RUB Kupiti

Diflucan kapsule 150mg 4 kom. 1465 RUB Kupiti

Diflucan 150 mg kapsule 12 kom. 1800 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!