Nitrospray - Upute Za Uporabu Spreja, Cijena, Pregledi, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Azotrosprej

Nitrospray: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Interakcije s lijekovima
14. Analozi
15. Uvjeti skladištenja
16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. Recenzije
18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Nitrospray

ATX kod: C01DA02

Aktivni sastojak: nitroglicerin (nitroglicerin)

Proizvođač: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 88 rubalja.

Kupiti

Nitrospray je vazodilatacijsko sredstvo iz skupine nitrata; antianginalni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Nitrospray se proizvodi u obliku doziranog podjezičnog spreja: bistra bezbojna tekućina [10 ml (200 doza) u polipropilenskoj bočici opremljenoj mehaničkom dozirnom pumpom, u kartonskoj kutiji 1 bočica u kompletu s mlaznicom za raspršivanje i zaštitnom kapicom].

Sastav od 1 doze:

aktivna tvar: nitroglicerin (u obliku 4% otopine) - 0,4 mg;
dodatna komponenta: etanol (rektificirani etilni alkohol).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nitrospray je periferni vazodilatator koji ima pretežan učinak na venske žile.

Mehanizam djelovanja nitroglicerina, djelatne tvari lijeka, temelji se na njegovoj sposobnosti da oslobađa dušikov oksid iz svoje molekule, što je prirodni faktor opuštanja endotela. Ovaj spoj osigurava povećanje unutarstanične koncentracije cikličke gvanozin monofosfataze, sprječavajući tako prodor kalcijevih iona u stanice glatkih mišića i uzrokujući njihovo opuštanje. Rezultat opuštanja glatkih mišića vaskularne stijenke je vazodilatacija, što dovodi do smanjenja venskog povratka u srce (predopterećenje) i otpora sistemske cirkulacije (naknadno opterećenje). Istodobno se smanjuje rad srca i smanjuje potreba miokarda za kisikom.

U pozadini širenja koronarnih žila izazvanih lijekovima, poboljšava se koronarni protok krvi i vrši se njegova preraspodjela u području s nedovoljnom opskrbom krvlju, što pridonosi povećanju isporuke kisika u srčani mišić. Smanjivanje povratka venske krvi smanjuje tlak punjenja, pomaže u normalizaciji opskrbe krvlju subendokardijalnih slojeva, snižava tlak u plućnoj cirkulaciji i dovodi do postupnog ublažavanja simptoma kod plućnog edema.

Suzbijajući vaskularnu komponentu koja tvori sindrom boli, nitroglicerin pokazuje središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni tonus. Tvar također pomaže opuštanju glatkih mišićnih stanica bronha, tankog i debelog crijeva, jednjaka, žučnih kanala, žučnog mjehura, mokraćnih kanala. Djelovanje Nitrospray-a brzo se očituje, učinak se razvija unutar 1–1,5 minute i bilježi se za oko 30 minuta.

Farmakokinetika

Uz sublingvalnu upotrebu (apsorpcija ispod jezika), nitroglicerin se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju s površine usne sluznice. Bioraspoloživost tvari je 100%, budući da se primarna razgradnja jetre ne događa kod sublingvalne primjene.

Maksimalna koncentracija (C _max) u krvnoj plazmi opaža se 4 minute nakon uzimanja lijeka. Veza s proteinima krvne plazme je približno 60%. Tvar karakterizira brzi proces metaboličke transformacije uz sudjelovanje nitrat-reduktaze, tijekom kojeg nastaju di- i mononitrati (aktivan je samo izosorbid-5-mononitrat), a konačni proizvod je glicerol. Nitroglicerin se izlučuje putem bubrega u obliku metabolita, manje od 1% doze izlučuje se nepromijenjeno, ukupni klirens je 25–30 l / min.

Nakon uzimanja Nitrospray-a, poluvijek (T _½) lijeka iz krvne plazme je 2,5–4,4 minute. Nitroglicerin u cirkulaciji snažno je povezan s eritrocitima, njegovo se nakupljanje bilježi u zidovima krvnih žila.

Indikacije za uporabu

napadi angine - u svrhu ublažavanja i prevencije (prevencija napada uzimanjem prije vježbanja);
akutno zatajenje lijeve klijetke (uključujući i u pozadini akutnog infarkta miokarda).

Kontraindikacije

Apsolutno:

dob do 18 godina;
teška arterijska hipotenzija;
povećani intrakranijalni tlak uzrokovan traumom ili cerebralnim krvarenjem;
glaukom zatvorenog kuta;
istodobna primjena s inhibitorima fosfodiesteraze;
preosjetljivost na organske nitrate.

Relativni (preporučuje se uzimanje Nitrospray-a s iznimnim oprezom, jer postoji rizik od komplikacija):

kronično zatajenje srca, popraćeno niskim tlakom punjenja lijeve klijetke [zbog prijetnje snižavanja krvnog tlaka (BP) i razvoja tahikardije, što može povećati ishemiju];
akutni infarkt miokarda s niskim tlakom punjenja lijeve klijetke;
teška anemija;
hipertrofična kardiomiopatija (zbog mogućeg povećanja napada angine);
tireotoksikoza;
ozbiljno zatajenje bubrega;
zatajenje jetre.

Upute za uporabu Nitrospray: metoda i doziranje

Lijek se koristi sublingvalno. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, Nitrospray treba uzimati prema preporuci liječnika.

Prije raspršivanja spreja, balon se ne smije tresti, tijekom postupka poželjno je biti u sjedećem položaju ako je moguće. Da biste uzeli proizvod, balon trebate držati okomito, ukloniti zaštitnu kapicu s njega, a zatim otvoriti usta i zadržati dah nekoliko sekundi, pritisnuti balon jednom, usmjeravajući mlaz lijeka pod jezik. Zatvarajući usta, morate pokušati neko vrijeme ne progutati lijek.

U slučaju prve uporabe sredstva ili nakon duže pauze u primjeni, potrebno je otpustiti jednu dozu u zrak prije izravne primjene spreja da se napuni aerosolna komora.

Preporučene doze i učestalost uzimanja Nitrospray:

ublažavanje napada angine pektoris: pri prvom napadu treba primijeniti 1 ili 2 doze (0,4 ili 0,8 mg) pod jezikom; ako je učinak nedovoljan, prskanje se može ponoviti u intervalima od 5 minuta; ako se nakon sublingvalne primjene 3 doze u roku od 15 minuta napad nije mogao zaustaviti, morate se odmah obratiti liječniku;
prevencija napada angine pektoris: 5-10 minuta prije mogućeg stresa ili očekivanog opterećenja, treba koristiti 1 dozu (0,4 mg).

Maksimalna pojedinačna doza Nitrospray ne smije prelaziti 1,6 mg nitroglicerina (4 doze), maksimalna dnevna doza je 6,4 mg (16 doza).

Nuspojave

središnji živčani sustav: osjećaj slabosti, glavobolja (posebno na početku terapije, s produljenom primjenom - smanjuje se); rijetko - letargija, anksioznost, psihotične reakcije, dezorijentacija;
kardiovaskularni sustav: vrućica, tahikardija, ispiranje lica, vrtoglavica, smanjeni krvni tlak; rijetko (uglavnom u slučaju predoziranja) - cijanoza, ortostatski kolaps;
alergijske reakcije: rijetko - svrbež, osip na koži;
probavni sustav: suha usta; rijetko - mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje;
lokalne reakcije: peckanje pod jezikom;
ostali: rijetko - methemoglobinemija, hipotermija, zamagljen vid.

Predozirati

Simptomi predoziranja mogu uključivati: snižavanje krvnog tlaka, glavobolju, refleksnu tahikardiju, ortostatsku hipotenziju, ispiranje lica, vrućicu, vrtoglavicu, proljev, povraćanje, pospanost, asteniju. Kada se koriste vrlo visoke doze (više od 20 mg / kg), mogu se javiti methemoglobinemija, cijanoza, dispneja i tahipneja, ortostatski kolaps.

Uz blage manifestacije predoziranja, preporučuje se premještanje pacijenta u ležeći položaj, podizanje nogu. U težim slučajevima propisane su opće metode liječenja opijenosti i šoka - popunjava se količina cirkulirajuće krvi, daje se noradrenalin i / ili dopamin itd. Uporaba epinefrina (adrenalina) je kontraindicirana.

Ako se opaža razvoj methemoglobinemije, propisuje se intravenozna primjena vitamina C (ili u obliku natrijeve soli) u dozi od 1000 mg, 1% otopine metilen plavog u dozi do 50 ml, toluidin plava u početnoj dozi od 2–4 mg / kg, a zatim više puta 2 mg / kg. Također, pojavom ove komplikacije moguće je provesti hemodijalizu, terapiju kisikom, izmjeniti transfuziju krvi.

posebne upute

Tijekom razdoblja primjene Nitrospray, strogo je zabranjeno konzumiranje pića koja sadrže etanol.

Zbog povećanog rizika od ortostatskih reakcija tijekom liječenja, potreban je oprez u slučaju naglih promjena u položaju tijela, duljeg stajanja, vježbanja, kao i po vrućem vremenu.

Nitroglicerin pojačava izlučivanje vanilil mandelinske kiseline i kateholamina mokraćom iz tijela.

Nitrospray je potrebno otkazati postupno i pod liječničkim nadzorom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Na početku tečaja terapije potrebno je suzdržati se od rada sa složenim mehanizmima i upravljanja vozilima. Daljnje proširenje ograničenja treba postaviti pojedinačno za svakog pacijenta.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nema podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko.

Tijekom trudnoće i dojenja uporaba Nitrospray-a dopuštena je samo pod strogim liječničkim nadzorom nakon pažljive usporedbe predviđenih blagodati liječenja za majku i moguće prijetnje zdravlju fetusa / djeteta.

Djetinjstvo

Prema uputama, Nitrospray nije propisan za djecu i adolescente mlađe od 18 godina zbog nedovoljnih kliničkih podataka.

S oštećenom funkcijom bubrega

U prisutnosti ozbiljnog zatajenja bubrega, lijek treba uzimati s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U prisutnosti oštećenja jetre, uporaba Nitrospraya potrebna je s oprezom zbog povećanog rizika od methemoglobinemije.

Interakcije s lijekovima

inhibitori monoaminooksidaze, drugi antihipertenzivi i vazodilatatori (spori blokatori kalcijevih kanala, beta-blokatori), triciklični antidepresivi, antipsihotici, inhibitori angiotenzinske konvertaze, inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (vardenafil, siltadinamalafil) nitroglicerin;
novokainamid, kinidin - opasnost od ortostatskog kolapsa je pogoršana;
heparin - moguće je smanjenje njegovog antikoagulantnog učinka;
dihidroergotamin - učinak ovog lijeka je pojačan.

Analozi

Analozi nitrospraja su: Nitrocor, Nitroglicerin, Nitro POL infuzija, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti izvan dohvata djece, zaštićeno od prodiranja svjetlosti i dalje od otvorene vatre, na temperaturama do 30 ° C.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Dostupno bez recepta.

Recenzije o Nitrospreyu

Prema recenzijama, Nitrospray je jednostavan alat koji učinkovito i brzo ublažava napade angine pektoris.

Istodobno, mnogi pacijenti koji su uzimali lijek napominju da u nekim slučajevima može drastično smanjiti krvni tlak, zbog čega se preporučuje da neko vrijeme nakon mirovanja miruju.

Nedostaci lijeka uključuju veliki broj kontraindikacija, kao i razvoj neželjenih reakcija, uglavnom poput glavobolje, slabosti u cijelom tijelu, mučnine, povraćanja. Svi bolesnici smatraju Nitrospray ozbiljnim lijekom, koji treba uzimati samo strogo prema indikacijama u preporučenim dozama.