Ultracaine D-S Forte

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ultracaine D-S forte: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Ultracain DS forte

ATX kod: N01BB58

Aktivni sastojak: articaine + epinephrine (Articaine + Epinephrine)

Proizvođač: Sanofi-Aventis Deutschland, GmbH (Njemačka); Sanofi-Winthrop Industrie (Francuska)

Opis i fotografija ažurirani: 29.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 904 rubalja.

Kupiti

Otopina za injekciju Ultracaine D-S forte

Ultracaine D-S forte je α- i β-adrenergički agonist, lokalni anestetik s vazokonstriktornom komponentom, koji se koristi u stomatologiji.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja lijeka je otopina za injekciju: bezbojna prozirna tekućina, praktički bez čestica (po 1,7 ml u bezbojnim staklenim ulošcima, 10 uložaka u valovitom kartonskom bloku, 10 blokova u kartonskoj kutiji; po 2 ml u ampulama od bezbojno staklo, 10 ampula u pakiranju kartona; svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Ultracaine D-S forte).

1 ml otopine sadrži:

aktivni sastojci: artikain hidroklorid - 40 mg, epinefrin hidroklorid - 0,012 mg (odgovara sadržaju epinefrinske baze - 0,01 mg, što je ekvivalentno sadržaju epinefrina u otopini od 1: 100 000);
pomoćni sastojci: natrijev klorid, natrijev metabisulfit (natrijev disulfit), voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ultracaine D-S forte lokalni je anestetik kombiniranog sastava koji se koristi u stomatologiji za lokalnu infiltracijsku i provodnu anesteziju. Aktivne komponente lijeka su epinefrin (vazokonstriktor) i artikain (tvar amidnog tipa s lokalnim anestetičkim svojstvima). Epinefrin pruža produljeni anestetički učinak. Artikain kroz blokadu naponski usmjerenih natrijevih kanala u staničnoj membrani iona, što dovodi do reverzibilne inhibicije provođenja impulsa duž živčanog vlakna i reverzibilnog gubitka osjetljivosti, ima lokalni anestetički učinak izravno na mjestu ubrizgavanja i oko njega.

Amidna struktura artikaina slična je strukturi ostalih lokalnih anestetičkih supstanci, međutim, njegova molekula sadrži jednu dodatnu etersku skupinu koju esteraze brzo hidroliziraju u ljudskom tijelu. Brzo uništavanje artikaina u artikainsku kiselinu (neaktivni metabolit tvari) osigurava vrlo nisku sistemsku toksičnost lijeka, što omogućuje ponovljene injekcije otopine.

Lijek dobro podnosi tkivo i ima snažan i brz (razdoblje latencije - 1–3 min) anestetički učinak. Trajanje anestezije nije kraće od 75 minuta.

U djece koja su sudjelovala u kliničkoj studiji (sudjelovalo je 210 djece u dobi od 3,5 do 16 godina), prilikom izvođenja anestezije maksilarne kondukcije ili infiltracije mandibule, upotreba Ultracaine D-S forte u dozi od 7 mg / kg tjelesne težine omogućila je pružanje dovoljnog lokalnog anestetičkog učinka … Trajanje anestezije ovisilo je o injektiranom volumenu lijeka i bilo je usporedivo u svim dobnim skupinama.

Farmakokinetika

apsorpcija: nakon submukozne primjene 2 ml lijeka za artikain, prosječni Cmax (maksimalna koncentracija) u krvnoj plazmi je približno 0,4 mg / l; T _Cmax (vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije) - 10-15 minuta. Za artikainsku kiselinu prosječna vrijednost Cmax je 2 mg / l; indikator T _Cmax - 45 min. Farmakokinetički podaci dobiveni u djece usporedivi su s onima u odraslih bolesnika. Razlike između koncentracije artikaina u plazmi i artikainske kiseline ukazuju na brzu hidrolizu tvari u krvi i tkivima, zbog čega uvedeni artikain u sistemsku cirkulaciju uglavnom ulazi u oblik neaktivnog metabolita;
raspodjela: nakon submukozne primjene, koncentracija artikaina u krvi u području zubnih alveola višestruko je veća od one u sustavnoj cirkulaciji. Postoji obrnuta veza između koncentracije artikaina u zubnoj alveoli i vremena proteklog od injekcije. Artikain se na proteine plazme veže za 95%. Prodire kroz placentnu barijeru u minimalnim količinama, praktički se ne izlučuje u majčino mlijeko;
metabolizam: artikain se inaktivira u krvi i tkivima nespecifičnim esterazama plazme hidrolizom u karboksilnoj skupini. Budući da se hidroliza događa vrlo brzo i započinje odmah nakon primjene, ovom metodom inaktivira se približno 90% artikaina. Preostalih 10% metaboliziraju mikrosomski enzimi jetre. Kao rezultat, nastaje glavni metabolit artikaina, artikainska kiselina, koji nema lokalnu anestetičku aktivnost, a nije utvrđena njegova sistemska toksičnost;
izlučivanje: nakon submukozne primjene, artikain se eksponentno izlučuje, poluvijek (T _1/2) je približno 25 minuta. Izlučivanje se događa uglavnom putem bubrega: u obliku nepromijenjenog artikaina - 1,45 ± 0,77%; artikainska kiselina - 64,2 ± 14,4%; glukuronid artikainske kiseline - 13,4 ± 5%. Nakon injekcija otopine u oralnu sluznicu, ukupni klirens artikaina iznosi 235 ± 27 l / h.

Indikacije za uporabu

Ultracaine D-S forte koristi se za lokalnu anesteziju (infiltracija i provođenje) tijekom sljedećih stomatoloških operacija na sluznici ili kostima s ciljem izraženije hemostaze ili za poboljšanje vizualizacije operacijskog polja:

operacije na pulpi zuba (ekstirpacija ili amputacija);
dugotrajne kirurške intervencije (na primjer, operacija Caldwell-Luke);
uklanjanje slomljenog (osteotomija) ili zahvaćenog vrhom zuba parodontitisa;
resekcija vrha korijena;
perkutana osteosinteza;
intervencije na sluznici desni;
ekscizija cista;
obrada šupljina i brušenje prije protetike vrlo osjetljivih zuba.

Kontraindikacije

Zabranjeno je koristiti Ultracaine D-S forte s preosjetljivošću na artikain ili druge lokalne anestetike amidnog tipa. Iznimka mogu biti slučajevi kada je, u prisutnosti preosjetljivosti na ove tvari, alergija na artikain isključena uz pomoć studija provedenih u skladu sa svim potrebnim pravilima i zahtjevima.

Ultrakain D-S forte također je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću na epinefrin i pomoćne komponente otopine, uključujući sulfite (uključujući osjetljivost, koja se očituje u obliku bronhijalne astme).

Kontraindikacije povezane s artikainom:

ozbiljna disfunkcija sinusnog čvora ili ozbiljne smetnje provođenja (teška bradikardija, AV blok II i III stupnja);
akutno dekompenzirano zatajenje srca;
teška arterijska hipotenzija;
anemija (uključujući anemiju nedostatka B ₁₂);
methemoglobinemija;
hipoksija;
dob do 4 godine (zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva).

Kontraindikacije povezane s epinefrinom:

paroksizmalna tahikardija, tahiaritmija;
zajednički unos ne-kardioselektivnih β-blokatora, na primjer, propranolola (povećava se rizik od razvoja hipertenzivne krize i ozbiljne bradikardije);
infarkt miokarda u posljednjih 3-6 mjeseci;
feokromocitom;
hipertireoza;
presađivanje koronarne arterije obavljeno prije najviše 3 mjeseca;
teška arterijska hipertenzija;
glaukom s zatvaranjem kuta.

Uz oprez, Ultracaine D-S forte koristi se kod bolesnika sa sljedećim bolestima: CHF (kronično zatajenje srca), IHD (ishemijska bolest srca), angina pektoris, ateroskleroza, postinfarktna kardioskleroza, poremećaji cerebralne cirkulacije, poremećaji srčanog ritma, infarkt miokarda u anamnezi, moždani udar u anamneza, cerebrovaskularni poremećaji, arterijska hipertenzija, kronični bronhitis, plućni emfizem, dijabetes melitus (zbog rizika od promjene koncentracije glukoze u krvi), nedostatak kolinesteraze (dopušteno je koristiti samo ako je apsolutno neophodno, budući da nije isključeno produženo i pretjerano snažno djelovanje lijeka), poremećaji krvarenja, teška poremećaj funkcije jetre / bubrega, ozbiljna uznemirenost, epilepsija u anamnezi,zajednički prijem sa sredstvima koja sadrže halogene tijekom inhalacijske anestezije.

Ultracaine D-S forte, upute za uporabu: način i doziranje

Ultracaine D-S forte namijenjen je upotrebi u usnoj šupljini.

Zabranjeno je ubrizgavanje u upaljena tkiva.

Otopinu nemojte davati intravenozno (IV).

Kako bi se spriječio razvoj glavnih sistemskih reakcija, važno je izbjeći slučajno gutanje lijeka u krvne žile. Za to se prije svake injekcije provodi dvostupanjski test aspiracije. Nakon što se provede, Ultracaine D-S forte polako se ubrizgava u volumenu od 0,1-0,2 ml, a preostala doza također se polako ubrizgava nakon 20-30 sekundi. Tlak ubrizgavanja mora odgovarati osjetljivosti tkiva.

Preporučene doze za postizanje odgovarajuće anestezije:

nekomplicirano vađenje zuba gornje čeljusti (bez upale): u pravilu je dovoljno stvoriti depo lijeka na području prijelaznog nabora uvođenjem u submukozu s vestibularne strane (1,7 ml po zubu). Da bi se postigla potpuna anestezija, nekim se pacijentima u više navrata ubrizgava Ultracaine D-S forte u dozi od 1–1,7 ml, što u većini slučajeva izbjegava bolno nepčano ubrizgavanje. Ako je potrebno ukloniti nekoliko zuba koji se nalaze u blizini, tada je broj injekcija obično ograničen;
rezovi i šavovi u nepčanoj regiji kako bi se stvorilo nepčano skladište: svaka injekcija čini približno 0,1 ml lijeka;
uklanjanje pretkutnjaka donje čeljusti (bez upale): obično je dovoljno provesti infiltracijsku anesteziju (umjesto donje čeljusti), za koju se vrši injekcija Ultracaine D-S forte u dozi od 1,7 ml po zubu. Ako izostane željeni učinak, anestetik se ponovno injektira u dozi od 1-1,7 ml u submukozu u predjelu nabora donje čeljusti s vestibularne strane. Ako nakon dvije injekcije nije bilo moguće postići potpunu anesteziju, provodi se blok provođenja mandibularnog živca.

Pri provođenju kirurških intervencija, doza anestetika odabire se pojedinačno, ovisno o trajanju i težini intervencije.

Dovoljna doza artikaina za provođenje jednog postupka liječenja kod odraslih pacijenata je do 7 mg / kg tjelesne težine. Postoje dokazi o dobroj toleranciji za doze do 500 mg (što odgovara 12,5 ml otopine za injekciju).

U djece (starije od 4 godine) preporučuje se upotreba minimalne doze Ultracaine D-S Forte koja je potrebna za postizanje odgovarajuće anestezije. Doza ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta, ali ne smije biti veća od 5 mg / kg tjelesne težine.

U bolesnika s ozbiljnom bubrežnom / jetrenom insuficijencijom i starijih bolesnika moguće je povećanje koncentracije artikaina u plazmi, stoga bi trebali koristiti Ultracaine D-S forte u minimalnoj dozi koja je potrebna za postizanje dovoljne dubine anestezije.

Nuspojave

Incidencija sljedećih nuspojava određuje se u skladu sa sljedećom gradacijom: vrlo često -> 1/10; često - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000; vrlo rijetko - <1/10 000, uključujući pojedinačne poruke; učestalost je nepoznata - iz dostupnih podataka nemoguće je utvrditi učestalost pojavljivanja:

središnji živčani sustav (CNS): često - hipestezija, parestezija, glavobolja, uglavnom zbog prisutnosti epinefrina u sastavu Ultracaine D-S forte; rijetko - vrtoglavica; učestalost je nepoznata - o dozi ovisne reakcije iz središnjeg živčanog sustava (nervoza, uznemirenost, respiratorni poremećaji do zastoja disanja, omamljenost, u nekim slučajevima prelazeći u gubitak svijesti, koma, mišićni tremor, trzanje mišića, ponekad prelazeći u generalizirane napadaje). Postoje izvještaji da je kršenje pravilne tehnike ubrizgavanja uvođenjem lokalnog anestetika u stomatološku praksu dovelo do oštećenja facijalnog živca, što je zauzvrat bilo uzrokom razvoja paralize facijalnog živca;
organ vida: nepoznata učestalost - poremećaji vida (midrijaza, zamagljen vid, sljepoća, dvostruki vid), u pravilu reverzibilni i javljaju se tijekom ubrizgavanja anestetika ili kratko vrijeme nakon njega;
Gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt): često - mučnina, povraćanje;
srce i krvne žile: vrlo rijetko - razvoj tahikardije, srčanih aritmija, povišenog krvnog tlaka (zbog prisutnosti epinefrina u Ultracaine D-S forte); frekvencija nepoznata - bradikardija, sniženi krvni tlak (krvni tlak), zatajenje srca, šok;
imunološki sustav: učestalost nepoznata - alergijske i alergijske reakcije (mogu se pojaviti na mjestu uboda u obliku upale ili otekline sluznice), angioedem (oticanje donjih i / ili gornjih usana, obraza, edema glasnica s osjećajem "knedle u grlu" i poteškoća gutanje, urtikarija i otežano disanje; bilo koji od ovih učinaka može preći u anafilaktički šok), ispiranje kože, svrbež, konjunktivitis, rinitis (reakcije koje nisu povezane s mjestom uboda);
opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: učestalost je nepoznata - u nekim su se slučajevima s nenamjernom intravaskularnom injekcijom na mjestu ubrizgavanja pojavile ishemijske zone, sve do nekroze tkiva.

Tijekom studija sigurnosni profil u djece i adolescenata u dobi od 4 do 18 godina bio je usporediv s onim u odraslih pacijenata. Međutim, u 16% djece, posebno u dobi od 3–7 godina, zbog dulje anestezije mekih tkiva usne šupljine, zabilježena su njihova češća oštećenja. Retrospektivna studija u kojoj je sudjelovalo 211 djece u dobi od 1 do 4 godine otkrila je da stomatološke intervencije izvedene uz upotrebu 0,01 mg / ml epinefrina i 4,2 ml 4% artikaina nisu uzrokovale nuspojave.

Predozirati

Simptomi toksičnih učinaka: prve manifestacije - vrtoglavica, motorička uznemirenost ili omamljenost; moguće - naglo smanjenje krvnog tlaka, trzanje mišića, bradikardija, teški poremećaji cirkulacije, zatajenje dišnog sustava, generalizirane konvulzije, šok.

Liječenje: kada se tijekom ubrizgavanja anestetika pojave prvi simptomi, odmah ga prestanite davati, položite pacijenta na vodoravnu površinu, a donje udove ostavite u povišenom položaju; osigurati prohodnost dišnih putova i nadzirati hemodinamičke parametre kao što su broj otkucaja srca (puls) i krvni tlak; staviti intravenski kateter (čak i ako se simptomi opijenosti čine blagima; to će omogućiti, ako je potrebno, brzu primjenu potrebnih lijekova).

Preporuke za uklanjanje kršenja koja proizlaze iz toksičnog djelovanja Ultracaine D-S forte:

poremećaji disanja: ovisno o njihovoj težini, opskrbljuje se kisikom, a po potrebi i umjetnim disanjem - endotrahealnom intubacijom i mehaničkom ventilacijom (umjetna ventilacija pluća). Središnji analeptici su kontraindicirani;
trzanje mišića i generalizirane konvulzije: zaustaviti intravensku primjenu barbiturata kratkog ili ultra kratkog djelovanja (ovi se lijekovi polako primjenjuju pod stalnim liječničkim nadzorom zbog rizika od respiratorne depresije i hemodinamskih poremećaja), uz istodobno opskrbljivanje kisikom i praćenje hemodinamskih parametara;
bradikardija ili naglo smanjenje krvnog tlaka: pacijent se postavlja na vodoravnu površinu, ostavljajući donje udove u povišenom položaju;
teški poremećaji cirkulacije i šok: bez obzira na uzrok pojave ovih simptoma, primjena lijeka se odmah zaustavlja, pacijent se prebacuje u vodoravni položaj s podignutim donjim udovima. Opskrbljuje se kisikom, intravenska primjena otopina elektrolita, GCS (glukokortikosteroidi) (na primjer, metilprednizolon u dozi od 250-1000 mg), ako je potrebno - albumin, nadomjesci plazme;
cirkulacijski kolaps i povećana bradikardija: tijekom kontrole brzine otkucaja srca i krvnog tlaka, otopina epinefrina ubrizgava se u dozi od 0,002 5–0,1 mg polako intravenozno, ako je potrebno, veće doze (iznad 0,1 mg) - infuzijom, prilagođavajući brzinu primjene;
teška tahikardija i tahiaritmije: zaustaviti uvođenjem antiaritmičkih lijekova (s izuzetkom nekardioselektivnih β-blokatora);
povišen krvni tlak u bolesnika s arterijskom hipertenzijom: po potrebi se koriste vazodilatatori.

posebne upute

Zabranjeno je ubrizgavanje Ultracaine D-S forte u upaljeno područje.

Intravenska primjena otopine nije dopuštena.

Liječnik uvijek treba provesti test aspiracije kako bi spriječio intravaskularnu primjenu lijeka.

Tlak ubrizgavanja mora odgovarati osjetljivosti tkiva.

Kada se uzima otopina iz ampula, trebaju se koristiti samo nove sterilne šprice i igle, što će pomoći u sprečavanju infekcije (uključujući virus hepatitisa).

Otvoreni ulošci ne smiju se ponovno koristiti za druge pacijente!

Uložak s znakovima oštećenja ne može se koristiti za injekcije.

Preporučljivo je Ultracaine D-S forte zamijeniti lijekovima poput Ultracaine D ili Ultracaine D-S (sadrži manje doze epinefrina), za pacijente sa sljedećim bolestima: bolesti kardiovaskularnog sustava (CHF, arterijska hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, bolest koronarnih arterija, angina pektoris, povijest infarkta miokarda), ateroskleroza, anamneza moždanog udara, cerebrovaskularni poremećaji, dijabetes melitus, hipertireoza, teška anksioznost, kronični bronhitis, emfizem.

Zbog sadržaja natrijevog disulfita u pripravku, anestetik je kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom i preosjetljivošću na sulfite, jer mogu razviti akutne alergijske reakcije, poput bronhospazma.

Rizik od nuspojava može se umanjiti primjenom najnižih učinkovitih doza lijeka i provođenjem dvostupanjskog testa aspiracije prije injekcije Ultracaine D-S forte.

Hranu je dopušteno uzimati tek nakon prestanka učinka lokalne anestezije, do trenutka potpune obnove osjetljivosti.

Liječnik bi trebao upozoriti djecu i njihove roditelje da se zbog produljenog smanjenja osjetljivosti tkiva uslijed djelovanja Ultracaine D-S forte povećava rizik od slučajnog oštećenja mekih tkiva zubima (grizenje).

Treba imati na umu da 1 ml Ultracaine D-S forte sadrži manje od 23 mg (1 mmol) natrija.

Anestetik je namijenjen uporabi u stomatologiji. Zabranjeno ga je koristiti za anesteziju distalnih ekstremiteta zbog rizika od ishemije (budući da lijek sadrži epinefrin).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Ultracaine D-S forte, koji se koristi za lokalnu anesteziju, ne uzrokuje zamjetna odstupanja od uobičajene sposobnosti upravljanja vozilima i rada sa složenim mehanizmima. Ipak, odluku o vraćanju pacijenta nakon stomatološke intervencije u vožnju automobila i sudjelovanje u potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i visoku koncentraciju pažnje donosi liječnik.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Artikain prelazi placentnu barijeru.

Nema dovoljno kliničkih podataka o primjeni lijeka tijekom trudnoće, stoga se odluka o propisivanju Ultracaine D-S forte od strane stomatologa može donijeti pod uvjetom da dobrobiti za majku premašuju rizik za fetus. Ako tijekom trudnoće postane neophodno koristiti ovaj lijek, preporučuje se davanje prednosti lijekovima koji ne sadrže epinefrin (Ultracain D) ili imaju nižu koncentraciju (Ultracain D-S).

Budući da se u majčinom mlijeku ne nalaze farmakološki značajne koncentracije artikaina, ne možete prekinuti dojenje ako trebate koristiti lijek.

Djetinjstvo

Zbog nedostatka kliničkog iskustva, uporaba Ultracaine D-S forte u djece mlađe od 4 godine je kontraindicirana.

S oštećenom funkcijom bubrega

Pacijentima s teškim oštećenjem bubrega preporučuje se opreznost upotrebe Ultracaine D-S Forte.

U bolesnika ove kategorije koncentracija artikaina u plazmi može se povećati, pa lijek trebaju koristiti u minimalnoj dozi potrebnoj za postizanje dovoljne dubine anestezije.

Za kršenja funkcije jetre

Pacijentima s teškim oštećenjem jetre preporučuje se opreznost upotrebe Ultracaine D-S forte.

U bolesnika ove kategorije koncentracija artikaina u plazmi može se povećati, pa lijek trebaju koristiti u minimalnoj dozi potrebnoj za postizanje dovoljne dubine anestezije.

Primjena u starijih osoba

U starijih je bolesnika moguće povećanje koncentracije artikaina u plazmi, stoga bi trebali koristiti Ultracaine D-S forte u minimalnoj dozi koja je potrebna za postizanje dovoljne dubine anestezije.

Interakcije s lijekovima

Kombinacija Ultracaine D-S forte s nekardioselektivnim β-blokatorima (na primjer, propranolol) je kontraindicirana, jer se povećava rizik od razvoja teške bradikardije i hipertenzivne krize.

Kombinacije koje treba uzeti u obzir:

triciklični antidepresivi ili inhibitori monoamin oksidaze (MAO): povećavaju učinak vazokonstriktora koji povećavaju krvni tlak (adrenomimetike), uključujući epinefrin (slična su opažanja opisana za koncentracije adrenalina 1:80 000 i noradrenalina 1:25 000 kada se koriste kao vazokonstriktori). Iako se epinefrin u lijeku nalazi u znatno nižoj koncentraciji (1: 100 000), potrebno je uzeti u obzir mogućnost pojačanja njegovog djelovanja;
mišićni relaksanti: povećava se intenzitet i trajanje njihova djelovanja;
lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav: pod utjecajem anestetika njihova učinkovitost raste; opioidni (narkotični) analgetici, naprotiv, pojačavaju učinak lijeka, istodobno povećavajući rizik od respiratorne depresije;
acetilsalicilna kiselina, heparin: na mjestu injekcije može se razviti krvarenje;
inhibitori holinesteraze: vjerovatno produljenje i izraženo povećanje djelovanja artikaina zbog usporavanja metabolizma;
lijekovi za liječenje miastenije gravis: potrebna je dodatna korekcija liječenja miastenije gravis kada se koristi Ultracaine D-S forte, posebno u visokim dozama, jer antagonizira učinak na koštane mišiće;
oralna hipoglikemijska sredstva: moguće je smanjiti njihovu učinkovitost zbog inhibicije oslobađanja inzulina iz β-stanica gušterače pomoću epinefrina;
sredstva za inhalacijsku anesteziju (halotan): nakon injekcija anestetika povećava se rizik od srčanih aritmija, budući da halotan može povećati osjetljivost miokarda na kateholamine;
otopine za dezinfekciju koje sadrže teške metale: rizik od razvoja lokalnih reakcija, poput otekline i bolnosti, povećava se kada se mjesto ubrizgavanja tretira otopinama za dezinfekciju koje sadrže teške metale;
ostali lokalni anestetici: njihov se metabolizam usporava.

Analozi

Analozi Ultracaine D-S forte su: Articaine DF, Ultracaine D-S, Articaine s adrenalinom, Articaine s adrenalinom forte, Articaine INIBSA, Alfakaine SP, Artifrin, Artifrin forte, Orablok, Septanest s adrenalinom, Brilocaine-adrenalin, Brylokaine adrenalin forte, primakain s adrenalinom, Ubistezin, Ubistezin forte, Articaine-Binergia s adrenalinom, Cytokartin, Articaine-EGEN s adrenalinom itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu izvan dohvata djece i zaštićeno od svjetlosti, patrone - na temperaturama do 30 ° C, ampule - do 25 ° S.

Rok trajanja lijeka u ulošcima je 2,5 godine, u ampulama - 3 godine.

Zabranjeno je koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije Ultracaine D-S forte

Recenzije lijekova i pacijenata o Ultracaine D-S Forte su pozitivne. Stručnjaci primjećuju da se lijek dobro podnosi, ima izraženo trajanje djelovanja i pogodan je za sve stomatološke intervencije, na primjer, poput uklanjanja zuba, otvaranja vrenja, apscesa, ateroma, šivanja itd. Štoviše, svi liječnici preporučuju injekcije u stomatološkoj ordinaciji opremljen kompletom za prvu pomoć s anti-šok terapijom i nužno je testirati osjetljivost pacijenata na ovaj lijek.

Pacijenti Ultracaine D-S forte karakteriziraju kao snažno sredstvo za ublažavanje boli koje im omogućuje bezbolno podnošenje bilo kakve stomatološke intervencije, čak i u posebno teškim slučajevima. Izvještava se da nakon injekcije lijek počinje djelovati u prvih 5-10 minuta i dugo zadržava anestetički učinak. Gotovo da nema izvještaja o predoziranju ili nuspojavama.