Adenoidi u nosu kod djece
Sadržaj članka:
- Što uzrokuje adenoide
- Stupnjevi adenoidnih izraslina
- Simptomi adenoida u nosu kod djeteta
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Video
Adenoidi u nosu kod djece česta su patologija, čiji je razvoj povezan s dobnom nesavršenošću imuniteta i drugim značajkama dječjeg tijela. Djeca u dobi od 2 do 7 godina najosjetljivija su na adenoide. Mnogo rjeđe ova se bolest dijagnosticira u starije djece i odraslih.
Roditelji često pronalaze hipertrofiju nazofaringealnog tonzila kod djece u kasnijim fazama, budući da u početnoj fazi bolesti izraženi simptomi obično izostaju ili su toliko rijetki da ne obraćaju pažnju na sebe. Međutim, najbrže i najučinkovitije liječenje adenoida provodi se upravo u ranoj fazi njihovog razvoja, pa je važno znati kako ih prepoznati na vrijeme i što učiniti ako dijete ima znakove bolesti.
Što uzrokuje adenoide
Nazofaringealni tonzil dio je imunološkog sustava, sastoji se od limfoidnog tkiva i njegova je zadaća filtrirati zrak koji ulazi u nazofarinks od zaraznih sredstava, sprečavajući širenje infekcije u tijelu. U djece je imunitet u fazi formiranja, još uvijek je nerazvijen, stoga se krajnik često upali kad je zaražen. Upala uzrokuje njezinu hipertrofiju, odnosno porast. Uobičajeno, nakon što se upalni proces riješi, amigdala se vraća u svoju normalnu veličinu. Međutim, ako se upalni proces često razvija, hipertrofija može postati nepovratna. U djece su sva tjelesna tkiva sklona prekomjernom razmnožavanju, uključujući i patološka, zbog čega im adenoidni izrasline nisu rijetkost.
Hipertrofirani nazofaringealni tonzil može u potpunosti blokirati lumen nosnih prolaza
Pojavu adenoidne vegetacije promiču česte prehlade, dječje infekcije, nepovoljni čimbenici okoliša (boravak u prašnjavim i zagušljivim sobama, život u ekološki nepovoljnim područjima). Uočena je i nasljedna tendencija.
Stupnjevi adenoidnih izraslina
Kako adenoidi u nosu izgledaju i kako se manifestiraju, ovisi o stupnju njihovog rasta. Ukupno postoje tri takva stupnja:
- Adenoidna vegetacija pokriva manje od 1/3 visine nosnih prolaza ili vomera.
- Hipertrofirani nazofaringealni tonzil prekriva vomer ili visinu nosnih prolaza za više od ½.
- Adenoidi preklapaju visinu nosnih prolaza ili vomera za više od 2/3.
U potonjem slučaju, na fotografiji adenoida u nosu kod djece, može se vidjeti da su nosni prolazi na razini nazofaringealnog tonzila gotovo u potpunosti začepljeni.
Simptomi adenoida u nosu kod djeteta
Glavni i prvi znak prisutnosti adenoida je trajno kršenje nosnog disanja. U početnim fazama bolesti to se može jedva primijetiti, obično se u tom razdoblju nosno disanje uglavnom očuva i samo u vodoravnom položaju (tijekom noćnog ili dnevnog spavanja) čuje se bučno disanje, puhanje, hrkanje. U početku se takvi znakovi pojavljuju s vremena na vrijeme, ali kako adenoidi rastu, postaju trajni.
Kako se patologija razvija, začepljenost nosa i poteškoće u nosnom disanju počinju privlačiti pozornost na sebe tijekom budnosti. Adenoidi su često popraćeni sluzavim nosnim iscjetkom. Tečući stražnjim dijelom ždrijela, uzrokuju refleksni kašalj, posebno ujutro i nakon drijemanja.
Čak i kasnije, drugi primjećuju da dijete praktički ne diše na nos. Usta su mu stalno otvorena. Osjećaj njuha je oslabljen, apetit se smanjuje. Glas postaje nazalni. Zbog poremećaja spavanja, pogoršanih nedovoljnom opskrbom tijela kisikom, mogu se pojaviti glavobolje, brzi umor, bljedilo kože, oštećenje pamćenja i pažnje, smanjena izvedba, povećana razdražljivost i raspoloženje.
Zbog preklapanja slušne cijevi adenoidima, takvi bolesnici često razvijaju otitis media, eustachitis i oštećenje sluha.
Zrak, zaobilazeći nosne prolaze, ne pročišćava se i ne zagrijava, zbog čega djeca koja neprestano dišu na usta postaju osjetljiva na akutne respiratorne infekcije, što zauzvrat povećava hipertrofiju nazofaringealnog tonzila.
Stalno disanje na usta dovodi do stvaranja patološkog ugriza (gornji sjekutići strše prema naprijed) i kršenja strukture kostiju kostura lica, prsa. Dugotrajno odsustvo nosnog disanja očituje se izvana: u takve djece stalno otvorena usta, izdužena donja čeljust i vanjski kutovi očiju spušteni prema dolje.
Stalni fokus infekcije u tijelu može uzrokovati širenje patološkog procesa na druge organe i sustave. Pacijenti s adenoidima često pate od dugotrajnog laringitisa, faringitisa, sinusitisa, bronhitisa, imaju poremećaje kardiovaskularnog, probavnog sustava i opaža se mokrenje u krevetu.
Dijagnostika
Kako razumjeti da dijete ima adenoide, a ne prehladu? Adenoide karakterizira dugačak višemjesečni kurs. Međutim, samo liječnik može točno dijagnosticirati, stoga, na prvu sumnju na prisutnost adenoida, odmah se trebate obratiti otolaringologu. Rani stadij bolesti, bez očite kliničke slike, liječnik obično otkrije tijekom preventivnih pregleda - iz tog razloga ih ne treba zanemariti.
Dijagnoza se postavlja nakon rinoskopije
Tijekom rinoskopije liječnik može lako vidjeti adenoidnu vegetaciju i odrediti njihov stupanj prema visini preklapanja otvarača. U većini slučajeva to je dovoljno za utvrđivanje dijagnoze. Da bi se razvila terapijska taktika, provodi se bakteriološki pregled nosnih izlučevina, kao i opća analiza krvi i mokraće pacijenta. U teškim dijagnostičkim slučajevima može biti potreban rendgen.
Liječenje
Za liječenje adenoida koriste se konzervativne i kirurške metode. Trenutno većina pedijatara, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, preporučuje davanje prednosti konzervativnoj terapiji i pribjegavanje kirurškoj intervenciji samo ako postoje stroge indikacije.
Konzervativno liječenje adenoida sastoji se u redovnom ispiranju nosa, ukapavanju lijekova s vazokonstriktornim, protuupalnim i antiseptičkim djelovanjem u nosne prolaze. Ako je bakteriološki pregled potvrdio prisutnost bakterijske infekcije, propisani su antibiotici. Od lokalnih antimikrobnih lijekova mogu se koristiti Sofradex, Tobradex itd.
Kako isprati nos? Najsvestraniji, najjednostavniji i najučinkovitiji lijek je fiziološka otopina. Možete ga kupiti u ljekarni, ili ga možete pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, otopite ½-1 žličicu obične kuhinjske soli u čaši prokuhane vode ohlađene na sobnu temperaturu. Za ispiranje koristite štrcaljku za jednokratnu upotrebu bez igle ili malu štrcaljku. U ljekarni možete kupiti gotovu fiziološku otopinu (fiziološku otopinu), kao i sprejeve za nos na bazi soli. Potonji se razlikuju po prilično visokoj cijeni, ali su najprikladniji za upotrebu. Tu spadaju Aqua Maris, Aqualor, Quicks, Physiomer, Marimer, Otrivin itd.
Za pranje nosa mogu se koristiti i dekocije ljekovitog bilja s protuupalnim i isušujućim učinkom (kamilica, hrastova kora, poljska preslica, gospina trava, kanap, kalamus, eukaliptus itd.). Kapi za nos na bazi ulja Thuja mogu pomoći u nekim slučajevima. Međutim, treba imati na umu da se prije upotrebe narodnih lijekova morate posavjetovati sa svojim liječnikom, jer oni imaju relativno visoku alergenost.
Možete isprati nos fiziološkom otopinom ili biljnim dekocijama
Mogu li zagrijati nos ako je začepljen? Termalni tretmani mogu biti učinkoviti, ali moraju se koristiti s velikom pažnjom i samo u odsutnosti akutne upale. Stoga je bolje ne grijati nos kod kuće, barem bez odobrenja liječnika. Ako je potrebno, djetetu se propisuju fizioterapeutski postupci: inhalacija s raspršivačem, elektroforeza lijekova, ultra-frekvencijska terapija, NLO terapija.
Za bolje disanje kroz nos propisane su vježbe disanja. Ista metoda prikazana je u postoperativnom razdoblju ako se odluči pribjeći kirurškom liječenju.
U nedostatku učinka produljene i redovite konzervativne terapije, s produljenim odsustvom nosnog disanja, razvijenim oštećenjima sluha, promjenama na kosturu lica, mentalnom i fizičkom zaostajanju, indicirano je kirurško liječenje adenoida u djece. Operacija se može izvesti klasičnom metodom (ekscizija adenotomom), kao i endoskopskom, laserskom metodom, kao i metodom kobliranja.
Adenotomija nema dobnih ograničenja; ako je naznačena, može se provoditi u bolesnika bilo koje dobi. Relativne kontraindikacije su zarazne bolesti (potrebno je prethodno liječenje), bolesti krvi (potrebna je prethodna priprema lijeka), mjesec dana nakon cijepljenja, kao i maligne novotvorine i druge teške patologije u fazi dekompenzacije (pitanje mogućnosti adenotomije odlučuje se na pojedinačnoj osnovi).
Uklanjanje adenoida može se provesti klasičnim ili minimalno invazivnim metodama
Treba imati na umu da ako pacijentu uklanjaju adenoide, bez obzira na metodu, to nije jamstvo da nema recidiva - to je jedan od razloga zašto liječnici adenotomiju ne smatraju univerzalnim rješenjem problema.
Prevencija
Prevencija adenoida sastoji se u mjerama za jačanje djetetovog imuniteta: zdrava uravnotežena prehrana, tjelesna aktivnost, racionalna dnevna rutina, otvrdnjavanje.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
