Adenoidi U Djece: Liječenje, Simptomi, Znakovi, Fotografije, Gdje Se Nalaze

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Adenoidi u djece: konzervativno i kirurško liječenje, uzroci, znakovi

Sadržaj članka:

Uzroci nastanka
Simptomi adenoida u djece
Stupanj adenoida
Učinci
Dijagnostika
Konzervativno liječenje adenoida u djece
Narodni lijekovi za liječenje adenoida
Kirurško liječenje adenoida
Prevencija
Video

Adenoidi u djece jedna su od najčešćih ENT patologija. Hipertrofija nazofaringealnog tonzila (ICD-10 kod - J35.2) može se javiti i kod odraslih bolesnika, ali mnogo rjeđe nego u djetinjstvu, a obično se početak procesa u ovom slučaju događa i u djetinjstvu. Najčešće se bolest bilježi u dobnoj skupini od 3 godine do 7 godina.

Adenoidi su jedna od najčešćih dječjih bolesti

Uzroci nastanka

Uzrok hipertrofije nazofaringealnog tonzila česti su upalni procesi gornjih dišnih putova zaraznog ili alergijskog podrijetla.

Čimbenici koji doprinose: genetska predispozicija, smanjeni imunitet, pothranjenost, dječje zarazne bolesti, nepovoljni uvjeti okoliša.

Uz to, ulogu ima i nesavršenost dječjeg imunološkog sustava, koji je upravo u fazi sazrijevanja, kao i sklonost stanica dječjeg tijela povećanom rastu, što uzrokuje hipertrofični tip kronične upale.

Uklonjeni adenoidi u djece na fotografiji izgledaju poput nakupina prilično labavog tkiva.

Simptomi adenoida u djece

Bolest se često otkriva u poodmakloj fazi, budući da je u ranoj fazi razvoja malo simptoma i oni su nespecifični, odnosno karakteristični su za mnoge respiratorne bolesti. Budući da je roditeljima teško pravovremeno prepoznati adenoide, potrebno je s djetetom podvrgnuti rutinskim pregledima kod otolaringologa - u 90% slučajeva rane dijagnoze bolesti oni na njih računaju.

Adenoidi se obično očituju poteškoćama u nosnom disanju, pojavom mukopurulentnog iscjetka iz nosa, koji se trajanjem razlikuju od uobičajenog rinitisa. U ranoj fazi razvoja, nosno disanje kod djeteta otežano je samo u vodoravnom položaju tijela, obično tijekom noćnog sna. To se očituje bučnim disanjem, hrkanjem, puhanjem. Kako bolest napreduje, poteškoće u nosnom disanju postaju primjetne danju. Jedan od znakova adenoida u djece je suhi kašalj koji se obično javlja ujutro. Takav kašalj uzrokovan je drenažom iscjetka iz nosa duž stražnje stijenke ždrijela i njegovom iritacijom, odnosno refleksne je prirode.

Često se kod takve djece razvijaju oštećenja sluha, eustahitis, upala srednjeg uha - tamo gdje se nalazi nazofaringealni tonzil razvijaju se patološki procesi. Međutim, budući da su adenoidi stalni izvor zaraze u tijelu, poremećaji mogu biti ne samo lokalni. Djeca s adenoidima podložna su bilo kojoj infekciji, a smanjeni imunitet pridonosi razvoju bilo koje druge bolesti.

Stupanj adenoida

Ovisno o stupnju preklapanja nosnih prolaza adenoidima, bolest je podijeljena u tri stadija (stupnja):

Povećani adenoidi preklapaju se oko 1/3 visine nosnih prolaza.
Adenoidno tkivo pokriva približno polovicu visine nosnih prolaza.
Adenoidi gotovo u potpunosti pokrivaju nosni prolaz.

Učinci

U nedostatku nosnog disanja (adenoidi 3. stupnja) razvija se cerebralna hipoksija, jer tijelo ne prima oko 30% kisika. Da bismo razumjeli što je hipoksija mozga kod djeteta, treba znati da je dječji živčani sustav u aktivnoj fazi razvoja, a mozak je jedan od organa s najviše resursa. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do stvaranja tjelesnih i mentalnih zastoja u razvoju, koji mogu biti nepovratni. Hipoksija se očituje slabošću, brzim umorom, čestim glavoboljama, poremećajima spavanja, povećanom razdražljivošću i smanjenim kognitivnim sposobnostima.

Cerebralna hipoksija u djece također može dovesti do anemije, mokrenja u krevet i, u težim slučajevima, do epileptičnih (konvulzivnih) napadaja.

Kad se pojave adenoidni izrasline, djetetu postaje teško disati na nos

Dijete koje ne diše na nos prisiljeno je stalno držati usta otvorena, što narušava stvaranje kostiju kostura lica - formira se adenoidni tip lica (izdužena donja čeljust, otvoren patološki ugriz, spušteni kutovi očiju).

Dijagnostika

Iskusni liječnik može prepoznati prisutnost adenoida u kasnoj fazi prema vanjskim znakovima, međutim, da bi se razvila strategija liječenja, potrebno je odrediti stupanj rasta adenoida. Provodi se pregled nosnih prolaza (rinoskopija). Kako bi se utvrdio zarazni uzročnik, propisuje se bakteriološki pregled sadržaja nosa. U dijagnostički teškim slučajevima može biti potrebna radiografija, računalna ili magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s zakrivljenjem nosnog septuma, vazomotornim i alergijskim rinitisom, tonzilitisom i nekim drugim patologijama.

Konzervativno liječenje adenoida u djece

Rasprava o tome kako liječiti adenoide - s operacijom ili bez nje - traje u medicinskoj zajednici više od deset godina. Prije se vjerovalo da je najpouzdanija metoda kirurško uklanjanje hipertrofiranog tonzila što je ranije moguće. Međutim, pregledi liječnika s bogatim kliničkim iskustvom pokazuju da to nije uvijek slučaj. Uklanjanje hipertrofiranog nazofaringealnog tonzila ne može jamčiti odsutnost ponavljanja bolesti u budućnosti, jer to ne utječe na uzrok patologije, a potpuno je nemoguće ukloniti limfoidno tkivo tonzila.

Trenutno većina stručnjaka, uključujući poznatog pedijatra Komarovskog, vjeruje da se kirurško liječenje treba provoditi samo prema strogim indikacijama, drugim riječima, kada se bez toga ne može.

S adenoidima od 1-2 stupnja i odsutnošću izraženih poremećaja u nosnom disanju, indicirana je konzervativna terapija. Glavni tretman je lokalni, koji se sastoji u pranju nazofarinksa otopinama antiseptika, protuupalnih lijekova i / ili slanih otopina. Djeca starija od 5 godina mogu samostalno ispirati nos. Nakon ispiranja u nos se ukapaju protuedemični i protuupalni lijekovi.

Od sredstava opće terapije mogu se propisati antihistaminici, restorativna terapija. Ako se, prema rezultatima bakteriološke analize, otkrije bakterijski patogen, propisuju se antibiotici, uzimajući u obzir mikrobiološku osjetljivost.

Izvan aktivne upale indicirana je fizioterapija: elektroforeza, ultrafrekvencijska terapija, endonazalno ultraljubičasto zračenje, laserska terapija.

Fizioterapija je učinkovita metoda liječenja adenoida

Narodni lijekovi za liječenje adenoida

Narodni lijekovi mogu izliječiti adenoide samo u najranijoj fazi njihovog razvoja, pod uvjetom da se redovito koriste i u odsustvu alergija. Bez iznimke, svi tradicionalni lijekovi moraju se dogovoriti s liječnikom koji liječi, samoliječenje djece je kategorički neprihvatljivo.

Izvarak od cvijeta nevena, gospine trave, preslice, vrijeska, podbjela, koji se miješaju u jednakim omjerima: 15 g smjese prelije se u 250 ml vode, prokuha i kuha 10 minuta. Nakon što inzistiraju na 2 sata, filtrirajte, koristite za ispiranje nosa i / ili ukapajte 15-20 kapi svaka 3-4 sata. Na isti način možete pripremiti i izvarak od cvjetova kamilice, bijele ruže, djeteline, sjemenki mrkve, rizoma planinske zmije, kalamusa, sladića, lišća vatrene trave, breze, šumskih jagoda, biljaka stolisnika, gospine trave, pelina, niza, duckweeda, preslice.
Infuzija mješavine lišća majke i maćehe, gospine trave, travice, korijena bijelog sljeza, šipka, listova sata za oralnu primjenu. 6 g smjese ulije se u 250 ml kipuće vode, inzistira se u termosu 4 sata. Uzimajte infuziju u toplom obliku od 50 ml 4-5 puta dnevno. Na isti način priprema se i uzima infuzija cvjetova kamilice i nevena, lišća breze i kupine, trava niza, rizoma elekampana, cvjetova stolisnika, cvjetova viburnuma, djeteline, lišća maline, šipka, biljke timijana i livade.
Eterično ulje tuje (15%) ukapa se u 1-5 kapi u svaku nosnicu prije spavanja 14 dana, nakon čega se pravi pauza, a zatim se ponavlja kurs.

Kirurško liječenje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida naziva se adenotomija.

Indikacije za adenotomiju u djece:

produljeno odsustvo nosnog disanja (formirana hipoksija);
oštećenje sluha;
nepravilno stvaranje kostiju kostura lica;
nedostatak učinka od nekoliko tečajeva konzervativnog liječenja u napredovanju hipertrofije nazofaringealnog tonzila.

U prisutnosti strogih indikacija, adenotomija se može izvoditi u bilo kojoj dobi, ali ako je moguće, pokušavaju ne operirati djecu mlađu od 2 godine.

Kontraindikacije za kirurško uklanjanje adenoida mogu biti hematološke bolesti, rascjepi tvrdog nepca, anomalije u razvoju mekog i tvrdog nepca, prisutnost malignih novotvorina, akutne zarazne bolesti gornjih dišnih putova; operacija se ne izvodi mjesec dana nakon cijepljenja.

Uklanjanje adenoida može se provesti ambulantno i u bolnici. Obično nakon operacije dijete odlazi kući istog dana, rjeđe provodi nekoliko dana u bolnici. Adenotomija se izvodi prvenstveno u lokalnoj anesteziji, ali u nekim se slučajevima može koristiti opća anestezija. Preporuča se koristiti ga kod djece ne ranije od 4 godine.

Uklanjanje adenoidnih izraslina izvodi se posebnim nožem (adenotom), koji je instrument s jednom oštricom s radnim dijelom u obliku petlje.

Jedan od nedostataka tradicionalne kirurgije je nedostatak vizualne kontrole manipulacije. Učinkovitije metode su endoskopska, aspiracija i adenotomija brijača.

Endoskopska adenotomija izvodi se pod vizualnom kontrolom, koja se provodi zahvaljujući optičkoj kameri umetnutoj u operacijsko polje, čija se slika prenosi na monitor u operacijskoj sali, zbog čega se točnost manipulacija višestruko povećava.

Tijekom endoskopske adenotomije, slika operativnog polja prikazuje se na monitoru

Aspiraciona adenotomija izvodi se pomoću posebnog instrumenta - aspiracijskog adenotoma, koji ima prijemnik za adenoide i usisavanje, što isključuje oštećenja obližnjih anatomskih struktura i udisanje fragmenata adenoidnog tkiva tijekom operacije.

Adenotomija brijača izvodi se pomoću brijača (mikrodebridera) - elektromehaničkog instrumenta s zamjenjivim reznim nastavcima za rinološke operacije. Radni vrh instrumenta ubacuje se kroz jednu nosnicu, uklanjanje nazofaringealnog tonzila vrši se pod kontrolom endoskopa koji se uvodi kroz drugu nosnicu ili usnu šupljinu.

Također, adenoidi se mogu ukloniti elektrokoagulacijom, koblacijom, radio valovima i laserom.

Nakon operacije liječnik daje objašnjenja u vezi s preporukama u postoperativnom razdoblju kojih se mora strogo pridržavati kako bi se izbjegle komplikacije.

Nekoliko dana se redovito kontrolira tjelesna temperatura djeteta. U ovom trenutku pacijent ima upalu grla, koja se ublažava analgetskim lijekovima. Preporuča se nježna prehrana, hrana treba biti topla i polutekuća, isključena je svaka nadražujuća hrana (vruća, hladna, kisela, slana, začinjena itd.)

10 dana nakon operacije potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati boravak djeteta na prepunim mjestima i na otvorenom suncu. Zabranjene su vruće kupke i bilo koji drugi termalni postupci.

Često djeca nakon operacije nastave disati na usta zbog formirane navike. U tom su slučaju propisane vježbe disanja, usmjerene na jačanje dišnih mišića, stvaranje nosnog disanja. Respiratornu gimnastiku propisuje i nadgleda liječnik.

Prevencija

Kako bi se spriječili adenoidi, preporučuje se pravovremeno liječenje bolesti gornjih dišnih putova, uravnotežena prehrana i dnevni režim, odgovarajuća tjelesna aktivnost i otvrdnjavanje.