Adenoidi: fotografija, simptomi, dijagnoza, liječenje
Sadržaj članka:
- Što su adenoidne vegetacije i zašto se javljaju?
-
Klasifikacija
- Stupanj 1
- Stupanj 2
- Stupanj 3
- Simptomi adenoida
- Dijagnostika
- Liječenje
- Video
Adenoidi ili adenoidne vegetacije mogu se javiti i kod djece (to se u većini slučajeva događa zbog slabog imuniteta djeteta) i kod odraslih. Ovo je kronična troma bolest, koju karakterizira bujanje limfoidnog tkiva toliko da vremenom nazofaringealni tonzili (naime, iz kojih nastaju adenoidi) zatvaraju nosne prolaze. Unatoč činjenici da bolest može trajati dugi niz godina i ne pokazivati nikakve izražene znakove, posljedice zanemarenog patološkog procesa mogu biti prilično ozbiljne.
Adenoidni izrasline češći su u djetinjstvu
U suvremenoj taktici liječenja adenoidnih vegetacija prioritet se daje konzervativnoj terapiji, kojoj prethodi iscrpna dijagnoza. Nakon razjašnjenja dijagnoze, propisuje kompleks farmakoloških sredstava koja prekidaju veze patološkog mehanizma bolesti. Rijetko se pribjegava kirurškoj intervenciji u klasičnom obliku, iako je ova metoda prilično učinkovita. Izvodi se prema strogim indikacijama.
Što su adenoidne vegetacije i zašto se javljaju?
Imunitet je koherentan sustav koji ima mnogo komponenata. Jedna od tih komponenti je stanični imunitet - u limfoidnom tkivu stvaraju se posebne stanice. Najveće nakupine ovog tkiva su krajnici - čvorovi koji se nalaze na granici između tijela i vanjske okoline. Oni štite gornji dišni put od infekcija koje mogu ući udisanim zrakom. Ali ako imunološki sustav zakaže, može započeti upala ovog tkiva.
Dva su glavna uzroka bolesti: kompenzacijska hipertrofija limfoidnog tkiva i adenoiditis (upala hipertrofiranog nazofaringealnog tonzila, tj. Adenoida). Ako je pojava bolnog stanja povezana s kroničnim zaraznim bolestima ili alergijskim reakcijama, koje neprestano potiču povećanje tkiva tonzila, nadoknađujući imunološki odgovor na bilo koji patogen, govore o kompenzacijskoj hipertrofiji. Obično se nakupljanje limfoidnog tkiva smanjuje odmah nakon prestanka imunološkog odgovora. Ali ako se njegova veličina ne smanji, a limfoidno tkivo, budući da se iscrpi, postane obraslo vezivnim tkivom, to ukazuje na pojavu adenoida. To je glavni razlog.
Ako je bolest akutna i razvija se brzo, u pozadini sistemske upalne reakcije na infekciju (vrućica, zimica, crvenilo sluznice u nosu i nazofarinksu, bolnost, osjećaj lokalne vrućine), tada postoji upala krajnika - adenoiditis. Brže prolazi, lakše je liječiti hipertrofiju, obično je dovoljan kurs protuupalnih i antibakterijskih sredstava. Kvaliteta života osobe s ovim oblikom dugoročno se ne pogoršava, što se ne može reći o kroničnom rastu.
Preduvjeti za bolest su prošle virusne ili bakterijske infekcije, posebno dječje bolesti - ospice, rubeola, vodene kozice. Dugotrajni alergijski proces također dovodi do hipertrofije nazofaringealnog tonzila.
Kako izgledaju adenoidi? Na fotografiji adenoida može se vidjeti da se radi o nakupinama sluznog tkiva, prilično mekane konzistencije, veličine otprilike centimetar, rastresite. Njihova sluznica je tijekom upale punokrvna, a vaskularni uzorak na površini je izražen. Uz značajnu hipertrofiju, čvorove vezivnog tkiva, može se naći neravna i kvrgava površina formacija.
Adenoidi na fotografiji izgledaju poput čvorova rastresitog tkiva
Budući da se krajnici nalaze u nosu, gdje postoje tanke pregrade koje tvore nosne prolaze (turbine), njihovo povećanje postaje uzrok glavnog problema - potpunog ili djelomičnog preklapanja dišnih putova. Glavni simptomi bolesti povezani su s tim.
Klasifikacija
Bolest ima kod prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija) u kategoriji Kronične bolesti krajnika - J35. Patologija se smatra potencijalno opasnom i zahtijeva obvezno liječenje.
Kliničke manifestacije i terapijska taktika ovise o tome koji je dio lumena nosnih prolaza zatvoren proširenim tonzilima. Ovisno o hipertrofiji, postoje tri stupnja izrastanja adenoida:
Stupanj 1
Povećana amigdala pokriva 1/3 otvarača i visinu nosnih prolaza. Klinički se to ne razlikuje puno od norme, općenito se nosno disanje čuva, međutim, tijekom noćnog sna dijete može hrkati, puhati ili disati otvorenih usta.
Stupanj 2
Ždrijelni tonzil zauzima 2/3 nosnih prolaza i vomera. U ovoj se fazi pojavljuju prvi izraženi simptomi. U ovoj se fazi dijagnoza najčešće postavlja. Aktivno konzervativno liječenje adenoida drugog stupnja može pružiti regresiju hipertrofije.
Stupanj 3
Povećana amigdala pokriva gotovo čitav otvarač, potpuno blokira nosne prolaze i onemogućava nosno disanje. Znakovi bolesti su očiti, osim stalnog disanja na usta, pacijent pati i od produljene hipoksije, što je posebno opasno za djecu (posebno za njihov živčani sustav). U ovoj fazi konzervativno liječenje može biti neučinkovito, u tom se slučaju pribjegava kirurškom uklanjanju tonzila.
Svaki stupanj ima svoje kliničke manifestacije.
Simptomi adenoida
U ranoj fazi bolest je asimptomatska ili potpuno asimptomatska. Prvi znakovi bolesti kod djece su noćno hrkanje, osjetljivost na respiratorne infekcije. U odraslih bolesnika bolest se može manifestirati i kao noćno hrkanje, međutim to u pravilu ne izaziva sumnju.
Simptomi druge faze su pogoršanje nosnog disanja, česte prehlade i općenito smanjenje otpornosti na patogene, promjena tembra glasa, izrazito hrkanje, nemirno spavanje, vrtoglavica, moguć je kašalj, tijekom tjelesnog napora pacijent diše na usta. Mogu se pojaviti nekarakteristična slabost, pospanost, smanjen apetit, smanjena motorička aktivnost.
U odraslih se adenoidi očituju hrkanjem, glavoboljom
U trećoj fazi, nosno disanje je odsutno, a pacijent stalno diše na usta - to je glavni simptom. Ova vrsta disanja ne može opskrbiti tijelo kisikom u cijelosti, nedostatak je oko 20%. Razvija se hipoksija ili izgladnjivanje kisikom. Dugotrajna hipoksija kod odraslih se očituje smanjenjem kognitivnih sposobnosti, pogoršanjem opće dobrobiti, glavoboljama i poremećajima spavanja. Za djecu je ovo stanje izuzetno opasno i može imati dalekosežne posljedice, jer živčani sustav pati od nedostatka prehrane tijekom razdoblja svog aktivnog razvoja.
To se očituje zaostajanjem u mentalnom i fizičkom razvoju, pogoršanjem pažnje i pamćenja. Ako se liječenje ne odredi na vrijeme, kognitivna oštećenja mogu postati nepovratna. Progresivna vegetacija dovodi do oštećenja sluha.
Zbog stalnog disanja na usta, kod djece se formira adenoidni tip lica (budući da lubanja još nije potpuno okoštala) - usta su malo otvorena, zalogaj je promijenjen, zubi su zakrivljeni, pomaknuti prema naprijed, gornja čeljust je izdužena, obješena, a nebo je visoko "gotičko".
Treća faza zahtijeva neposredan posjet stručnjaku, jer strukturni i funkcionalni poremećaji mnogih sustava mogu postati ireverzibilni, uzrokovati razvojne abnormalnosti i ozbiljne bolesti.
Dijagnostika
U djece je klinička slika obično izraženija, dok se adenoidi u odraslih možda neće dugo pojavljivati. U svakom slučaju, dijagnoza zahtijeva pregled liječnika ENT-a.
Oni pribjegavaju takvim studijama:
- Pregled prstiju. Liječnik istražuje krajnik sterilnom rukom u rukavicama, procjenjujući njegovu veličinu i konzistenciju. Neugodan postupak, stoga se rijetko koristi u praksi i samo kod odraslih.
- Pregled nazofaringealnim špekulom. U usnu šupljinu umetne se posebna zrcalna površina izrađena od sterilnog metala u kojoj se odražavaju krajnici.
- Endoskopski pregled (rinoskopija). Tanka sonda s kamerom može prodrijeti u najuže prostore, procijeniti stanje okolnih tkiva i slušnih cijevi. Osim toga, omogućuje vam uzimanje materijala za histološki pregled.
- Rentgenska dijagnostika - češće se koristi prije operacije.
U težim slučajevima pribjegavaju računalnoj tomografiji.
Diferencijalna dijagnoza adenoida provodi se s drugim poremećajima prohodnosti dišnih putova - zakrivljenosti nosnog septuma, rinoskleromom.
Liječenje
Kako smanjiti veličinu izraslina? Za to se koristi terapija lijekovima. Liječenju uvijek prethodi ispiranje nosne šupljine, tj. Njegovo saniranje. U tu svrhu koriste se ljekarničke fiziološke otopine, sprejevi za nos s dezinfekcijskim učinkom. Doktor Komarovsky savjetuje ispiranje nosa fiziološkom otopinom, jeftinim lijekom koji je izotonična fiziološka otopina.
Prije ukapavanja lijekova potrebno je isprati nos
U upalnom procesu koriste se protuupalna, lokalna antiseptička sredstva. Za ublažavanje simptoma bolesti koriste se vazokonstriktorne kapi za nos, opći antihistaminici. Prikazane su inhalacije lijekova pomoću raspršivača. Ako se otkrije bakterijska infekcija, propisuje se tijek antibiotske terapije.
Hipertrofija nazofaringealnog tonzila od 1-2 stupnja liječi se prilično učinkovito bez operacije. Adenoidne vegetacije 3. stupnja također zahtijevaju aktivno konzervativno liječenje (lijekovi, fizioterapija), ali može biti neučinkovito. Ako nekoliko tečajeva protuupalne terapije nije dovelo do rezultata, a hipertrofija i dalje napreduje, ako se otkriju gubitak sluha, manifestacije gladovanja kisikom, postavlja se pitanje kirurškog uklanjanja adenoida.
Operacija se naziva adenotomija. Sastoji se u činjenici da se u lokalnoj ili općoj anesteziji hipertrofirani krajnici izrezuju posebnim instrumentom - polukružnim adenotomom. Optimalno je manipulaciju izvoditi pod endoskopskim nadzorom, tako da tijekom uklanjanja nema čestica limfoidnog tkiva koje mogu pridonijeti recidivu.
Napredna metoda liječenja je uklanjanje adenoidnih vegetacija laserom, što vam omogućuje da se učinkovito riješite bolesti, izbjegavajući rizike od klasične kirurgije.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
