Liječenje rinitisa u djece i odraslih
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj patologije
- Vrste rinitisa
- Faze akutnog rinitisa
- Dijagnostika
-
Liječenje
- Terapija lijekovima
- Dodatni tretmani za rinitis
- Komplikacije
- Prevencija
- Video
Jedna od najčešćih bolesti ENT organa, koja pogađa i djecu i odrasle, je rinitis ili curenje iz nosa. Što je?
Kod upale nosne sluznice poremećeno je nosno disanje
Rinitis je upala sluznice nosne šupljine koju karakterizira otežano disanje. To može biti neovisna bolest virusne i bakterijske etiologije ili simptom raznih zaraznih bolesti.
Razlozi za razvoj patologije
Sluznica nosa pruža glavnu zaštitu nosnoj šupljini i gornjim dišnim putovima. Predstavljen je višerednim cilindričnim trepljastim epitelom i sluzom koja ga pokriva.
Nosni sekret obavlja sljedeće funkcije:
- štiti sluznicu nosa od isušivanja;
- osigurava normalno funkcioniranje trepljastog epitela;
- vlaži i zagrijava udahnuti zrak;
- sprječava taloženje i razmnožavanje patogene mikroflore na sluznici;
- pruža specifičnu i nespecifičnu imunološku zaštitu zbog proizvedenih lizozima i sekretornih antitijela.
Oštre fluktuacije temperature i nedostatak vitamina u proljetnom i jesenskom razdoblju pridonose brzoj hipotermiji, što smanjuje ukupnu otpornost tijela na viruse i bakterije iz okoline.
Zakrivljenost nosne pregrade jedan je od predisponirajućih čimbenika za razvoj rinitisa.
Predisponirajući čimbenici koji smanjuju zaštitne funkcije nosne sluznice uključuju:
- opće smanjenje imuniteta;
- hipotermija;
- nepovoljne promjene u sastavu plina udisanog zraka;
- iritacija sluznice raznim kemikalijama;
- ozljede nosa, zakrivljenost nosne pregrade;
- prisutnost polipa, adenoida u nosu;
- hipertrofija turbinata;
- pogoršana alergijska anamneza;
- ponavljajući sinusitis;
- popratne kronične bolesti: dijabetes melitus, bronhijalna astma, hipotireoza itd.
Rizična skupina uključuje pacijente koji primaju imunosupresivnu ili hormonalnu terapiju.
Glavni uzročnici bolesti su streptokoki, stafilokoki, pneumokoki i filtrirajući virusi: gripa, parainfluenca, adenovirusi, respiratorni sincicijski virusi, rinovirusi.
Uzroci su često respiratorni sincicijski virusi.
Akutni bakterijski rinitis češće je povezan sa Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Kronična upala nosne sluznice povezana je s patogenima koji su prilagođeniji produljenoj perzistenciji u promijenjenoj strukturi sluznice. Tu spadaju Staphylococcus aureus, Neisseria, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa.
Virusi imaju najveći afinitet prema epitelnim stanicama nosne sluznice i paranazalnih sinusa. Razmnožavajući se u stanicama trepljastog epitela, virus dovodi do njegove dezorganizacije. Istodobno se nakuplja velik broj proizvoda razgradnje tkiva, mijenja se lokalni pH, smanjuje se aktivnost cilija i razvija se izražen upalni proces. To uzrokuje kršenje mukocilijarnog klirensa, što dovodi do stagnacije mukoznih sekreta i stvaranja povoljnih uvjeta za rast i razvoj patogene flore.
Bakterije proizvode patogene enzime koji pridonose izraženoj i trajnoj infiltraciji epitela i svijetlom tijeku upale. Dugotrajna izloženost toksinima na površini sluznice dovodi do razvoja ne samo lokalnih, već i sistemskih patoloških stanja tijela.
Vrste rinitisa
Rinitis se klasificira kao akutni ili kronični.
Akutni rinitis može biti nespecifičan (u slučaju početka respiratorne infekcije) i specifičan (javlja se u pozadini zaraznih bolesti).
Kronični rinitis ima sljedeće oblike:
- kataralna;
- hipertrofična;
- ograničeno;
- difuzno;
- atrofičan ili subatrofičan;
- jednostavna forma;
- smrdljiva koriza (ozena).
Faze akutnog rinitisa
Klinička slika akutnog rinitisa uključuje tri faze tečaja:
- Suha faza iritacije. Akutni rinitis karakterizira svijetli početak. Bolest započinje osjećajima škakljanja, peckanja, suhoće u nosu i nazofarinksu. Tjelesna temperatura raste na 37 ° C, pojavljuju se opća malaksalost, zimica, glavobolja. Trajanje ove faze je u prosjeku nekoliko sati.
- Stadij seroznog iscjetka. Karakterizira ga porast simptoma upale. Iz krvnih žila znoji se velika količina bistre vodenaste tekućine. Žlijezde sluznice počinju aktivno stvarati tajnu, a iscjedak postaje serozno-sluzav. Koža nasolabijalnog trokuta postaje crvena, natečena, ispucala zbog nadražujućeg učinka sekreta. Postoji začepljenost nosa, moguća je lakrimacija i konjunktivitis.
- Stadij mukopurulentnog iscjetka. Počinje 4-5 dana od početka bolesti, a karakteriziran je obilnim, gnojnim, žućkasto-zelenkastim iscjetkom.
Razrješenje upalnog procesa događa se za 7-10 dana.
U novorođenčadi i dojenčadi akutni rinitis smatra se ozbiljnom bolešću s prevladavanjem općih simptoma i čestim razvojem komplikacija. Što je dijete mlađe, to je akutni oblik prehlade teži. U djece starije dobne skupine tijek bolesti se ne razlikuje od puta odraslih.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze i podataka o rinoskopiji.
Za propisivanje adekvatnog liječenja važno je utvrditi etiologiju razvoja prehlade.
U prvoj fazi akutnog rinitisa s prednjom rinoskopijom postoji hiperemija nosne sluznice, njezina suhoća i nema iscjetka. U budućnosti se bilježi izraženi edem sluznice nosa, prisutnost seroznog ili gnojnog iscjetka na zidovima, rjeđe - gljivičnog plaka.
U dojenčadi se akumulacija zaražene sluzi često događa u stražnjim dijelovima nosne šupljine, što je povezano s poteškoćama izlučivanja u nazofarinks zbog anatomskih značajki hoanalne strukture povezane s dobi. Na stražnjem zidu ždrijela vizualiziraju se pruge viskoznog ispljuvka koji se spuštaju iz nosa, bilježi se hiperemija stražnjeg zida ždrijela.
U nekim je slučajevima potrebno razlikovati akutni rinitis od kroničnih oblika i atopijskog dermatitisa.
Liječenje
Kako izliječiti rinitis? Prema dr. Komarovskom, kako bi se izbjegle posljedice, potreban je integrirani pristup. Pri odabiru terapije mora se uzeti u obzir navodni uzročnici infekcije, opće stanje tijela, prisutnost somatskih bolesti.
Terapija lijekovima
U prvoj fazi akutnog rinitisa i u kroničnom obliku bolesti, lijekovi se koriste za aktiviranje lokalnog imuniteta koji pospješuju proizvodnju sekretornog imunoglobulina i poboljšavaju fagocitozu:
- interferoni;
- lizozim;
- antivirusni imunoglobulini;
- lizati bakterijskih antigena.
Za ublažavanje otekline nosne sluznice propisani su lokalni vazokonstriktorni lijekovi
U drugoj fazi bolesti, za obnavljanje nosnog disanja, preporuča se ukapati vazokonstriktorne otopine u nos. U dojenčadi i djece mlađe dobne skupine moguće je isisati iscjedak iz nosa malom gumenom žaruljom. Najučinkovitiji lijekovi s vazokonstriktornim učinkom uključuju:
- Tizin;
- Sanorin;
- Ksilometazolin;
- Naphtizin;
- Galazolin.
Tijekom treće faze prednost se daje adstringentnim i antimikrobnim lijekovima - Collargol, Protargol.
U liječenju rinitisa kod odraslih i djece aktivno se koristi srebrni proteinat ili Protargol. Aktivan je protiv mnogih mikroorganizama:
- stafilokok (Staphylococcus aureus);
- streptokoki (pneumokok);
- hemofilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gonokok;
- meningokok;
- virusi;
- gljive.
Tijekom upotrebe lijeka stvara se visoka koncentracija iona srebra u žarištu upale. Terapija ne dovodi do razvoja disbioze. Aktivni ioni koji prodiru u bakterijsku stijenku uništavaju DNA i zaustavljaju reprodukciju mikroorganizma. Na površini oštećene sluznice stvara se zaštitni film zbog taloženja bjelančevina srebra. Film osigurava normalno funkcionalno stanje stanica, što omogućuje brzo obnavljanje tkiva.
U liječenju rinitisa koriste se mucolitički lijekovi (karbocistein, acetilcistein) za promjenu reoloških svojstava nosnih sekreta. Smanjuju viskoznost sekreta, što pomaže u učinkovitom čišćenju sluznice nosne šupljine od patoloških sekreta.
Dodatni tretmani za rinitis
Za liječenje akutnog i kroničnog rinitisa također se koriste pripravci na bazi morske vode. Uz njihovu pomoć, kod kuće, možete provesti navodnjavanje, ispiranje, ispiranje nosne šupljine i ždrijela. Morska voda vlaži sluznicu, omekšava kore i gusti eksudat, ubrzava njihovo odvajanje i izlučivanje. Tijekom navodnjavanja ili pranja mehanički i toplinski učinci djeluju na sluznicu, što poboljšava trofičnost tkiva i pomaže u obnavljanju zaštitne funkcije epitela.
Često se akutni rinitis širi na paranazalne sinuse, što dovodi do nakupljanja i stagnacije iscjetka u šupljini paranazalnih sinusa. Za čišćenje sinusa, ispiranje se provodi prema Proetzu. Korištenjem ove metode u mnogim se slučajevima izbjegava kirurška intervencija i razvoj komplikacija.
U početnim fazama rinitisa učinkovita je refleksna terapija, posebno vruće kupke za stopala
U liječenju rinitisa kod djece i odraslih, uz osnovne medicinske recepte, aktivno se koristi i refleksna terapija: senfni flasteri za telad, vruće kupke za stopala, kao i fizioterapija: eritemske doze ultraljubičastih zraka na tabanima, na licu, mikrovalne pećnice (mikrovalne pećnice).
Uz liječenje koje je propisao liječnik, možete koristiti i narodne lijekove:
- đumbir s limunom i medom;
- ulje tuje;
- kapi iz crnogorične juhe;
- Sok od kalanhoe;
- mentol kapi.
U djece mlađe od 5 godina primjena mentola je kontraindicirana. To je povezano s rizikom od razvoja refleksnog laringospazma.
Komplikacije
Moguće komplikacije rinitisa:
- traheobronhitis;
- bronhopneumonija;
- otitis;
- stomatitis;
- etmoiditis;
- dakriocistitis;
- dermatitis predvorja nosa i nazolabijalnog trokuta;
- retrofaringealni apsces.
Prevencija
Da bi se izbjegao razvoj bolesti, preporučuje se poštivanje sljedećih preventivnih mjera:
- sustavno otvrdnjavanje;
- povremeni unos sredstava za jačanje i složenih vitaminskih pripravaka;
- pravodobna dijagnoza i liječenje akutnih i kroničnih bolesti nosne šupljine, nazofarinksa, usne šupljine (adenoidi, zakrivljenost nosnog septuma, kronični sinusitis, itd.);
- uporaba sobnih pročistača zraka s ovlaživanjem.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
