Polip jednjaka: uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Simptomi polipa jednjaka
-
Dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza
- Liječenje polipa jednjaka
- Moguće komplikacije, prevencija
- Video
Polipi jednjaka izrastaju iz epitelne membrane organa, mogu imati široku bazu ili usku stabljiku, biti pojedinačni ili višestruki. Takve izrasline su benigne novotvorine jednjaka, dijagnosticirane prilično rijetko i uglavnom u muškaraca starijih od 40 godina.
Da biste identificirali polipe, trebate se obratiti gastroenterologu i provesti potrebna istraživanja
Tumori se mogu naći bilo gdje u jednjaku, ali najčešće se nalaze na prednjem zidu na mjestima fiziološkog suženja. Od 80 do 85% takvih izdanaka lokalizirano je u donjoj trećini organa. Istodobno, 57–58% bolesnika ima neoplazme na širokoj bazi na mjestu gastroezofagealnog spoja, a u srednjoj i donjoj trećini - polipe na tankoj stabljici, skloni eroziji.
Pojava izraslina obično nije popraćena izraženim simptomima. Dijagnozu patologije provodi gastroenterolog pomoću kontrastne radiografije, ezofagogastroduodenoskopije i histologije.
Polipi se mogu lokalizirati u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta
Samoizbor lijekova ili metoda tradicionalne medicine za liječenje bolesti je neučinkovit, jer se rješavanje neoplazija s najmanjim rizikom od recidiva može izvršiti samo uz pomoć operacije - laserske koagulacije, endoskopske elektro ekscizije, ligacije, elektrokoagulacije ili odsijecanja.
Uzroci
Najčešći razlog zašto se tumori stvaraju u jednjaku je česta izloženost sluznice ovog dijela probavnog trakta štetnim čimbenicima.
Mehanizam razvoja bolesti temelji se na hiperregeneraciji epitelnog tkiva organa zbog učinaka traume, upalnih procesa, nadražujuće hrane ili kemijski aktivnih tvari. Kao rezultat toga, na nekim dijelovima sluznice nastaju žarišta hiperplazije, iz kojih rastu polipi.
U pograničnim predjelima jednjaka i želuca postoji specifični prijelazni epitel, najosjetljiviji na djelovanje štetnih čimbenika
Struktura izdanaka ovisi o tome koja je vrsta stanica uključena u neoplastični proces. Oni mogu biti:
- hiperplastična: s tipičnom staničnom strukturom;
- adenomatozno: s displazijom žljezdanih epitelnih stanica.
Važnu ulogu u pojavi bolesti ima nasljedna sklonost hiperregeneraciji, koju prati višestruka polipoza.
Čimbenici koji pridonose razvoju izraslina jednjaka uključuju:
- prehrambeno ponašanje: česta konzumacija grube, kisele, začinjene i vruće hrane dovodi do iritacije sloja epitela, potiče hiperregeneraciju sluznice jednjaka, što potencira poliprodukciju;
- zloupotreba alkohola;
- prisutnost upalnih procesa probavnog kanala: novotvorine u 80–85% bolesnika otkrivaju se kod kroničnog ezofagitisa i gastroezofagealne refluksne bolesti, koji se javljaju u pozadini oštećenja sluznice organa zbog izloženosti zaraznim agensima;
- mehanička trauma epitela, termičke ili kemijske opekline, linearne rupture sluznice jednjaka u Mallory-Weissovom sindromu.
Pretpostavlja se da mogući uzrok poliprodukcije na mjestu kardioezofagealnog prijelaza može biti kršenje razvoja sluznice u embriju, što dovodi do distopije tkiva iz kojih nastaju epitelni izrasline.
Simptomi polipa jednjaka
Obično bolest dugo vremena nije popraćena ozbiljnim simptomima, jer je veličina novotvorina u početnim fazama mala i polako rastu. Vremenom pacijent počinje osjećati laganu nelagodu i bol prilikom gutanja krute hrane.
Bolest karakterizira mučnina nakon jela i sindrom umjerene boli.
Kada se tumori povećaju, manifestacijama se dodaje sljedeće:
- poremećaji disanja;
- podrigivanje;
- mučnina i povraćanje nakon jela;
- trajna ili ponavljajuća umjerena bol u prsima.
Ako je neoplazma na tankom pediku lokalizirana u donjem dijelu jednjaka, najčešće se pacijenti žale na oštru bol u epigastriju. Ovaj je simptom posljedica narušavanja rasta kad je donji sfinkter jednjaka (kardija) zatvoren.
Dijagnostika
Najčešće se tumori otkrivaju slučajno, tijekom endoskopije druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Budući da su stvaranje i rast novotvorina asimptomatski, u početnoj fazi bolesti dijagnoza je teška.
Polipi se najčešće otkrivaju tijekom endoskopije
Liječnik može pretpostaviti prisutnost polipa u slučajevima kada se pacijent žali na dugotrajnu bol u prsima i povremenu disfagiju nepoznatog porijekla.
Da bi pojasnio dijagnozu, gastroenterolog usmjerava pacijenta na složene instrumentalne i laboratorijske studije gornjih dijelova probavnog trakta, i to:
| Studija | Karakteristična |
| Ezofagogastroduodenoskopija | Provodi se kroz fleksibilni endoskop, omogućava prikupljanje materijala za morfološku analizu. Tijekom pregleda otkrivaju se svijetlocrvene ili ružičaste zaobljene izrasline na pedicu, koje djelomično blokiraju lumen jednjaka. Kad instrument dodirne tumor, on počinje krvariti |
| RTG jednjaka | Pacijentu se daje oralno kontrastno sredstvo i snima se niz rendgenskih zraka koje mogu pokazati novotvorine. Izrasline, čija veličina prelazi 1 cm, na slici imaju izgled zaobljenog defekta s jasnim konturama. Manji izrasline vizualiziraju se kao zadebljali nabor sluznice organa |
| Histologija biopsije | Uzorci tkiva uzeti tijekom endoskopije koriste se za određivanje vrste polipa i za potvrdu jesu li benigni ili zloćudni. Formacije jednjaka karakteriziraju odsutnost atipičnih stanica s patološkim mitozama i očuvanje histološke strukture svakog sloja sluznice |
| Klinički test krvi | Smanjenje broja eritrocita i hemoglobina ukazuje na ekspresiju tumora i krvarenje, zbog čega se bilježi anemija nedostatka željeza |
| Kemija krvi | U slučaju neadekvatne prehrane i prehrane, rezultati ispitivanja mogu pokazati hipoalbuminemiju |
| Gregersenova reakcija | Studija vam omogućuje otkrivanje okultne krvi u fecesu, potrebno je isključiti krvarenje u donjem gastrointestinalnom traktu |
Ako podaci dobiveni tijekom ovih studija nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, pacijent se upućuje na magnetsku rezonancu ili računarsku tomografiju.
Diferencijalna dijagnoza
Tijekom dijagnostike, neoplazije se razlikuju od divertikula, funkcionalnih patologija jednjaka, malignih novotvorina i upalnih bolesti. U slučaju bolova iza prsne kosti, bronhopulmonalna patologija i ishemijska bolest srca su isključeni.
Tijekom diferencijalne dijagnoze, uz savjetovanje s gastroenterologom, pacijente pregledavaju pulmolog i kardiolog.
Liječenje polipa jednjaka
Ako se slučajno zabilježe pojedinačne ili višestruke hiperplastične formacije, koje nisu popraćene kliničkim manifestacijama, tijekom endoskopije gornjeg dijela probavnog trakta, liječnik može predložiti dinamičko promatranje pacijenta. Uz to se provodi terapija na osnovi patologije, nutritivne korekcije i kontrolne ezofagoskopije svakih šest mjeseci ili godinu dana.
Jedna od metoda uklanjanja izraslina jednjaka je ligacija
Polipi se uklanjaju odmah, ne postoje konzervativne metode liječenja bolesti.
Indikacije za operativni zahvat:
- intenzivan rast formacija (više od 1,5 puta godišnje);
- adenomatozni izdanci;
- polipi veći od 0,5 cm;
- izražene kliničke manifestacije;
- erozija i upala na pozadini polipoze;
- pojačano krvarenje.
Za uklanjanje tumora jednjaka može se odabrati endoskopska polipektomija, clipping ili ligacija. Tijekom endoskopske polipektomije, ekscizija se izvodi pod kontrolom endoskopa.
Isecanje i podvezivanje također se izvode endoskopski. Operacije uključuju primjenu isječka nakon hvatanja neoplazije i okolne sluznice. Te su tehnike manje invazivne i povezane su s manjim rizikom od perforacije ili postoperativnog krvarenja.
Moguće komplikacije, prevencija
Dugotrajni tijek patologije povezan je s povećanim rizikom od manifestacija i erozije zbog stalne maceracije formacija s konzumiranom hranom. Treba imati na umu da je prijetnja životu pacijenta moguće masovno krvarenje iz žila jednjaka.
Uz ponovljeni neintenzivni gubitak krvi javlja se hiporegenerativna anemija s nedostatkom željeza, popraćena vrtoglavicom, općom slabošću, blijeđenjem kože i sluznice te treperenjem muha pred očima.
U kasnijim fazama bolesti, zbog nemogućnosti potpune enteralne prehrane, mnogi bolesnici mogu razviti kaheksiju.
Nisu razvijene posebne mjere za prevenciju bolesti. Kako bi se spriječila polipoza, preporučuje se pravodobno dijagnosticirati i liječiti patologije jednjaka, dobro žvakati hranu, izbjegavati jesti grubu hranu i ograničiti konzumaciju alkohola.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
