Štitnjača Peroksidaza: Antitijela Su Povišena - što To Znači

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Štitnjača peroksidaza i antitijela na nju: analiza, norma, razlozi za povećanje

Sadržaj članka:

Laboratorijski test krvi na antitijela na tiroperoksidazu
Protutijela na tiroperoksidazu su povišena: što to znači?
Liječenje

Štitnjača peroksidaza (štitnjača peroksidaza, TPO) ključni je enzim u biosintezi hormona štitnjače.

Štitnjača peroksidaza je glikozilirani transmembranski protein tipa I koji se proizvodi u štitnjači. Njegova se sinteza događa na poliribosomima, glikozilaciji proteinske jezgre molekule - u endoplazmatskom retikulumu sazrijevanje enzima završava u Golgijevom kompleksu. Značajan dio enzima nalazi se na perinuklearnoj membrani, u endoplazmatskom retikulumu i unutarćelijskim vezikulama. Sazrela štitnjača peroksidaza transportira se do vršnog pola tirocita.

Štitnjača peroksidaza - enzim koji aktivno sudjeluje u sintezi hormona štitnjače

Štitnjača peroksidaza katalizira jodiranje ostataka tirozina tiroglobulina (protein koji proizvode folikularne stanice štitnjače) i fuziju jodtirozina tijekom sinteze hormona T ₃ (trijodtironin) i T ₄ (tiroksin). Trijodtironin i tiroksin zauzvrat nisu od male važnosti za regulaciju metabolizma u tijelu.

Za reakcije koje provodi štitnjača peroksidaza potrebni su jod, vodikov peroksid i tiroglobulin. Smanjenje ili potpuno odsustvo aktivnosti štitnjače peroksidaze odnosi se na uzroke kongenitalne hipotireoze.

Štitnjača peroksidaza jedan je od glavnih antigena u autoimunim bolestima štitnjače. Kod takvih patologija kao što su Hashimotov tireoiditis i Gravesova bolest (javljaju se s tireotoksikozom) dolazi do gubitka imunološke tolerancije na TPO. Specifični biljezi ovih bolesti su antitijela na tiroperoksidazu (AT-TPO, antitijela na antigen mikrosomske frakcije tirocita).

Protutijela na peroksidazu štitnjače proizvode uglavnom B-limfociti, koji se infiltriraju u štitnjaču, a razina protutijela odražava ozbiljnost limfoidne infiltracije. Prevalencija antitijela na TPO među osobama bez disfunkcije štitnjače iznosi približno 26%.

Laboratorijski test krvi na antitijela na tiroperoksidazu

Određivanje antitijela na tiroperoksidazu najtočnija je metoda za otkrivanje autoimunih bolesti štitnjače, uključujući u ranim fazama. Pravovremena i točna dijagnoza 85% slučajeva difuzne toksične guše i 95% slučajeva Hashimotovog tireoiditisa provodi se zahvaljujući visoko preciznoj studiji za autoantitijela na štitnjaču peroksidazu.

Ova analiza uključena je u dijagnostički kompleks za proučavanje funkcija štitnjače, zajedno s određivanjem koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču, ukupnog i slobodnog trijodotironina i tiroksina, tiroglobulina, kao i antitijela na njega.

Određivanje razine antitijela na TPO provodi se u žena s rizikom trudnoće, jer antitijela mogu proći kroz placentnu barijeru i utjecati na razvoj fetalne štitnjače.

Ako se nakon poroda ženi dijagnosticira tiroiditis, a u krvi se otkriju antitijela na peroksidazu štitnjače, slična studija propisana je i za novorođenče, to se radi kako bi se ova patologija isključila u djece ili rano otkrila.

Analiza je također propisana kako bi se utvrdili uzroci preeklampsije u trudnica, spontanog pobačaja ili preranog porođaja, menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, a također i prije oplodnje in vitro.

Kada se liječi pripravcima litija ili interferona, provodi se analiza antitijela na tiroperoksidazu, jer te tvari mogu uzrokovati razvoj bolesti štitnjače u nosačima antitijela na TPO. Studija je prikazana s produljenom primjenom hormonalnih lijekova, ponavlja se u redovitim intervalima kako bi se pratila učinkovitost terapije.

Razina antitireoidnih peroksidaznih protutijela također se provjerava postoje li simptomi koji upućuju na oštećenje funkcije štitnjače, posebno smanjeno (debljanje, zatvor, kronični umor, suha koža, gubitak kose, povećana osjetljivost na hladnoću) ili povećane (pojačano znojenje, tahikardija, egzoftalmus, nemotivirani gubitak kilograma, poremećaji spavanja, anksioznost) razina hormona štitnjače.

Krv za analizu antitijela na tiroperoksidazu uzima se rano ujutro na prazan želudac, dopušteno je piti samo negaziranu vodu. Mjesec dana prije studije, morate prestati uzimati hormonalne lijekove, nekoliko dana - lijekove koji sadrže jod. Dan prije uzimanja uzorka krvi, preporuča se izuzeti fizički i mentalni stres, kao i pušenje. Studija se ne bi trebala provoditi neko vrijeme nakon operacije ili zarazne bolesti, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Stope antitijela na peroksidazu štitnjače ovisno o dobi prikazane su u tablici:

Dob	Referentne vrijednosti, U / l
Ispod 50 godina	<35
Stariji od 50 godina	<100

U različitim se laboratorijima stope antitijela na tiroidnu peroksidazu mogu razlikovati. Ako je potrebno kontrolirati ovaj pokazatelj, preporuča se ponoviti analize u istom laboratoriju.

Ako su antitijela na peroksidazu štitnjače jako povišena, propisane su dodatne studije (uključujući ultrazvuk) za otkrivanje ili isključivanje patologija štitnjače.

Protutijela na tiroperoksidazu su povišena: što to znači?

Protutijela na tiroperoksidazu povećana su kod sistemskih (autoimunih) bolesti, koje uključuju reumatoidni artritis, pernicioznu anemiju, sistemski eritematozni lupus itd. Odstupanje od norme ovog pokazatelja opaža se kod idiopatske hipotireoze, adenoma ili karcinoma štitnjače.

Ako se otkriju povišena tijela za tiroperoksidazu, dodatno se provodi ultrazvuk štitnjače

Protutijela na peroksidazu štitnjače mogu se povećati i u odsutnosti patoloških procesa, na primjer kod starijih žena. U takvim se slučajevima provodi dodatna dijagnostika i u pravilu se odabire taktika očekivanja.

Povećanje razine antitijela na peroksidazu štitnjače tijekom trudnoće može se dogoditi zbog promjena u imunološkom sustavu, kao i zbog osobitosti funkcioniranja štitnjače u tom razdoblju. U pravilu, 8-9 mjeseci nakon poroda, pokazatelj se vraća u normalu, liječenje nije potrebno. Međutim, ponekad se tijekom trudnoće otkriju bolesti protiv kojih dolazi do povećanja antitijela. Visoka razina antitijela na peroksidazu štitnjače u žena tijekom trudnoće može uzrokovati hipertireozu u nerođenog djeteta.

Razlozi za umjereni porast antitijela na tiroperoksidazu:

nasljedna predispozicija;
egzogeni čimbenici (ozljeda štitnjače, izlaganje tijelu otrovnih tvari ili ionizirajuće zračenje itd.);
neke patologije štitnjače;
B _{12 -} anemija nedostatka;
dijabetes melitus tipa 1;
prenesene ili kronične zarazne bolesti;
uzimanje lijekova s visokim sadržajem joda;
dugotrajna neracionalna uporaba lijekova.

Postupno povećanje pokazatelja obično ukazuje na napredovanje patološkog procesa.

Značajan porast protutijela na peroksidazu štitnjače zabilježen je kod autoimunog tiroiditisa (vrijednosti mogu premašiti 1000 U / L).

U početnoj fazi razvoja patologija koje karakterizira višak antitijela na TPO, često izostaju bilo kakve izražene manifestacije. U poodmakloj fazi bolesnici se žale na slabost, umor, apatiju ili, naprotiv, razdražljivost, pogoršavaju se nokti, kosa, stanje kože, dolazi do oteklina lica, trupa i donjih ekstremiteta. Opće se stanje i kognitivne sposobnosti pogoršavaju, razina krvnog tlaka i tjelesne temperature mogu se sniziti, razvijaju se disfunkcije gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog, živčanog i reproduktivnog sustava. Štitnjača se često povećava kako bi nadoknadila nedostatak hormona, što dovodi do bolova pri gutanju i promuklosti glasa.

Liječenje

Prije liječenja pacijenta s povišenom razinom antitijela na tiroperoksidazu, treba utvrditi točan uzrok patologije.

Liječenje povišenim antitijelima na tiroperoksidazu u pozadini autoimunih bolesti štitnjače usmjereno je na uklanjanje tireotoksikoze. U tu svrhu provodi se terapija lijekovima (uzimanje tireostatskih lijekova), kirurško liječenje (tireoidektomija) ili liječenje radioaktivnim jodom (terapija radiojodom).

Glavne indikacije za resekciju štitnjače uključuju neučinkovitost konzervativne terapije, razvoj kardiovaskularnih komplikacija u pozadini tireotoksikoze i novotvorine štitnjače.

YouTube videozapis vezan uz članak: