Glavobolje S Osteokondrozo Vratne Kralježnice: Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Glavobolje s osteokondrozo vratne kralježnice

Sadržaj članka:

Značajke glavobolje kod osteohondroze vratne kralježnice
Simptomi
Liječenje
1. Liječenje lijekovima
2. Ostali načini konzervativne terapije
3. Kirurgija
Video

Glavobolje s osteokondrozo vratne kralježnice imaju posebno ime. Cervikogena glavobolja (CBH) sindrom je boli uzrokovan bolestima vratne kralježnice i širi se od potiljne do prednje strane glave. Često ima jasan odnos s pokretima na vratnoj kralježnici i kompleks je cerviko-brahijalnih osjećaja boli, vestibularnih i autonomnih poremećaja. Uz ovaj sindrom boli, postoji i mišićno-fascialna disfunkcija boli (disfunkcija mišića boli), koju je teško klinički razlikovati od cervikalne boli i radije služi kao njen komplement, ali nastaje iz drugih razloga (prekomjerno naprezanje mišića, lokalni grč).

Glavobolja je glavni simptom cervikalne osteohondroze

Značajke glavobolje kod osteohondroze vratne kralježnice

Bolni osjećaji su spontani, obično ih pokreću mehanički čimbenici (spavanje u neugodnom položaju; produljena tjelesna aktivnost).
Može zračiti na susjedne strukture (rame, ruku, lopaticu), što otežava diferencijalnu dijagnozu.
Češće kod žena.
Istodobno su uključeni elementi intervertebralnog diska, hrskavične površine kralješaka, mišićno-ligamentni aparat, žile i živci (multisimptomatsko stanje).
Izraženi procesi cerebralne ishemije zbog hipoksije.
Jednostran je (ukupna raspodjela rijetko se događa).
Tipične manifestacije autonomnog sindroma na vrhuncu napadaja glavobolje (potrebno je razlikovati od napada migrene).
Češće se javlja kod degenerativno-distrofičnih bolesti na razini C2-C3 (sinkrona iritacija motoričkih i osjetnih korijena).
Jasni dijagnostički znakovi osteokondroze u bilo kojoj fazi razvoja (hondroza, nestabilnost diska, intervertebralna kila, fibroza).
U srcu prebacivanja boli sa strane vrata na bok glave nalazi se konvergencija između grana trigeminalnog i okcipitalnog živca, kao i kompresija žila deformiranim kralješcima / elementima intervertebralnog diska (sindrom kralježničke arterije nastaje kao komponenta cervikogene glavobolje).

Postoje modificirani dijagnostički kriteriji za cervikogenu glavobolju (Sjaastad O. 1998), koji ukazuju na ozbiljnost stanja:

Simptomi zahvaćenosti vrata (glavobolja pri kretanju u vratnoj kralježnici; s vanjskim pritiskom na okcipitalnu regiju na simpatičkoj strani). Ograničenja opsega pokreta u ovom segmentu kralježnice.
Ipsilateralna bol neodređene (neradikalne) prirode u vratu, ramenu, ruci ili ponekad bol u ruci radikularne prirode.
Potvrda bolesti dijagnostičkom analgetičkom blokadom, nakon čega bol nestaje.
Bolni osjećaji na jednoj strani glave bez promjene strane.
Specifična priroda glavobolje (umjerena ili jaka, nepulsirajuća, blaga, obično počinje u vratu; epizode boli imaju različito trajanje; fluktuirajuće, dugotrajne bolove).

Ostale značajke od sekundarne važnosti (nastavak klasifikacije):

djelomičan ili nedostatak učinka prilikom uzimanja indometacin;
djelomičan ili nedostatak učinka prilikom uzimanja sumatriptana;
žena;
povijest ozljeda vrata.

Ostale karakteristike (iz kategorije neobavezne) uključuju razne pojave koje su povezane s napadom i rijetko se javljaju (mučnina, strah od zvuka, fotofobija, vrtoglavica, edem periokularne regije).

Zbog osobitosti lokalizacije, niz poteškoća pojavljuje se u pravodobnoj dijagnozi i često zahtijeva dugu dijagnostičku pretragu.

Simptomi

Klinička slika ovog sindroma boli ima izuzetno svestrane manifestacije.

Simptom	Manifestacije
Bol	1. Obično se javlja danju i može trajati od 1 do 6 sati. 2. Maksimalna razina ukočenosti opaža se ujutro (glava pacijenta neko je vrijeme u prisilnom položaju). 3. Nema izražen intenzitet. 4. Sindrom boli može se izazvati pregledom (pritisak na mjesta pričvršćivanja mišića tetiva u zatiljnoj regiji i pritisak duž glavnog i malog okcipitalnog živca). Ovo je važna dijagnostička razlika koja omogućuje prvu fazu diferencijacije s drugim patologijama. 5. Bolnost može započeti ne samo na samom cervikalnom segmentu, već i na gornjim ekstremitetima (brahijalgija možda neće imati izraženu ovisnost o glavoboljama i pojaviti se u bilo kojem vremenskom intervalu). 6. Klasična klinička slika predstavljena je bolnim osjećajima koji se uvijek javljaju na jednoj strani glave i kombiniraju se s ipsilateralnom boli.
Pokret	Smanjenje volumena aktivnih i pasivnih pokreta ne samo u cervikalnom segmentu kralježnice, već i u regiji donje čeljusti, ramenskih zglobova.
Napetost mišića	Pri fizikalnom pregledu palpira se napeti mišićni snop. Pri istezanju bol se malo smanjuje. U slučaju izlaganja živčanim pleksusima (okidačkim točkama) dolazi do oštre kontrakcije mišića, popraćene jakom boli.
Fotofobija	Pojava neugodnih senzacija čak i uz manje svjetlosne podražaje.
Vestibularne manifestacije	Povezano s pojavom mučnine, povraćanja, poremećene koordinacije pokreta, vrtoglavice.
Ostale kliničke manifestacije	· Bolnost u području zuba, desni, mišića za žvakanje, temporomandibularnog zgloba, sinusa facijalnog dijela lubanje; · Grčevi i trizmi mišića lica.

Fenomeni cervikogene glavobolje paroksizmalne su prirode.

Navedene dodatne manifestacije javljaju se istodobno s glavoboljom ili s malim zakašnjenjem. Bolest ima izraženu tendenciju kroničnosti.

Liječenje

Liječenje glavobolje kod osteohondroze povezano je s određenom fazom njegovog razvoja.

Hondroza - prva faza bolesti, povezana je s oštećenjem samo unutarnjih struktura intervertebralnog diska. Terapija je konzervativna (pacijenti u ovoj fazi rijetko traže pomoć zbog nedostatka izražavanja i nespecifičnosti klinike).
Nestabilnost intervertebralnih struktura. U ovoj fazi mogu se pojaviti glavobolje (u 30-40% slučajeva). Liječenje je konzervativno zbog odsutnosti izražene deformacije prstenastog fibrosusa (struktura diska je cijelo vrijeme uništena, ali zglobna površina ne strši u okolni prostor).
Faza nastanka kila. Klasično razdoblje početka pritužbi na glavobolju i druge srodne manifestacije. Postoji anatomsko kršenje integriteta intervertebralnog zgloba i izbočenje elemenata diska u okolni prostor, zbog čega je, uz konzervativne tehnike, dopušteno i kirurško liječenje.
Stadij fibroze. Prigovor na cervikalnu glavobolju postaje kroničan s razdobljima pogoršanja. Može se liječiti konzervativno i kirurški (liječnik koji odabire odabire određeni režim upravljanja pacijentom).

Liječenje lijekovima

Skupina lijekova	Značajke:	Lijek
Nesteroidni protuupalni lijekovi (najčešće korišteni lijekovi u praksi)	Primjena je dopuštena lokalno (masti, gelovi) i na sustavnoj razini (tablete, injekcije). Djelovanje se temelji na protuupalnim učincima (inhibicija sinteze prostaglandina). Posebnu skupinu čine neselektivni blokatori COX 1, COX 2, jer njihova uporaba dovodi do izraženog opuštanja mišića (oni također sprečavaju psiho-emocionalno prenaprezanje). Upotreba je dopuštena samo u akutnoj fazi bolesti, jer se bol smanjuje, prijem se okreće.	Celebrex, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorol, Meloksikam.
Analgetici	Različiti opojni i narkotični lijekovi s različitim vrstama primjene (intravenozno, intramuskularno, oralno) u svrhu ublažavanja boli. Primjenjuje se relativno rijetko, s obzirom na nisku učinkovitost. Brzo izaziva ovisnost, što smanjuje učinak lijeka za 30-40%. Za postizanje željenog učinka često su potrebni jaki narkotični analgetici.	Tramadol, Nalokson.
Vazodilatatori (vazodilatatori)	Omogućiti neko širenje grčevitih žila i vezu kolateralne cirkulacije krvi.	Actovegin, Citoflavin.
Mišićni relaksanti	Koristi se za disfunkciju mišićno-fascialne boli (grč mišića). Teška opuštenost, ovisno o vrsti lijeka, ima različito trajanje.	Klonazepam, Tizanidin, Baklofen, Midokalm.
Antidepresivi i antikonvulzivi	Imaju izraženi antikonvulzivac, Antipsihotički učinak. Pruža tendenciju stabiliziranja tonusa mišića.	Amitriptilin, karbamazepin, gabapentin.
Anestetička blokada	Mogu se provoditi u suproorbitalnoj regiji, regiji većeg okcipitalnog živca, kao i u projekciji korijena C2, C3 (češće se rade u regiji donjeg kosog mišića na mjestu izlaza većeg okcipitalnog živca). Blokada ima učinak ne samo izravno na cervikalni segment, već i na frontotemporalno-orbitalnu regiju (anestezija se javlja izvan zone same injekcije, ali i na inervirana područja).	2% otopina lidokaina i deksametazona, ponekad uz uključivanje Actovegina.

Ibuprofen se može koristiti za liječenje glavobolje kod osteohondroze, ali samo za kratki tečaj tijekom pogoršanja

Ostali načini konzervativne terapije

Fizioterapija. Trenutno se koriste različiti postupci s različitim smjerovima djelovanja. Najčešće korišteno:

radiofrekventna neurotomija (denervacija gornjih korijena vrata maternice uklanja izvor patoloških osjećaja boli); ultrazvučno izlaganje;
elektroforeza s novokainom;
sinusne idiadinamske struje;
aplikacije za blato.

Svaki utjecaj je na paravertebralnu zonu na vratu i oslobađa pacijenta od boli (ne u potpunosti i ne u potpunosti).

Terapija vježbanjem. Glavna svrha vježbe je rastezanje i zagrijavanje mišićnog tkiva. Skup vježbi može se raditi kod kuće, uzimajući u obzir blagi tijek bolesti. Klasična opcija je izometrično istezanje (to morate činiti svaki dan da biste postigli učinak).

Masaža. Pomaže učinkovito ublažiti grč mišića i djeluje opuštajuće. Dopušten je praktični trening bolesnika s kroničnom boli za samo-masažu kod kuće.

Ortopedski uređaji. To prije svega uključuje ovratnik Chance, koji pruža dodatnu potporu i potporu pogođenom području. Uz to, zavoji i steznici koriste se za ograničavanje opsega pokreta u profilaktičke svrhe. Na preporuku stručnjaka potrebno je nositi steznik strogo određeno vrijeme, jer se stalnom uporabom javlja atrofija mišićnih struktura (potrebno ga je ukloniti noću).

Odmor u krevetu. Indiciran je za akutne bolove, koji se koriste u kombinaciji s imobilizacijom vratne kralježnice nekoliko dana.

Kirurgija

Kirurške tehnike povezane su s uklanjanjem uzroka kompresije krvnih žila i živaca, odnosno neizravno imaju terapeutski učinak u odnosu na glavobolju.

Kirurške tehnike uključuju:

dekompresija korijena;
odvajanje priraslica koje nastaju u blizini velikih žila i živaca;
kemijsko isključivanje (derecepcija) živčanih pleksusa diska pomoću kemijskih spojeva;
mikrodiscektomija za oštećenu intervertebralnu kilu;
stabilizacija sudionika diska koštanim presadnicama;
artroplastika u slučaju teške fibroze zglobne površine s potpunim gubitkom funkcije.

Kirurškom liječenju se pribjegava u odsustvu pozitivne dinamike tijekom 2-3 mjeseca liječenja.