Kozija lakta: simptomi, prva pomoć, liječenje, rehabilitacija
Sadržaj članka:
-
Anatomska obilježja
Opskrba krvlju i inervacija
-
Simptomi ozljede lakatnog zgloba
- Razlike između kontuzije i iščašenja
- Razlike između modrice i prijeloma
- Prva pomoć
- Dijagnostika
- Specijalizirani tretman za modricu lakta
-
Komplikacije
Liječenje hemartroze
- Rehabilitacija
- Video
Nagnječeni lakat smatra se jednom od najbolnijih ozljeda podljeva. To je zbog anatomske građe zgloba i površinski smještenog živčanog tkiva.
Ozljeda lakta obično se javlja kao rezultat pada ili izravnog udara
Ozljeda modrice na zglobu karakterizira pojava boli, hematoma, otekline i djelomičnog oštećenja motoričke funkcije u zavoju ruke.
Ozljeda može nastati izravnim udarcem ili padom s naglaskom na lakat.
Opasnost od ove ozljede sastoji se u mogućnosti netočne diferencijalne dijagnoze s zanemarivanjem iščašenja ili prijeloma jedne ili više kostiju, ograničenjem pokretljivosti gornjeg udova, prisutnošću trajnih krvarenja, hemarthrosis (izljev krvi u zglobnu šupljinu), razvojem kontrakture itd.
Anatomska obilježja
Zglob lakta predstavljen je pokretnim zglobom triju kostiju: ulne i radijusa (koji čine podlakticu) s nadlaktičnom kosti.
Zglob lakta ima složenu anatomsku strukturu
Zglob spaja tri kosti oblikujući tri jednostavna zgloba zatvorena u jednu kapsulu. Stoga, po svojoj strukturi, pripada složenim zglobovima.
Jednostavni zglobovi koji čine lakat:
| Zglobni | Opis |
| Lakat ramena | Fleksibilno povezuje nadlaktičnu kost i ulnu |
| Brahioradijalni | Spaja humerus s radijusom |
| Proksimalni radioulnarni | Povezuje dvije kosti podlaktice u ulnarnoj regiji: radijalnu i ulnarnu |
Zahvaljujući tim zglobovima moguće su sljedeće vrste pokreta:
- fleksija i produženje ekstremiteta oko frontalne osi;
- rotacija polumjera oko vertikalne osi (kretanje prema unutra i prema van).
Tri kosti s tri zgloba kombiniraju se u jedan složeni lakatni zglob i tvore zglobnu kapsulu.
Zglobna kapsula ili bursa jedan je od najvažnijih elemenata svakog zgloba koji osigurava njihovu nepropusnost. Sastoji se od gustih vlakana, uključujući ligamentni aparat i tetive brojnih prolazećih mišića.
Funkcije zglobne kapsule:
- osiguravanje nepropusnosti zglobne šupljine i čvrstoće njezinih zidova;
- izlučivanje sinovijalne tekućine - vrsta maziva nužnog za normalno funkcioniranje zgloba, koje se provodi osiguravanjem prehrane, vlaženjem i smanjenjem trenja zglobnih površina.
Zglobna kapsula lakatnog zgloba ojačana je pomoćnim ligamentnim aparatom, koji uključuje dva ligamenta - radijalni i ulnarni kolateral.
Opskrba krvlju i inervacija
Zglob prima potrebnu prehranu iz arterijske krvi koja prolazi duž zglobne mreže lakta. Zglobna mreža formirana je od dvije veće arterije - gornje i donje ulnarne kolaterale, koje pak potječu iz velike brahijalne arterije.
Također, hrana se prima iz grana ulnarne, duboke brahijalne i stražnje međukotne arterije. Venski odljev provodi se kroz istoimene arterije. U području lakta nalaze se limfni čvorovi, iz kojih limfa teče u duboke limfne žile.
Lakat inerviraju grane triju velikih živčanih vlakana: srednjeg, radijalnog i ulnarnog živca.
Simptomi ozljede lakatnog zgloba
U slučaju mehaničke ozljede ili pada na lakat mogu se pojaviti karakteristični simptomi. Međutim, nije uvijek moguće jasno provesti diferencijalnu dijagnozu kontuzije s iščašenjem ili prijelomom. Stoga se, pored kliničke slike, dijagnoza (s izuzetkom manjih modrica) mora potvrditi i rentgenskim dijagnostičkim metodama.
Ako imate modricu na laktu, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- oštra bolnost na zahvaćenom području koja se javlja odmah nakon ozljede;
- sve veće oticanje (oticanje) lakta;
- prisutnost hematoma (modrica);
- disfunkcija zglobova. Treba imati na umu da su pokreti obično očuvani, ali njihova amplituda pati (smanjuje se).
Ulnarni živac, prolazeći uz stražnju površinu lakta, slabo je zaštićen i nalazi se na ranjivom mjestu, doseže ruku i inervira 2 prsta - prsten i mali prst. Čak i manji udarac u područje lakta može biti popraćen osjećajem prodorne struje od lakta do ovih prstiju.
To ukazuje na površno smješten i slabo zaštićen ulnarni živac, koji je, kada je lakat ozlijeđen, često uključen u proces.
Daljnji razvoj edema pogoršava njegov trofizam. To se može očitovati živčanom neuropatijom, mučnom boli, parestezijama (promjenama osjetljivosti), osjećajem žarenja ili utrnulosti inerviranih prstiju (peti i četvrti).
Razlike između kontuzije i iščašenja
Simptomi iščašenja podlaktice:
- prisutnost grube deformacije udova;
- izraženiji sindrom boli;
- nemogućnost izvođenja aktivnih pokreta ruku;
- prisutnost opružnog otpora tijekom pasivnih pokreta.
Razlike između modrice i prijeloma
Prijelomi kostiju koji čine zglob imaju svoja simptomatska obilježja. Najčešće postoji intraartikularni prijelom radijusa, u kojem je njegov proces odlomljen - olecranon. Glavni mehanizam ovog prijeloma je pad s naglaskom na lakat na tvrdoj površini.
Tipični simptomi prijeloma:
- jaka jaka bol koja se može proširiti iznad i ispod ozljede - u podlaktici, šaci, prstima;
- nedostatak tjelesne aktivnosti ili njegovo značajno ograničenje;
- patološka pokretljivost. Karakterizira ga dodatak dodatne pokretljivosti u području ozljede, koja je kod zdrave osobe obično odsutna;
- pojava krepitusa (specifično krckanje), koja se čuje na daljinu ili uz upotrebu stetophonendoskopa;
- ozbiljni edemi, hematomi, neurološke manifestacije (u obliku trnaca, utrnulosti šake, prstiju ili podlaktice).
S prijelomom ulnog procesa, ruka mlitavo visi, nemoguće je izvoditi pokrete ekstenzije.
Prva pomoć
Ako je lakat nagnječen od pada ili udara, odmah treba pružiti prvu pomoć. Neposredno nakon ozljede potrebno je na oštećeno područje nanijeti hladnoću radi ublažavanja bolova i smanjenja oteklina. Za to su prikladni led, snijeg, hrana iz zamrzivača itd. Zabranjena je uporaba masti i gelova za lokalno zagrijavanje.
U nekim je slučajevima potrebna imobilizacija udova
Sljedeći je korak imobilizacija udova. Ozlijeđena ruka mora biti fiksirana u savijenom stanju ili, ako jaka bol ne dopušta savijanje ruke, treba primijeniti udlagu. Glavni je cilj osigurati nepokretnost ozlijeđenog uda.
Neposredno nakon pružanja prve pomoći, žrtva se mora odvesti u zdravstvenu ustanovu i potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka - traumatologa-ortopeda ili kirurga, radi pregleda, dijagnoze, imenovanja odgovarajuće terapije i rehabilitacije.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti, mehanizmu ozljede i dodatnim metodama istraživanja.
Da bi se modrica razlikovala od prijeloma, propisana je rendgenska slika
Treba napraviti rendgenske snimke kako bi se isključile druge ozljede. RTG će omogućiti vizualizaciju stanja kostiju, njihove cjelovitosti, kao i podudarnosti zglobnih površina (međusobne korespondencije). Ako je nemoguće procijeniti rentgensku sliku, moguće je propisati RTG netaknutog kraka za usporednu dijagnozu.
U nekim slučajevima propisana je računalna tomografija oštećene veze.
Specijalizirani tretman za modricu lakta
Liječenje je obično ambulantno.
Nekoliko dana nakon ozljede mogu se propisati fizioterapeutski postupci (elektroforeza, jontoforeza, itd.). Termalni tretmani i topli oblozi zahtijevaju pažljivu upotrebu, jer mogu postati pokretač u razvoju raznih komplikacija.
Komplikacije
Modrica lakta često se može zakomplicirati hemarthrozom - izljevom krvi u zglobnu šupljinu.
Da bi se razvoj komplikacija sveo na minimum, potrebno je pravodobno konzultirati liječnika.
Kao rezultat činjenice da je zglobna šupljina sa svih strana čvrsto i hermetički zatvorena zidovima zglobne šupljine (zglobne površine), krv koja istječe ne nalazi izlaz, stisne opskrbne žile i otežava opskrbu krvlju. Bez pravodobne pomoći, ovaj proces može dovesti do uništenja zglobne hrskavice na zavoju ruke i stvaranja deformirajuće artroze.
Izuzetno nepovoljan ishod hemarthrosis je stvaranje kontrakture.
Nakupljena krv pokreće stvaranje priraslica u zglobu, što u konačnici dovodi do potpunog odsustva pokreta u laktu, tj. Kontrakture, zglob prestaje izvršavati svoju funkciju.
Liječenje hemartroze
U prisutnosti hemarthrosis-a, vrši se punkcija zgloba aspiracijom krvi, uklanjanjem krvnih ugrušaka, u šupljinu se može uvesti injekcija hormonalnih lijekova - glukokortikoida.
Hormoni se primjenjuju kako bi se smanjio upalni odgovor. Međutim, u posljednje vrijeme postoje podaci koji ukazuju na to da intra-artikularna primjena hormona nije uvijek opravdana, jer oni negativno utječu na zglobnu hrskavicu.
Pitanje uvođenja hormona odlučuje liječnik pojedinačno, ovisno o stupnju hemarthroze i stanju veze. Prvih nekoliko dana nakon ozljede, ud je fiksiran posebnim zavojem.
Rehabilitacija
Rehabilitacija je važna točka neophodna za sprečavanje stvaranja priraslica, kontraktura i brzog oporavka.
Aktivnosti rehabilitacije trebale bi započeti što je ranije moguće. Nakon 2-3 dana, preporuča se početi postupno raditi terapijske vježbe, raditi nježne vježbe, pokrete ruku.
Točna dijagnoza, točan tretman s kratkim periodom imobilizacije, rehabilitacija s ranim početkom fizičke aktivnosti u slučaju ozljede lakta minimiziraju rizike od komplikacija i ubrzavaju razdoblje oporavka.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
