Cista lijevog jajnika
Sadržaj članka:
- Sorte cista lijevog jajnika
-
Funkcionalne šupljine formacije jajnika
- Folikularna cista jajnika
- Cista žutog tijela
-
Nefunkcionalne formacije šupljine
- Endometrioma
- Paraovarijarna cista
- Dermoidni
- Simptomi ciste lijevog jajnika
- Dijagnostika
-
Liječenje ciste lijevog jajnika
- Taktika pričekajte
- Taktika liječenja ovisno o vrsti cistične formacije
- Video
Cista lijevog jajnika, kao i desna, benigna je novotvorina šupljine, koja se sastoji od vanjske membrane i tekućeg unutarnjeg sadržaja. Nastaje u strukturi jajnika i povećava njegov volumen zbog kašnjenja ili prekomjernog nakupljanja tekućine u već postojećoj šupljini. Po tome se razlikuje od pravih tumora spolnih žlijezda, čiji se rast događa uslijed proliferacije stanica. Javlja se kod žena u bilo kojoj dobi. U nedostatku komplikacija, često je asimptomatsko. Terapijska taktika određena je vrstom i veličinom obrazovanja, prisutnošću i težinom kliničkih manifestacija.
Cista lijevog jajnika ima iste uzroke nastanka kao i desna
Sorte cista lijevog jajnika
Najčešće vrste cista na jajnicima su:
- folikularni;
- žuto tijelo;
- paraovarijanski;
- endometrioidni;
- dermoidni.
Prve dvije vrste nastaju od prirodnih struktura ženskih reproduktivnih žlijezda - folikula i žutog tijela. Oni se nazivaju funkcionalnima i reagiraju na mjesečne cikličke fluktuacije razine hormona.
Funkcionalne šupljine formacije jajnika
Neposredni uzrok pojave funkcionalnih formacija šupljine u jajniku je nedostatak pravovremene regresije dominantnog folikula ili žutog tijela.
Folikularna cista jajnika
Folikularna cista rezultat je perzistentnosti folikula, procesa kojim sazrijevajući dominantni folikul ne ovulira usred menstrualnog ciklusa, već nastavlja rasti. Akumulirajuća folikularna tekućina proteže folikularnu šupljinu i pojavljuje se cistična formacija. Formalni znak prijelaza folikula u cistu je njegova veličina veća od 3 cm.
Takve cistične tvorbe su jednostrane, formirane s jednakom učestalošću i u lijevom i u desnom jajniku. Okrugle su, jednokomorne s tankom elastičnom kapsulom promjera do 8-10 cm, češće 5-6 cm. Obično se pojavljuju nakon puberteta, što potvrđuje njihovu hormonalnu ovisnost. Razlog pojave povezan je sa smanjenom hormonskom funkcijom spolnih žlijezda, što dovodi do povećanja razine gonadotropnih hormona prednje hipofize.
Cista žutog tijela
Razvoj lutealne, odnosno ciste žutog tijela, posljedica je činjenice da se nakon ovulacije folikularna šupljina ne urušava i nije u potpunosti ispunjena lutealnim stanicama, kako bi trebala biti, već nastavlja postojati i rasteže se seroznom tekućinom. Cistična formacija u nastajanju razlikuje se od normalnog žutog tijela samo velikom veličinom (do promjera do 7-8 cm).
Njegove zidove predstavljaju lutealne stanice koje prolaze kroz sve faze razvoja normalnog žutog tijela:
- proliferacija;
- vaskularizacija;
- procvat;
- obrnuti razvoj.
Dakle, lutealna cista je funkcionalno cistično žuto tijelo. Njegova formacija povezana je s povećanom proizvodnjom gonadotropnih hormona, također je moguć razvoj u pozadini upalnog procesa jajnika.
Nefunkcionalne formacije šupljine
Nefunkcionalne tvorbe šupljina ženskih spolnih žlijezda ne reagiraju na mjesečne cikličke hormonalne promjene. Mogu potjecati iz tkiva jajnika, poput endometrioma, ili biti ne-jajnika, poput paraovarijarne ciste.
Endometrioma
Endometrioza je bolest kod koje stanice iz unutarnje sluznice maternice ili endometrija ulaze u druge organe. Budući da endometrijsko tkivo ima receptore za spolne hormone, na bilo kojoj lokalizaciji podložno je cikličkim promjenama, koje su potpuno analogne procesima koji se događaju sa sluznicom unutar maternice.
Manja krvarenja iz žarišta endometrioze, koja se javljaju mjesečno, dovode do stvaranja šupljine ispunjene krvlju u jajniku. Potonji se akumulira tijekom vremena, zgusne se, potamni i postane konzistencijom i bojom sličan masi od tekuće čokolade. To omogućuje da se takve ciste nazovu "čokolada".
Etiologija endometrioma nije konačno utvrđena, razmatra se nekoliko teorija:
- implantacija;
- embrionalni;
- imun;
- migracija.
Ne postoji jedinstveni koncept pojave patologije, ali prisutnost provocirajućih čimbenika nije sporna, uključujući:
- hormonalni poremećaji;
- upalni procesi;
- nasljedstvo;
- abnormalni položaj maternice.
Endometriomi mogu biti i površni i mali i veliki pojedinačni, promjera koji dosežu 10-15 cm.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
Paraovarijarna cista
U žena se u širokom ligamentu maternice između jajnika i cijevi nalazi peri-jajnički dodatak ili paraoforon. Predstavlja ga mreža tankih malih tubula, sjedinjenih u jedan kanal, i organ je koji je izgubio svoje značenje. Kada se tajna u lumenu tubula odgodi i nakuplja, nastaje epididimalna cista, koja se naziva paraovarijalna.
Dodatak se razvija što je više moguće tijekom razdoblja formiranja i cvjetanja menstrualne funkcije. Upravo se u toj dobi najčešće otkrivaju ciste periobitalnog dodatka. Okruglog su ili ovalnog oblika, glatke površine i prozirnog, vodenog sadržaja. Veličine variraju od 1-2 do 15-20 centimetara.
Obrazovanje se nalazi između listova širokog ligamenta maternice. Kako raste prema trbušnoj šupljini, jedan od listova strši formirajući nogu koja uključuje jajovod, a ponekad i vlastiti ligament jajnika.
Dermoidni
Dermoid ili dermoidna cista benigni je tumor - zreli teratom koji ima vanjske znakove ciste i razvija se kršenjem procesa embrionalnog razvoja. Ponekad je pojava dermoida povezana s traumom.
Dermoid se obično stvara na jednoj strani. Sivkasto-bjelkaste je boje glatke površine, velike je pokretljivosti zbog svoje duge stabljike, što stvara povoljne uvjete za njegovo uvijanje. Rast dermoida je spor, obično ne doseže velike veličine.
Konzistencija dermoida često je neujednačena: na nekim područjima elastična, na drugima gusta do kamenasta. Sadržaj je gust i podsjeća na svinjsku mast; u njemu se često nalaze kosa, kosti, zubi, rudimenti očiju, uši.
Simptomi ciste lijevog jajnika
Cistične formacije spolnih žlijezda mogu biti potpuno asimptomatske i otkrivaju se tijekom rutinskih preventivnih pregleda ili ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa iz drugog razloga. Pojava žalbi obično je povezana s velikim veličinama i komplikacijama u obliku:
- puknuće kapsule;
- uvijanje nogu;
- suppuration.
U tom slučaju do izražaja dolaze pritužbe čija priroda ukazuje na katastrofu u trbušnoj šupljini. Njihov je popis sljedeći:
- intenzivni grčevi bolovi;
- mučnina;
- povraćanje;
- vrtoglavica;
- slabost;
- napadi straha;
- zimica;
- pad tlaka;
- smanjenje ili potpuni prestanak crijevne peristaltike;
- povećana tjelesna temperatura.
Folikularna cista može biti popraćena kašnjenjem menstruacije. Endometriomi izazivaju razne bolne senzacije koje se pojačavaju uoči i tijekom menstruacije, dovode do izraženog adhezivnog procesa u maloj zdjelici i uzrokuju neplodnost.
Tvorbe šupljine velikog promjera istiskuju organe uz jajnik. Kada je riječ o mokraćnom sustavu, žene su zabrinute zbog disuričnih poremećaja: često mokrenje, lažni poriv, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Ako je ovo rektum, tada su mogući nadutost crijeva, nelagoda tijekom stolice, zatvor ili, obrnuto, povećana učestalost stolice.
Dijagnostika
Masu spolnih žlijezda ginekolog može otkriti tijekom pregleda, ali dijagnoza se postavlja nakon ultrazvučnog pregleda. Svaka vrsta formacija šupljina ima karakteristične odjeke.
| Pogled | Tipični odjeci |
| Folikularna | Jednokomorne tvorbe okruglog ili ovalnog oblika promjera do 10 cm, obris je ujednačen, jasan, stijenka je tanka, ne više od 2 mm, sadržaj je anehogen s akustičkim pojačavanjem iza, duž periferije postoji normalno tkivo jajnika. |
| žuto tijelo | Zaobljena formacija s debelim zidom, s CDC-om (doplersko mapiranje u boji) - "vatreni prsten" duž periferije. U slučaju krvarenja u šupljinu, vizualiziraju se hiperehogeni inkluzi (fina suspenzija, mreža fibrinskih niti), unutra nema protoka krvi. |
| Endometrioma | Zaobljena hipoehogena šupljina s dvostrukom konturom, debljina stjenke ponekad doseže 8 mm, kapsula može sadržavati zasebna hiperehogena žarišta. Struktura sadržaja šupljine je finoćelijska, oblik stanica je izdužen ili okrugao, mogu ispuniti samo dio volumena. U lumenu nema gustih uključaka i žila. |
| Paraovarijalni | Anehogena tankozidna tvorba, zatvorena između listova širokog ligamenta maternice, obično manja od 5 cm. Iznad ciste je jajovod, pored normalnog jajnika. Često je moguće koristiti senzor za odvajanje ciste od spolnih žlijezda. |
| Dermoidni | Zaobljena hipoehogena formacija s jasnim konturama, pojedinačnim ili višestrukim uključivanjima, iza njih je vidljiva akustična sjena, kod CDC-a vaskularizacija izostaje. |
Glavna metoda za dijagnosticiranje cista na jajnicima je ultrazvuk
Ako tvorba šupljine na ultrazvuku sadrži guste parijetalne strukture, tada se za isključivanje onkološke patologije izvodi magnetska rezonancija, određuje se razina tumorskih biljega u krvi: CA-125, HE-4.
Liječenje ciste lijevog jajnika
Taktika pričekajte
Taktika koja se očekuje koristi se za funkcionalne novotvorine koje reagiraju na mjesečne fluktuacije hormona. Obično folikularne i lutealne formacije postoje 2-3 ciklusa i otapaju se same. Nedostatak obrnutog razvoja i značajna veličina zahtijevaju aktivno djelovanje.
Taktike koje se očekuju nisu prihvatljive s razvojem komplikacija: puknuće ciste, uvijanje nogu, suppuration. Pojava znakova akutnog trbuha zahtijeva hitnu specijaliziranu njegu.
Taktika liječenja ovisno o vrsti cistične formacije
Zadatak operacije koja se provodi metodom laparoskopije je uklanjanje cistične tvorbe uz maksimalno očuvanje zdravog tkiva jajnika. Kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje, kombinirani oralni kontraceptivi propisuju se u razdoblju od 3 do 6 mjeseci.
Cista žutog tijela često se dijagnosticira tijekom trudnoće. Budući da je to funkcionalno cistično žuto tijelo, obično nestaje samo od sebe do 12-16 tjedana. Vrlo rijetko pribjegavaju uklanjanju brzim rastom i značajnom veličinom.
Mogu se uočiti male veličine paraovarijskih šupljina, s rastom i velikim količinama - za kirurško liječenje. Formacija se ljušti iz intraligamentarnog prostora, a zatim se šiva list širokog ligamenta maternice, dok su jajnici i jajovodi sačuvani.
Liječenje dermoidima je kirurško. Rijetki recidivi i zloćudna transformacija dermoida omogućuju resekciju spolnih žlijezda uz maksimalno očuvanje mikroskopski nepromijenjenog tkiva.
Pacijentima s endometriomima prikazano je kombinirano liječenje - resekcija jajnika unutar zdravih tkiva i obvezno hormonsko liječenje. Ako je moguće, kirurškim zahvatom vratite normalne anatomske odnose u maloj zdjelici. Uklanjanje endometrioma provodi se što je moguće pažljivije, jer njegovo otvaranje može dovesti do zasijavanja peritoneuma i daljnjeg razvoja patološkog procesa.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
