Artroza Stopala

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Faze bolesti
Simptomi artroze stopala
Dijagnostika
Liječenje artroze stopala
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Artroza stopala je degenerativno-distrofični proces koji započinje u hrskavičnom tkivu zglobova stopala, što postupno dovodi do deformacije zglobova i njihovog uništavanja. Najčešće patološki proces zahvaća zglob palca, ali može se javiti i u peti i u drugim dijelovima. I muškarci i žene pate od artroze stopala, ali su potonji osjetljiviji na nju. Rizik od razvoja bolesti raste s godinama, oko 85% ljudi starijih od 55 pati od artroze stopala. Bolest se javlja u drugim dobnim skupinama, uglavnom u ljudi koji se bave aktivnim sportom.

Uništavanje hrskavice kod artroze stopala

Noga je donji dio noge. Prednje stopalo čine metatarsus i nožni prsti, stražnje se sastoji od kostiju tarzusa. Glavne funkcije stopala su pružanje potpore tijelu i sposobnost kretanja tijela u svemiru. Koštani kostur stopala čini 26 kostiju. Stopalo ima tri točke potpore kostiju, od kojih su dvije u prednjem dijelu, a jedno u stražnjem dijelu. Glavno opterećenje snose peta i metatarzalne kosti. Uz opisane anatomske strukture, stopalo ima složeni sustav mišića, ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila.

Razvojem patološkog procesa u zglobnoj hrskavici, potonji gube elastičnost, isušuju se i postupno se urušavaju, smanjuje im se funkcija apsorpcije šoka. Kao rezultat, povećava se opterećenje na koštanim površinama, što dovodi do kršenja mikrocirkulacije krvi, pojave patoloških izraslina na površini koštanog tkiva (osteofiti). Fibrosklerotske promjene se javljaju u zglobnoj kapsuli i sinoviji, a zahvaćaju i tetive i ligamente stopala. Zbog razvoja fibrotičnih promjena u ligamentnom aparatu njegove su funkcije djelomično izgubljene, uslijed čega dolazi do čestih subluksacija zglobova. Deformacija zgloba, otežano kretanje u njemu dovodi do promjena u obližnjim mišićima.

Uzroci i čimbenici rizika

Primarna artroza stopala razvija se bez prethodne patologije, sekundarna - u pozadini drugih patoloških procesa u mišićno-koštanom sustavu ili izravno u zglobu (na primjer, u pozadini upalnog procesa).

Čimbenici rizika uključuju:

genetska predispozicija;
metabolički poremećaji, endokrine bolesti;
povijest upale u zglobovima;
anemija i druge bolesti kod kojih je poremećena opskrba tkiva tkivima;
rachiocampsis;
nedostaci u formiranju udova (ravne noge, skraćivanje jedne noge, nepravilan oblik nogu, široko stopalo, deformacija prstiju);
ozljeda stopala;
slabost mišića;
profesionalna aktivnost koja je povezana s dugotrajnim stajanjem, pretjeranim tjelesnim naporom;
intenzivne satove iz nekih vrsta tjelesnih aktivnosti (boks, hrvanje, ples, balet, gimnastika itd. - oni kod kojih postoji visok rizik od učestalih mikrotrauma zglobova stopala);
nedovoljna tjelesna aktivnost;
loša prehrana;
pretežak;
visok rast;
poodmakla dob;
nošenje neugodnih cipela, kao i cipela s visokim potpeticama;
redovita hipotermija donjih ekstremiteta.

Prekomjerna težina stvara dodatno opterećenje donjih udova, što je faktor rizika za artrozu stopala

Artroza stopala često se javlja tijekom trudnoće zbog povećanja opterećenja na donjim ekstremitetima, posebno na zglobovima stopala. U djece se zbog povećanog opterećenja na nogama bolest može javiti u razdoblju kada počinju hodati. U adolescenata je glavni razlog za razvoj artroze zakrivljenost osi stopala u obliku slova X (hallux valgus).

Oblici bolesti

Artroza stopala može biti primarna (idiopatska) i sekundarna, kao i jednostrana i obostrana.

Faze bolesti

U kliničkoj slici artroze stopala postoje tri stadija:

Deformacija zglobova nije izvana uočljiva, prvi znakovi artroze nalaze se na rendgenom, bolest se očituje kao lagana bol u zahvaćenom zglobu tijekom fizičkog napora.
Rentgenski znakovi artroze su izraženiji: stvrdnjavanje kostiju, prisutnost osteofita, smanjenje zglobnog prostora; pokreti u zglobu su ograničeni, bol se javlja ne samo tijekom napora, već i u stanju mirovanja, posebno kada se vrijeme promijeni.
Postoji značajna deformacija stopala, zglobni pokreti su znatno ograničeni ili nemogući, sindrom jake boli.

Simptomi artroze stopala

Patološki proces je kroničan, polako progresivan. Klinička slika ovisi o stadiju bolesti.

U prvoj fazi artroze pacijent povremeno osjeća bolove u prednjem dijelu stopala. Obično se bol pojavljuje nakon intenzivnog opterećenja donjih udova, a nakon odmora nestaje.

Početnu fazu artroze stopala karakteriziraju povremeni bolovi u prednjem dijelu

U drugom stadiju bolesti bol je izraženija, ona nastaje ne samo nakon fizičkog napora, već i spontano (osobito često kad se vrijeme promijeni), a može biti i trajna. Pokretljivost stopala je ograničena.

U slučaju artroze stopala trećeg stupnja, pacijent ima izraženu deformaciju zahvaćenih zglobova, bol je konstantna (uključujući noću) i izražena, pokreti stopala postaju gotovo nemogući.

Jedan od karakterističnih simptoma artroze stopala u kasnijim fazama je promjena hoda - prilikom hodanja bolesnik se naslanja na vanjski rub stopala, javlja se lagana hromost, što se pogoršava tijekom tijeka patološkog procesa. Razvoj hromosti javlja se kao rezultat bolnih osjeta u zahvaćenom udu, pacijent pokušava prenijeti tjelesnu težinu na zdravu nogu. Dolazi do povećanog umora nogu, gubitka radne sposobnosti. Tijekom pokreta stopala čuje se krckanje zbog pojave nepravilnosti na zglobnim površinama. Progresijom patološkog procesa izobličen je oblik prstiju zahvaćenog donjeg udova, na mjestima povećanog opterećenja stvaraju se bolni žuljevi. Porazom prstiju stopala kod bolesnika, bilježe se ritmički mehanički osjećaji boli. U većini slučajeva, s artrozom stopala, zahvaćen je zglob palca donjeg ekstremiteta, pod njegovim pritiskom deformiraju se drugi i treći nožni prst. S lokalizacijom patološkog procesa u području pete, također se bilježi pojava krckanja prilikom hodanja. Obično je kod artroze stopala u patološki proces uključeno nekoliko dijelova stopala.

Bol kod artroze stopala pojačava se po hladnom i vlažnom vremenu, kada zahvaćeni ud dođe u kontakt s hladnom vodom. Ujutro nakon buđenja i tijekom dana nakon razdoblja odmora, primjećuje se ukočenost pokreta, takozvani simptom jutarnje ukočenosti. Ukočenost i bolnost nestaju za 15-30 minuta. Fizičkim naporom uočava se prekomjerna napetost mišića na području zahvaćenog zgloba.

Kad se pridruži upala, koža u blizini zahvaćenog zgloba postaje hiperemična, zahvaćeno područje nabrekne. U nekim slučajevima tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih vrijednosti.

Dijagnostika

Dijagnoza artroze stopala uključuje analizu podataka dobivenih tijekom prikupljanja anamneze, pregled zahvaćenog uda, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode pregleda.

Da bi se potvrdila dijagnoza, kao i da bi se utvrdio stupanj bolesti, koristi se rentgenski pregled. Radiografija omogućuje otkrivanje promjena na hrskavičnom i koštanom tkivu zgloba (smanjenje zglobnog prostora, neravnine zglobne površine, itd.). U nekim slučajevima pribjegavaju artroskopiji - ova metoda omogućuje detaljnu vizualizaciju unutarnjih zglobnih površina, kao i provođenje biopsije.

Radiografija se koristi za dijagnozu artroze stopala.

Ako je potrebno, provodi se detaljnija studija:

računalna tomografija (omogućuje otkrivanje oštećenja zglobova, kao i vizualizaciju strukture stopala);
snimanje magnetskom rezonancom (omogućuje otkrivanje promjena u metatarzalnim zglobovima, kao i u malim zglobovima prstiju donjeg ekstremiteta i određivanje stupnja njihovog oštećenja);
scintigrafija kostiju (omogućuje vam procjenu stanja kostiju stupnjem akumulacije obilježenih atoma u koštanom tkivu);
punkcija zgloba nakon čega slijedi laboratorijski pregled intraartikularne tekućine.

Rezultati opće i biokemijske analize krvi pacijenta mogu ukazivati na prisutnost endokrinih i metaboličkih poremećaja, što je važno za određivanje etiološkog čimbenika artroze stopala.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s artritisom, gihtom, potpeticama, ravnim stopalima.

Liječenje artroze stopala

Liječenje artroze stopala započinje uklanjanjem negativnih čimbenika koji pridonose napredovanju patološkog procesa. Potrebno je smanjiti opterećenje na zahvaćenom području (odabirom pravih cipela, ako je potrebno, mjerama mršavljenja).

Terapija se provodi ambulantno, samo u težim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija u specijaliziranom odjelu bolnice.

Terapija lijekovima za artrozu stopala uglavnom je lokalna - lijekovi se propisuju u obliku masti, krema ili gelova s protuupalnim i analgetskim učinkom. S sindromom jake boli, nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su za kratki tečaj. Ako to nije dovoljno (posebno često u prisutnosti ozbiljnog sekundarnog sinovitisa), pribjegavaju intraartikularnoj primjeni hormonskih kortikosteroidnih lijekova.

Ponekad se, kako bi se spriječilo daljnje uništavanje hrskavice i deformacija zgloba u početnim fazama bolesti, propisuju lijekovi iz skupine hondroproteka, međutim, budući da njihov terapeutski učinak nije potvrđen, većina stručnjaka to smatra neprikladnim.

Od fizioterapeutskih metoda za artrozu stopala, fonoforezu i elektroforezu lijekova učinkovite su ultrafrekvencijske terapije, magnetska i laserska terapija, kao i radonske kupke i primjena terapijskog blata. Prikazano je sanatorijsko liječenje.

Pacijentima s artrozom stopala propisana je prehrana s prevladavanjem voća, povrća, žitarica, mahunarki, mliječnih proizvoda i mesa s niskim udjelom masti. Prehrana je ograničena na životinjske masti, začinjenu, začinjenu hranu, alkohol. Ako trebate smršavjeti, trebali biste prestati jesti šećer, slatkiše, masnu, prženu hranu.

Radonske kupke jedna su od fizioterapeutskih metoda za liječenje artroze stopala

Terapijska gimnastika je vrlo učinkovita u liječenju artroze stopala. Skup vježbi odabire liječnik, uzimajući u obzir stadij bolesti, individualne karakteristike pacijenta i moguće kontraindikacije. Vježbe za artrozu stopala usmjerene su na istezanje nožnog palca, istezanje Ahilove tetive, razvoj i jačanje prstiju.

Kao dodatna metoda liječenja artroze stopala koristi se masaža koja pomaže normalizirati mikrocirkulaciju krvi i sprječava atrofiju mišića na zahvaćenom području. Masaža se može kombinirati s zagrijavanjem ozokeritom ili parafinom, što povećava njegovu učinkovitost.

Glavni tretman može se nadopuniti biljnim lijekovima. Kod artroze stopala koriste se kupke za stopala od dekocija ljekovitog bilja (metvice, gospine trave, majčine dušice, smreke, origana, ljubičaste trobojnice) s dodatkom meda, morske soli. Dobar terapeutski učinak pružaju terapija ubodom pčela i hirudoterapija (liječenje ljekovitim pijavicama).

U nedostatku pozitivnog učinka konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje:

artroplastika je minimalno invazivna metoda liječenja artroze stopala, može se koristiti u bolesnika svih dobnih skupina. Tijekom operacije uklanjaju se oštećene površine, modeliraju se nove zglobne površine s odstojnikom između vlastitih tkiva pacijenta;
artroplastika - zamjena zahvaćenog zgloba implantatom. Koristi se u kasnijim fazama bolesti, kada uništeni zglob gubi svoje funkcije i postaje uzrok invaliditeta.

Moguće komplikacije i posljedice

Bolest se može zakomplicirati patologijama poput artritisa, burzitisa stopala, upale periartikularne burze.

Artroza stopala dovodi do deformacije prstiju, u zanemarenom stanju postaje uzrok imobilizacije stopala i pacijentovog invaliditeta.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom artroze stopala i pravilno odabranim liječenjem u ranim fazama, prognoza je povoljna. Unatoč činjenici da je uništavanje hrskavice nepovratno, daljnje napredovanje patologije s uništenjem zgloba može se spriječiti. Artroza u kasnijim fazama ima lošu prognozu, gube se funkcije stopala, invalidnost se može izbjeći samo zamjenom uništenog zgloba umjetnim.

Prevencija

Kako bi se spriječila artroza stopala, kao i spriječio razvoj komplikacija, preporučuje se:

pravodobno liječenje patologija koje mogu uzrokovati razvoj artroze stopala;
korekcija težine;
prevencija ozljeda donjih ekstremiteta;
dovoljna tjelesna aktivnost;
odbijanje aktivnosti povezanih sa stalnim preopterećenjem i / ili mikrotraumom zglobova stopala;
Uravnotežena prehrana;
odbijanje loših navika;
izbor udobnih i visokokvalitetnih cipela koje ne ometaju kretanje donjih ekstremiteta.