Astmatični bronhitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi astmatičnog bronhitisa
- Značajke tijeka astmatičnog bronhitisa u djece
- Dijagnostika
- Liječenje astmatičnog bronhitisa
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Astmatični bronhitis je upalna bolest zarazne i / ili alergijske etiologije, kod koje se patološki proces obično javlja u sluznici velikih i srednjih bronha. Najčešće se astmatični bronhitis dijagnosticira u djece predškolske i osnovnoškolske dobi, posebno ako postoje alergijske bolesti u anamnezi (alergijski rinitis, alergijska dijateza, atopijski dermatitis itd.).
Patogeneza astmatičnog bronhitisa
Uzroci i čimbenici rizika
Razlog za razvoj astmatičnog bronhitisa je povećana osjetljivost na alergene koji u tijelo ulaze aerobronhogenim putem ili kroz gastrointestinalni trakt.
Infektivni agensi u astmatičnom bronhitisu mogu biti bakterije, virusi, mikroskopske gljive. Najčešće se kod astmatičnog bronhitisa zaraznog podrijetla u bolesnika nalazi patogeni stafilokok. Astmatični bronhitis često se razvija u pozadini takvih bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, ospice, hripavac, laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća, GERB (gastroezofagealna refluksna bolest).
Najčešće, astmatični bronhitis zarazne etiologije uzrokuje patogeni stafilokok
Neinfektivni alergeni uključuju određenu hranu, kućnu prašinu, dlake i čestice kože kućnih ljubimaca, paperje i pelud. Razlog za razvoj astmatičnog bronhitisa u djece mogu biti cijepljenje i lijekovi koji su izazvali alergijsku reakciju. Važan čimbenik u razvoju astmatičnog bronhitisa je nasljedni čimbenik - često bolest ima obiteljsku anamnezu.
Oblici bolesti
Astmatični bronhitis dijelimo na akutni i kronični.
Pored toga, razlikuju se sljedeći oblici astmatičnog bronhitisa:
- atopijski (oticanje sluznice zidova bronha, suženje segmentnih bronha, obilno sluzavo lučenje u lumenu bronha);
- infektivno-alergijske (promjene na bronhima tipične su za bronhitis zarazne etiologije - edem bronhijalne sluznice, hiperemija, mucopurulentni sadržaj u lumenu bronha).
Simptomi astmatičnog bronhitisa
Astmatični bronhitis karakterizira valovit tijek s razdobljima remisije, praćen pogoršanjima. Ovisno o alergijskom čimbeniku koji je uzrokovao bolest, pogoršanja astmatičnog bronhitisa mogu se dogoditi u proljetno-ljetnoj ili jesensko-zimskoj sezoni. Akutno razdoblje kod astmatičnog bronhitisa može trajati od nekoliko sati do mjesec dana.
Tijekom razdoblja pogoršanja simptomi astmatičnog bronhitisa su napadi kašlja, koji mogu biti potaknuti fizičkim naporima, smijehom, plačem itd. Prije napada kašlja, pacijenti ponekad primijete malaksalost, upalu grla, začepljenje nosa, iscjedak iz nosa. Napad kašlja praćen je otežano disanjem, izdahnutim disanjem, poteškoćama u izdisaju (disanje s disanjem). Na kraju napada odlazi ispljuvak i poboljšava se stanje bolesnika. Kašalj astmatičnog bronhitisa može se mijenjati iz suhog u mokro tijekom dana.
Uz pogoršanje astmatičnog bronhitisa, pacijent pati od napadaja kašlja
Prsa nisu povećana. Primjećuju se suhi ili mokri hrupovi, koji se često čuju ne samo tijekom auskultacije, već čak i na daljinu. Tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih brojeva, ali češće je u granicama normale. Zbog činjenice da se patološki proces javlja u bronhima srednjeg i velikog kalibra, a na male bronhije on ne utječe, nema izraženih napada bronhospazma (gušenja) - to astmatični bronhitis razlikuje od astme.
U slučaju neinfektivne etiologije bolesti, napadi kašlja prestaju uklanjanjem alergijskog čimbenika.
Značajke tijeka astmatičnog bronhitisa u djece
Astmatični bronhitis kod djece često prati pojava na koži svrbežnih osipa karakterističnih za alergije. Uz to se često dodaju neurološki simptomi: ravnodušnost, letargija ili, naprotiv, razdražljivost, neraspoloženje, kao i pojačano znojenje.
Astmatični bronhitis kod djece često prate i drugi alergijski procesi, poput alergijske dijateze, atopijskog dermatitisa, sezonskog alergijskog rinokonjunktivitisa itd.
U djece astmatični bronhitis često prati alergijski osip na koži
Dijagnostika
Dijagnostika astmatičnog bronhitisa uključuje prikupljanje pritužbi i anamneze, fizikalni i instrumentalni pregled, scarification alergološke testove, kao i niz laboratorijskih testova.
Kada se udaraju plućima, primijeti se zvučni signal u boksu. Tijekom auskultacije utvrđuju se teško disanje, suho zviždanje, kao i mali i veliki mjehurići mokri kičići.
Test krvi otkriva porast broja eozinofila, povećani sadržaj histamina, IgA, IgE, smanjenje titra komplementa.
Kultura sputuma otkriva zaraznog agensa astmatičnog bronhitisa
Kako bi se otkrilo zarazno sredstvo u astmatičnom bronhitisu, provodi se bakteriološka kultura ispljuvka kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike (antibiotikogram). Također se može propisati bakteriološka studija vode za ispiranje bronha.
Prema rezultatima radiografije pluća utvrđuje se jačanje plućnog uzorka u bazalnim zonama, zadebljanje plućnog uzorka u medijalnim regijama i rijetkost u bočnim regijama.
Prilikom provođenja endoskopskog pregleda, ovisno o prisutnosti ili odsutnosti zarazno-upalnog procesa, mogu se utvrditi znakovi kataralnog ili kataralno-gnojnog endobronhitisa ili praktički nepromijenjene sluznice bronhijalnih zidova.
Procjena stupnja bronhijalne opstrukcije provodi se ispitivanjem funkcija vanjskog disanja:
- plinska analitička studija vanjskog disanja;
- mjerenje vršne brzine protoka na izdisaju (vršna protočnost);
- mjerenje volumetrijskih i brzinskih pokazatelja disanja (spirometrija);
- proučavanje mehanike vanjskog disanja (pletizmografija, pneumotahografija).
Liječenje astmatičnog bronhitisa
Režim liječenja astmatičnog bronhitisa odabire se ovisno o obliku bolesti, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta.
Prije svega, potrebno je eliminirati učinak alergena koji je prouzročio razvoj bolesti. Učinkovito je provesti dugotrajnu specifičnu hiposenzibilizaciju s identificiranim alergenom, posebno u slučajevima kada je nemoguće zaustaviti kontakt pacijenta s uzročnim alergenom. Terapijska doza alergena postupno se povećava dok se ne postigne maksimalna razina koju pacijent podnosi. Nakon toga provodi se liječenje dozama održavanja dvije godine ili duže. Specifična hiposenzibilizacija sprječava transformaciju astmatičnog bronhitisa u bronhijalnu astmu.
Pacijenti s astmatičnim bronhitisom propisani su bronhodilatatorima i antispazmodičnim lijekovima, mukoliticima, antihistaminicima, vitaminima. Pri potvrđivanju zaraznog procesa koriste se antiinfektivni lijekovi čiji se izbor provodi ovisno o vrsti patogena.
Složeni tretman uključuje terapiju nebulizatorom (inhalacijom), učinkovite su alkalne inhalacije, kao i inhalacije pomoću termalne mineralne vode s natrijevim kloridom.
Nakon popuštanja akutnih simptoma propisana je fizioterapija: opća i lokalna masaža prsa, udaraljna masaža, hidroterapija, elektroforeza, NLO terapija, akupunktura, elektroakupunktura.
Terapija raspršivačem dio je liječenja astmatičnog bronhitisa
Pacijentima je prikazana hipoalergijska prehrana i poštivanje vodenog režima (pijenje puno tekućine).
Ako je bolest ozbiljna, pacijentu će možda trebati hospitalizacija.
Dispanzersko promatranje indicirano je za bolesnike s astmatičnim bronhitisom. Tijekom razdoblja remisije, pacijentima se savjetuje spavanje.
Moguće komplikacije i posljedice
Čestim recidivima astmatični bronhitis može se transformirati u bronhijalnu astmu. Ova se transformacija opaža u oko 30% slučajeva.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem prognoza je povoljna.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj astmatičnog bronhitisa, kao i prevencija recidiva, preporučuje se:
- uklanjanje alergijskog čimbenika iz bolesnikove okoline;
- provođenje specifične i nespecifične hiposenzibilizacije;
- uklanjanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
- izvođenje skupa vježbi za vježbe fizioterapije;
- otvrdnjavanje;
- Uravnotežena prehrana;
- odbacivanje loših navika.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
