Enureza
Opće informacije o bolesti
Enureza je spontana emisija mokraće tijekom spavanja noću (noćna enureza) i danju. Najčešća pojava je enureza u djece. Treba imati na umu da je dijagnoza enureze legitimna kada se simptomi bolesti pojave kod djece u dobi od 4 godine, jer bi dijete već moralo razviti vještinu zadržavanja mokraće prilikom urgiranja. Normalnim razvojem, sa 6 mjeseci, 80% djece nestaje inkontinencije tijekom dnevnog sna. U dobi od jedne i pol godine u 70% djece slučajevi takve inkontinencije više su epizodni (jednom u sedam dana) i više se ne javlja prisilno mokrenje noću.
U odraslih se javlja mokrenje u krevet. Razlozi za ovo odstupanje leže više u fizičkoj prirodi bolesti nego u psihološkoj: enureza u odraslih najčešće nastaje ozljedama kralježnice ili mokraćnog mjehura, raznim bolestima genitourinarnog sustava i popratnim kirurškim intervencijama.
Postoji nekoliko vrsta enureze u djece: jednostavni oblik, neurotični, neuropatski, endokrinopatski, epileptični, displastični. A takvi su oblici enureze kod odraslih poznati: hitni, stresni i mješoviti. Svaki od ovih oblika ima svoju kliničku sliku.
Klinička slika dnevne i noćne enureze
Uz jednostavan oblik enureze u djece, rijetki su, ali stalni (od 2 do 5 puta tjedno) slučajevi nehotičnog mokrenja u prvoj polovici noći, tijekom faze dubokog sna. Ovaj oblik enureze u djece najčešće je nasljedan i za njih prolazi neprimijećeno, ne uzrokujući psihološku nevolju.
No, neurotični oblik enureze u djece, naprotiv, uzrokuje kod njih emocionalne reakcije negativne prirode. Dijete je zabrinuto zbog svog "nedostatka", na temelju toga zabilježeni su čak i pokušaji samoubojstva. Ovaj je oblik noćne enureze rijedak, a prate ga sve vrste neurotičnih manifestacija - razdražljivost, mentalna labilnost, poremećaji spavanja, tikovi, raspoloženje i plačljivost, strahovi. Neurotični oblik enureze u djece očituje se u valovima, jer izravno ovisi o emocionalnom stanju djeteta.
Neuropatska enureza u djece pojavljuje se u pozadini dječje nervoze, koja je urođene prirode i formira se s promjenama u živčanom sustavu, čestim prehladama u ranoj dobi. Ovim oblikom enureze dolazi do poremećaja spavanja i budnosti. Uz to, uz noćnu enurezu, dijete može doživjeti i inkontinenciju tijekom dnevnog spavanja, a broj takvih slučajeva povećava se prehladom.
Endokrinopatsku enurezu uglavnom karakterizira noćno nehotično mokrenje s istodobnim endokrinopatijama - pretilošću, paroksizmalnim porastom temperature, dijabetesom.
Epileptični oblik enureze razvija se u epilepsiji. Inkontinencija se javlja kao pražnjenje velike količine urina nalik eksploziji. U ovom slučaju dolazi do trzanja udova, zadržavanja daha, autonomnih poremećaja.
Displastična enureza nastaje s organskim poremećajem regulacije mokraćne funkcije. Ovaj oblik noćne enureze karakterizira inkontinencija tijekom dnevnog spavanja i enkopreza (fekalna inkontinencija).
Klinička slika mokrenja u krevetu kod odraslih izgleda ovako: hitni oblik izražava se u inkontinenciji uzrokovanoj "imperativnim" (vrlo jakim) porivom, dok pacijent nema vremena ni do WC-a. Vrlo često se mokrenje javlja iznenada, a nagon je ili vrlo kratak ili ga uopće nema.
Stresna enureza naziva se mokrenje tijekom fizičke stimulacije trbušne šupljine, zbog čega dolazi do pritiska na mjehur. To može biti trčanje, dizanje utega, čak i kašljanje i smijanje. S ovim oblikom enureze u odraslih, nema potrebe za mokrenjem.
Mješovita enureza u odraslih sugerira da pacijent odjednom ima nekoliko oblika inkontinencije, s miješanim simptomima.
Odvojeni rijetki oblik mokrenja u krevetu kod odraslih je prekomjerna inkontinencija koja je povezana s oštećenim odljevom mokraće i javlja se uglavnom u starijih muškaraca s bolestima prostate.
Liječenje mokrenja u krevetu
Proces liječenja mokrenja u krevetu kod odraslih i djece različit je.
Za liječenje mokrenja u krevetu kod djece koriste se sljedeće metode: lijekovi, ne-lijekovi (fizioterapija, psihoterapija, dijetoterapija), režimska metoda.
Medicinska metoda koristi se uglavnom u slučajevima infekcije mokraćnog sustava i kao dio liječenja neurotične enureze u djece. U prvom se slučaju za liječenje koriste antibakterijski lijekovi, a u drugom se djetetu daju sredstva za smirenje s učinkom tableta za spavanje (eunoktin, radedorm) kako bi se obnovila dubina sna. U slučajevima rezistencije na ove lijekove, dajte melepramin, amitriptilin, sidnokarb. Također, nootropni lijekovi koriste se u režimima liječenja: fenibut, semax, ustanon, gliatilin, piracetam, glicin. Dobar rezultat u liječenju enureze u djece opaža se nakon uzimanja kapi Adiuretin-SD - ovo je oblik umjetnog analoga vazopresina, hormona koji je odgovoran za oslobađanje i apsorpciju slobodne vode.
Nemedicinska metoda liječenja dnevne i noćne enureze. Fizioterapija se obično koristi zajedno s lijekovima. To mogu biti laserska terapija, akupunktura, glazbena terapija i druge metode utjecaja na živčani sustav djeteta koje pati od enureze.
Psihoterapija također djeluje kao dio sveobuhvatnog liječenja, služi za ispravljanje neurotičnih poremećaja.
Dijetalna terapija je razvoj dnevnog jelovnika s ograničenim unosom tekućine.
Režimski tretman mokrenja u krevetu kod djece. Ova metoda je skup mjera koje roditelji djeteta provode kod kuće: uspostavljanje posebne prehrane i spavanja.
Za liječenje mokrenja u krevetu kod odraslih koriste se medicinske, nemedicinske metode i operacije.
Medicinsko liječenje enureze pomoću antidepresiva i antispazmodičnih lijekova koristi se uglavnom za liječenje hitne inkontinencije.
Liječenje mokrenja u krevetu bez lijekova sastoji se u izvođenju vježbi za mišiće zdjelice, treniranju mjehura.
Operacija se prvenstveno koristi za liječenje stresnog mokrenja u krevetu kod odraslih i prekomjerne inkontinencije.
Prevencija dnevne i noćne enureze
Da biste spriječili pojavu mokrenja u krevetu kod djece, treba se pridržavati sljedećih preporuka:
1. Pravovremeno odbijte pelene (od dvije godine);
2. Pratite unos djetetove tekućine tijekom dana (uzimajući u obzir doba godine i temperaturu u zatvorenom, na otvorenom);
3. Naučiti dijete pravilima njege genitalija, nadzirati njihovo provođenje;
4. Pravovremeno liječite infekcije mokraćnog sustava.
Prevencija mokrenja u krevetu kod odraslih također je pravovremeno uklanjanje različitih bolesti genitourinarnog sustava, ako je moguće, ograničavanje pretjeranog tjelesnog napora, poštivanje sigurnosnih pravila na radu ili odmoru - kako bi se izbjegle ozljede kralježnice i regije zdjelice.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
