Ateroskleroza Cerebralnih žila - Simptomi, Liječenje, Prehrana

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ateroskleroza cerebralnih žila

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Simptomi ateroskleroze mozga
3. Faze cerebralne ateroskleroze
4. Dijagnostika
5. Liječenje cerebralne ateroskleroze
6. Potencijalne posljedice i komplikacije
7. Prognoza
8. Prevencija

Ateroskleroza moždanih žila bolest je cerebralnih arterija u kojoj se na njihovoj unutarnjoj sluznici stvaraju žarišta naslaga lipida (uglavnom kolesterola) - aterosklerotični plakovi. Kao rezultat toga, razvija se progresivno sužavanje arterijskih žila, sve do njihove potpune obliteracije.

Glavni razlog za razvoj ateroskleroze mozga je taloženje aterosklerotskih plakova

Bolest je raširena. U mnogim slučajevima patološki proces započinje već u dobi od 25-30 godina, ali budući da ga karakterizira dugi subklinički tijek, manifestacija se događa mnogo kasnije, obično nakon 50 godina.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim žilama čine 20% svih neuroloških patologija i približno 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Pet puta je vjerojatnije da će bolest pogoditi muškarce nego žene.

Kronična cerebralna ishemija uzrokovana aterosklerozom može uzrokovati demenciju i moždani udar. S obzirom na visoki rizik od takvih komplikacija, kao i široko rasprostranjenu cerebralnu aterosklerozu, stručnjaci je smatraju jednim od globalnih problema suvremene angiologije i neurologije.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici rizika za aterosklerozu su opsežni. Starost je jedna od najvažnijih. U jednom ili drugom stupnju, cerebralna ateroskleroza otkriva se kod svake osobe starije od 40 godina. Ranija pojava bolesti i njezino brzo napredovanje olakšani su:

• metabolički poremećaji (hormonska neravnoteža, bolesti štitnjače, dijabetes melitus, pretilost);
• neuravnotežena prehrana (prevladavanje pržene i začinjene hrane, životinjskih masti u prehrani, kao i nedovoljan sadržaj hrane bogate vlaknima);
• zlouporaba alkoholnih pića;
• pušenje;
• sjedilački način života.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze su:

• arterijska hipertenzija (često se ove dvije patologije javljaju istodobno, pojačavajući jedna drugu);
• kronična opijenost i infekcije koje štetno djeluju na vaskularni endotel;
• često ponavljani psiho-emocionalni stres.

Preduvjeti za razvoj ateroskleroze - nepravilna prehrana, pušenje, sjedilački način života

U razvoju aterosklerotskih promjena, očito, ulogu igra i nasljedna predispozicija.

Prisutnost brojnih čimbenika rizika sugerira polietiologiju ateroskleroze.

Glavnu ulogu u patološkom mehanizmu razvoja aterosklerotskog procesa igra kršenje metabolizma lipida, uslijed čega se povećava koncentracija kolesterola lipoproteina male gustoće u krvi, takozvani loši ili štetni kolesterol, a njegovo taloženje započinje na unutarnjim zidovima arterija, uključujući i arterije mozga. Još uvijek nije jasno zašto u nekih bolesnika aterosklerotski proces uglavnom zahvaća žile mozga, dok u drugih koronarne, mezenterične ili periferne arterije.

Cerebralna ateroskleroza pretežno pogađa srednje i velike arterije. U početku je aterosklerotski plak masno mjesto koje je dalje zasićeno kalcijevim solima (aterokalcinoza) i povećava se u veličini. Stvoreni aterosklerotski plak ne samo da blokira unutarnji lumen krvne žile, već postaje i potencijalni izvor tromboembolija.

Smanjivanjem lumena cerebralnih arterija smanjuje se protok krvi u područja mozga koja ih hrane. Kao rezultat toga, na tim se područjima razvija kronična hipoksija i ishemija, što na kraju uzrokuje smrt pojedinih neurona. Ovaj se patološki proces klinički očituje znakovima discirkulatorne encefalopatije, čija se težina određuje sljedećim čimbenicima:

• kalibar zahvaćene cerebralne arterije;
• stupanj širenja aterosklerotskog procesa;
• veličina aterosklerotske ploče;
• stupanj kolateralne (bypass) cirkulacije krvi u zoni kronične cerebralne ishemije.

Kako aterosklerotski plak raste, stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) koji se mogu prekinuti i protokom krvi ući u manje moždane arterije, potpuno blokirajući njihov lumen. Potpuni i nagli prestanak opskrbe krvlju određenog područja mozga dovodi ili do razvoja ishemijskog moždanog udara ili do prolaznog ishemijskog napada (određen stupnjem razvijenosti kolateralne mreže krvnih žila i veličinom lezije).

Arterijski zid u području pričvršćivanja aterosklerotske ploče s vremenom gubi elastičnost. Povećanjem krvnog tlaka, na primjer, u pozadini hipertenzivne krize povezane s arterijskom hipertenzijom, može puknuti stvaranjem krvarenja u moždano tkivo, tj. Hemoragijskog moždanog udara.

Simptomi ateroskleroze mozga

Dugo godina je ateroskleroza cerebralnih žila asimptomatska ili minimalne težine. Klinički se bolest počinje manifestirati tek kad se aterosklerotski plak poveća dovoljno da značajno blokira protok krvi, što dovodi do ishemije moždanog tkiva i razvoja discirkulatorne encefalopatije.

Klinički znakovi cerebralne ateroskleroze pojavljuju se kad aterosklerotski plak blokira protok krvi

Faze cerebralne ateroskleroze

U kliničkoj slici cerebralne ateroskleroze razlikuju se tri stadija:

1. Početna. Simptomi bolesti javljaju se u pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja. Nakon dobrog odmora potpuno nestanu. Mnogi pacijenti imaju astenični sindrom: umor, opća slabost, razdražljivost ili letargija, problemi s koncentracijom. Osim toga, pacijenti se žale na česte glavobolje, koje se mogu kombinirati s zujanjem u ušima, kao i na pogoršanje sposobnosti pamćenja novih podataka i smanjenje brzine misaonih procesa.
2. Progresivno. Psihoemotivni poremećaji rastu. Opća pozadina raspoloženja je smanjena, često se razvija depresivno stanje. Poremećaji pamćenja postaju jasno izraženi: pacijenti se, prema riječima rodbine, ne sjećaju najnovijih događaja, često ih zbunjuju. Buka u ušima i glavi postaje stalna. Primjećuju se zamagljen govor, vestibularna ataksija (specifično oštećenje koordinacije pokreta i hoda). U nekim slučajevima može doći do gubitka sluha, smanjenja oštrine vida, podrhtavanja glave ili prstiju. Sposobnost punopravne profesionalne aktivnosti postupno se gubi. Pacijenti postaju anksiozni i sumnjičavi.
3. Demencija. Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila u ovoj fazi bolesti su propusti u pamćenju, aljkavost, poremećaji govora, potpuni nestanak interesa za događaje iz okolnog svijeta (apatija). Pacijenti gube vještine samopomoći, ne mogu se pravilno orijentirati u vremenu i prostoru. Kao rezultat toga, oni ne samo da u potpunosti gube radnu sposobnost, već im je potrebna i stalna vanjska njega.

Faze razvoja cerebralne ateroskleroze

Dijagnostika

Tijekom neurološkog pregleda bolesnika s cerebralnom aterosklerozom utvrđuju se:

• drhtanje prstiju;
• kršenje testova koordinacije;
• nestabilnost u položaju Romberg;
• simetrična letargija ili, obrnuto, simetrično povećanje refleksa;
• neke anisorefleksije (različita težina kožnih i tetivnih refleksa na desnoj i lijevoj strani tijela);
• vodoravni nistagmus;
• pareza pogleda prema gore.

Ako je pacijent s cerebralnom aterosklerozom pretrpio moždani udar, razvit će parezu i druge neurološke nedostatke.

Prilikom ispitivanja fundusa, oftalmolog otkriva aterosklerotske promjene na retinalnim arterijama. U slučaju pritužbi na gubitak sluha i šum u ušima, pacijenti se upućuju otolaringologu na konzultacije.

Jedna od metoda dijagnoze ateroskleroze cerebralnih žila je MRI mozga

Također, kada se dijagnosticira ateroskleroza cerebralnih žila, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled koji uključuje:

• reoencefalografija;
• USDG glavnih plovila;
• magnetska rezonancija mozga;
• elektroencefalografija;
• krvni test za ukupan kolesterol, lipide, trigliceride.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Ipak, složena i redovita terapija može usporiti njezino daljnje napredovanje.

Liječenje cerebralne ateroskleroze započinje uklanjanjem čimbenika koji pojačavaju pojavu i povećavaju veličinu aterosklerotskih plakova. U tu svrhu preporučuje se:

• pridržavanje dijete (tablica broj 10c prema Pevzneru);
• dovoljna razina tjelesne aktivnosti (plivanje, hodanje, fizikalna terapija);
• odbijanje pića i pušenja;
• optimizacija tjelesne težine;
• smanjenje razine psiho-emocionalnog stresa.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila temelji se na isključivanju hrane s visokim udjelom kolesterola (kobasice, konzervirane ribe, margarin, jaja, masno meso) i obogaćivanju svježim povrćem i voćem, odnosno hranom koja sadrži vlakna.

Uz aterosklerozu, prehrana uključuje hranu koja snižava razinu kolesterola

Medicinski tretman ateroskleroze cerebralnih žila usmjeren je na poboljšanje opskrbe krvlju i metabolizma moždanog tkiva, povećanje njegove otpornosti na uvjete gladovanja kisikom, sprečavanje emboličkih komplikacija i poboljšanje intelektualnih i mentalnih funkcija.

Kada se ateroskleroza cerebralnih žila kombinira s arterijskom hipertenzijom, potrebno je pažljivo odabrati lijekove za antihipertenzivnu terapiju koji osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

Da bi se korigirao lipidni spektar krvnog seruma, u prisutnosti indikacija (određenih rezultatima biokemijske studije), propisani su hipolipidemijski lijekovi.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi i smanjio rizik od trombemboličkih komplikacija, propisane su male doze acetilsalicilne kiseline (Aspirin) ili Tiklida na duži tečaj.

Neurometabolička terapija uključuje lijekove na bazi ginkgo bilobe, glicina, kompleksa vitamina B. Nootropni lijekovi doprinose poboljšanju mentalnih sposobnosti i pamćenja.

Indikacije za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze su:

• smanjenje lumena karotidnih arterija aterosklerotskim plakom za više od 70%;
• prošli manji moždani udar u povijesti;
• ponovljeni prolazni ishemijski napadi.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja cerebralne ateroskleroze:

• uklanjanje aterosklerotskog plaka s dijelom intime krvne žile (endarterektomija);
• stvaranje vaskularnog šanta koji omogućuje obnavljanje protoka krvi zaobilazeći područje začepljeno aterosklerotskim plakom;
• protetika brahiocefalnog trupa;
• stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze;
• karotidna endarterektomija.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Ateroskleroza cerebralnih žila može biti popraćena razvojem sljedećih komplikacija:

• prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
• moždani udar;
• hemoragični moždani udar;
• depresija;
• demencija.

Prognoza

Prognoza ateroskleroze cerebralnih žila određena je nizom čimbenika, uključujući mogućnost uklanjanja čimbenika rizika, dob pacijenta, pravovremenost i sustavnu prirodu liječenja. Pravovremenom dijagnozom i ranim početkom liječenja moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa. Razvoj komplikacija (moždani udar, demencija) postaje uzrok trajnog invaliditeta i može dovesti do smrti.

Prevencija

Najbolja prevencija ateroskleroze je zdrav način života, što znači:

• Uravnotežena prehrana;
• umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost;
• poštivanje ritma izmjenjivanja rada i odmora;
• redoviti boravak na svježem zraku;
• izbjegavanje fizičkog i psiho-emocionalnog prenapona.

U slučajevima kada se cerebralna ateroskleroza već razvila, poduzimaju se mjere za usporavanje napredovanja patološkog procesa i sprječavanje razvoja komplikacija. Oni uključuju pažljivo pridržavanje preporuka liječnika koji se odnosi na terapiju lijekovima i način života te, ako je potrebno, pravodobnu provedbu kirurške intervencije kojom se obnavlja opskrba krvlju u zahvaćenom bazenu arterije.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!