Dezinseracija mrežnice
Odvajanje mrežnice najstrašnija je bolest oka koja u prilično kratkom vremenu može dovesti do potpunog gubitka vida. Prema statistikama, 72% svih slučajeva sljepoće događa se zbog odvajanja mrežnice.
Mrežnica je membrana koja oblaže oko iznutra i sastoji se od nekoliko slojeva stanica osjetljivih na svjetlost, koje su glavna karika u mehanizmu percepcije i prijenosa slike u mozak. Ova je opna čvrsto povezana sa žilnicom oka, a staklasto tijelo je na nju pritišće.
U nekim slučajevima dolazi do patološkog procesa, uslijed čega se mrežnica odvaja od žilnice u jednom ili nekoliko područja. Tečnost staklastog tijela ulazi u mjesto puknuća, koje ljušti mrežnicu. Mrežnica, odvojena od žilnice, prestaje primati dotok krvi, uslijed čega atrofira i umire. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu hitne mjere, tada tekućina, prodirući sve dalje i dalje, može dovesti do potpunog odvajanja mrežnice, što će dovesti do gubitka vida u zahvaćenom oku.
Uzroci odvajanja mrežnice
Neposredni uzrok odvajanja mrežnice je stvaranje mikro-suza u njemu i ukapljivanje staklastog tijela, zbog čega slobodna tekućina ulazi u suze. Ovo se stanje može dogoditi kao posljedica ozljede i ne nužno izravne ozljede oka, već udarca u glavu ili čak jednostavno pretjeranog fizičkog napora ili stresa. Također, uzrok odvajanja mrežnice mogu biti opće tjelesne bolesti, poput dijabetes melitusa, hipertenzije, bolesti bubrega, sistemske (sklerodermija, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, itd.) I zarazne (posebno virusne infekcije) bolesti, kao i bolesti žlijezda s unutarnjom sekrecijom (štitnjača, nadbubrežna žlijezda, paratiroidna žlijezda).
Dobni faktor je također važan, jer se odvajanje mrežnice najčešće događa kod ljudi nakon šezdeset godina, iako se može dogoditi u bilo kojoj dobi.
Vrste odvajanja mrežnice
Odvajanje mrežnice može biti primarno ili sekundarno.
- Primarni. Pojavljuje se kada tekućina iz ukapljenog staklastog tijela uđe u suzu mrežnice.
- Sekundarni. Pojavljuje se kada se novotvorina pojavi između mrežnice i žilnice. To mogu biti tumori, krvarenja, dijabetička retinopatija ili upalna infiltracija.
Prema stupnju pokretljivosti, odvajanje mrežnice može biti mobilno ili kruto. Dijagnoza odvajanja mrežnice kako bi se utvrdila njezina pokretljivost izgleda ovako: pacijentu se propisuje dvodnevni odmor u krevetu, nakon čega se provjerava položaj mrežnice. Ako je mrežnica potpuno prirasla, kaže se da je pokretna, ako ne, određuju se različiti stupnjevi pokretljivosti ili potpuna krutost ako u cijelosti nema prianjanja.
Odvajanje mrežnice može biti veliko ako se tekućina nakupljena ispod sakuplja u mjehuru ili ravna, u kojoj se mrežnica sakuplja u naborima.
Također se prihvaća klasifikacija odvojenosti mrežnice prema prevalenciji:
- Lokalno - unutar jednog kvadranta
- Uobičajeno - zauzima dva kvadranta
- Međuzbir - unutar tri kvadranta
- Potpuno odvajanje retine - mrežnica je odvojena cijelim tijelom
Simptomi odvajanja mrežnice
Simptomi odvajanja mrežnice očituju se kao poremećaji vida. Rani simptomi odvajanja mrežnice uključuju pojavu malih, nepravilnih tamnih mrlja ispred očiju, u obliku ljuskica čađe, kao i pojavu "tamne zavjese" ili sive sjene u vidnom polju.
U ranoj fazi, karakteristični simptom odvajanja mrežnice je jutarnje poboljšanje, kada nakon spavanja zastor pred očima gotovo u potpunosti nestaje i vid se obnavlja. No tijekom dnevnih aktivnosti veo se ponovno pojavi, a navečer simptomi odvajanja mrežnice dosežu svoj vrhunac - "zavjesa" postaje toliko gusta da se kroz nju praktički ništa ne vidi.
Sljedeći simptom odvajanja mrežnice su bljeskovi svjetlosti na periferiji vida, a velike se pokretne mrlje mogu pojaviti pred očima. Bol nije česta pojava kod odvajanja mrežnice, jer mrežnica nema receptore za bol, ali ponekad je bol prisutna tijekom stvaranja primarnih suza.
Kako bolest napreduje, simptomi odvajanja mrežnice se povećavaju, a vid na zahvaćenom oku pogoršava.
Dijagnostika odvajanja mrežnice
Odvajanje mrežnjače dijagnosticira oftalmolog pomoću sljedećih studija:
- Oftalmoskopija (pregled fundusa), izravna i neizravna. Omogućuje vam identificiranje točne lokalizacije prekida, stanja odvojene mrežnice.
- Elektrofiziološka studija koja daje ideju o stupnju poremećaja koji su se dogodili u odvojenim područjima mrežnice i vidnog živca.
- Određivanje vidne oštrine, što daje ideju o središnjem dijelu mrežnice
- Kompjuterizirana perimetrija koja pokazuje stanje periferne mrežnice.
- Ultrazvučni pregled oka za procjenu stupnja odvajanja mrežnice.
- Tonometrija je mjerenje očnog tlaka.
Liječenje odvajanja mrežnice
Odvajanje mrežnice može se liječiti samo kirurški. Operacija odvajanja mrežnice jedina je pouzdana metoda za uklanjanje patologije, terapijske metode mogu se koristiti samo kao dodatne.
U slučaju da se radi o malom odljepu mrežnice, operacija se može izvesti laserskim ili krio-metodama izlaganja (kriopeksija). Kada je izložen laseru ili krio-upali, na mjestu puknuća stvara se aseptična (neinfektivna) upala koja naknadno uzrokuje pojavu ožiljnog tkiva, čvrsto lemeći mrežnicu žilnicom. Tekućina koja je prodrla ispod mrežnice postupno se apsorbira.
Ako se odvajanje mrežnice dogodi na velikom području, koriste se ekstraskleralne ili endovitrealne operacije.
- Operacija ekstraskleralnog odvajanja mrežnice. Kirurški zahvat izvodi se na površini bjeloočnice. Tu spadaju ekstraskleralno baloniranje ili ekstraskleralno punjenje, zbog čega se postiže čvrsto prianjanje mrežnice na žilnicu, nakon čega se vrši točkovno "zavarivanje" laserom.
- Endovitrealna operacija odvajanja mrežnice. U ovom slučaju retina je zahvaćena nakon vitrektomije (ekstrakcija staklastog humora).
Glavna stvar u liječenju odvajanja mrežnice je njegov početak što je ranije moguće, budući da mrežnica, koja već duže vrijeme nije u kontaktu sa žilnicom, atrofira i prestaje izvršavati svoje funkcije. U ovom se slučaju odvajanje mrežnice ne liječi.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
