Intersticijski nefritis
Intersticijski nefritis (tubulointersticijski nefritis ili tubulointersticijska nefropatija) patološki je proces koji karakteriziraju kronične ili akutne upalne lezije bubrežnih tubula i intersticijskog tkiva. Uzroci intersticijskog nefritisa mogu biti uporaba lijekova za infekcije, začepljenje mokraćnog sustava, metabolički poremećaji, toksični učinci i maligne novotvorine.
Kod akutnog intersticijskog nefritisa javljaju se upalne promjene u bubrežnom tkivu, što kao rezultat može dovesti do razvoja zatajenja bubrega.
Kod kroničnog intersticijskog nefritisa razvija se fibroza intersticijskog tkiva, oštećenje glomerula (u kasnoj fazi bolesti) i atrofija tubula. Kada se zanemari, kronični intersticijski nefritis dovodi do nefroskleroze (nabora bubrega).
Uzroci intersticijskog nefritisa
Intersticijski nefritis može nastati zbog sljedećih lijekova:
- Beta-laktamski antibiotici;
- Fluorokinoloni;
- Sulfonamidi;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi;
- Diuretici.
Razvoj akutnog intersticijskog nefritisa može dovesti do upotrebe lijekova kao što su:
- Alopurinol;
- Ampicilin;
- Gentamicin;
- Ibuprofen;
- Imunosupresivi;
- Kaptopril;
- Kloksacilin;
- Naproxen;
- Penicilin;
- Rifampicin;
- Tiazidni diuretici;
- Fenitoin;
- Fenapdion;
- Cefalotin.
Također, uzroci intersticijskog nefritisa su bakterijske (difterija, streptokokne infekcije, legioneloza i leptospiroza) i virusne (Epstein-Barrov virus, citomegalovirus i arbovirusi) infekcije, imunološke bolesti (Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, sindrom odbacivanja transplantata cryogloblina, Cryoglobulin) i multiplog mijeloma.
Kronični intersticijski nefritis uzrokovan je začepljenjem mokraćnog sustava, granulomatoznim bolestima, poremećenim metabolizmom cistina, urata, kalcija i oksalata, vesikoureteralnim refluksom i dugotrajnom izloženošću teškim metalima.
Ponekad postaje nemoguće utvrditi uzrok intersticijskog nefritisa - u takvim se slučajevima koristi izraz "idiopatski intersticijski nefritis".
Simptomi intersticijskog nefritisa
Kliničke manifestacije intersticijskog nefritisa su eozinofilija, vrućica i osip na koži. Groznica je simptom intersticijskog nefritisa, koji se opaža u gotovo svih bolesnika. Osip na koži simptom je intersticijskog nefritisa, koji se javlja u oko polovice bolesnika. Mjesta njegove pojave su trup i proksimalni dijelovi ekstremiteta, često osip na koži prati svrbež.
Također, simptomi intersticijskog nefritisa su:
- Artralgija;
- Bol u leđima;
- Makrohematurija;
- Umjerena proteinurija;
- Leukociturija;
- Mikrohematurija;
- Proteinurija;
- Povećani bubrezi;
- Povišeni IgE u krvi;
- Poliurija;
- Oligurija.
Liječenje intersticijskog nefritisa
Liječenje intersticijskog nefritisa (akutnog) sastoji se u povlačenju lijekova koji mogu biti uzrok njegove pojave. Prilikom uzimanja tečaja antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih lijekova potrebno je preispitati sadržaj uree i kreatinina u krvnom serumu, odrediti dnevnu količinu urina, česte provjere i pretrage mokraće te, ako je moguće, nefrotoksična sredstva zamijeniti netoksičnim.
Važni elementi liječenja intersticijskog nefritisa su: osiguravanje odgovarajuće hidratacije pacijenta, smanjenje doza i učestalost primjene drugih lijekova, ukidanje lijekova s oštećenjem bubrega i inhibitora angiotenzinske konvertaze. Ako intersticijski nefritis dovodi do povećanja zatajenja bubrega, tada je potrebno uzimati prednizolon (60 mg dnevno tijekom 10-14 dana).
U ozbiljnim oštećenjima bubrega moguće je koristiti pulsnu terapiju metilprednizolonom (1 g intravenski dnevno tri dana).
U liječenju intersticijskog nefritisa, popraćenog oligoanurijom i brzim porastom razine kreatinina, potrebno je propisati hemodijalizu.
Pacijenta s intersticijskim nefritisom treba obavijestiti da je uporaba lijeka koji je uzrokovao razvoj bolesti u budućnosti neprihvatljiva, jer ponovljena primjena ovog lijeka može dovesti do razvoja katastrofalnog zatajenja bubrega.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
