Kronični nefritis
Kronični nefritis je bolest koja se razvija kao rezultat neliječenog akutnog nefritisa.
Bolest se razvija, u pravilu, kao rezultat duljeg izlaganja bubrezima zaraznih žarišta. Ponekad se kronični nefritis može razviti bez akutne faze nefritisa u prošlosti. Prije svega, kronična priroda bolesti ovisi o prisutnosti infekcija u tijelu, neadekvatnom liječenju akutnog nefritisa u prošlosti i nepovoljnim okolišnim uvjetima.
Kod kroničnog nefritisa u bubrezima se javljaju anatomske promjene, što dovodi do stvaranja staničnog eksudata u kapsulama (tzv. Polumjesec), raširenih oštećenja bubrežnih žila, degenerativnih promjena u tubularnom epitelu. Sve ove promjene vremenom dovode do pustošenja pojedinih glomerula i nabora bubrega kao rezultat atrofije nekih područja bubrežnog parenhima.
Tijek kroničnog nefritisa
Tijekom kroničnog nefritisa treba razlikovati sljedeće faze:
- Faza bubrežne kompenzacije, adekvatnost bubrežne funkcije koja izlučuje dušik. U pravilu, ovu fazu prate takvi simptomi kroničnog nefritisa kao što su edem, hematurija, albuminurija i povećani krvni tlak. Ponekad su ti simptomi blagi, javlja se samo albuminurija.
- Faza bubrežne dekompenzacije, insuficijencija funkcije izlučivanja dušika u bubrezima. U ovoj fazi količina proteina u mokraći može pasti, oteklina se također može smanjiti, ali hipertenzija, naprotiv, postaje stabilnija. Glavni simptomi kroničnog nefritisa u ovoj fazi su početno otkazivanje bubrega i nakupljanje dušika troske u krvi. Ovu fazu karakterizira azotemna uremija.
Ishod kroničnog nefritisa u pravilu je fatalan. Trajanje tijeka bolesti je različito i može se kretati od 1-20 godina ili više. Smrt se može dogoditi i od cerebralnih krvarenja, zatajenja srca, sekundarnih infekcija itd.
Vrste kroničnog nefritisa
- Subakutni ekstrakapilarni nefritis. Ovaj oblik karakterizira stvaranje staničnog eksudata u šupljini kapsula. Otprilike šest mjeseci nakon početka bolesti pojavljuju se trajna hipertenzija i trajna hematurija. Često se mogu primijetiti takvi simptomi kroničnog nefritisa kao što su trajni edemi, prisutnost azotemije, povećana anemija, visoka koncentracija kreatinina i aromatičnih spojeva u krvi, kao i uremični simptomi, koji u konačnici dovode do toga da pacijent umre do kraja prve dvije godine bolesti.
- Nefrotski kronični nefritis. Ovu vrstu karakteriziraju takvi simptomi kroničnog nefritisa kao što su trajni edemi, značajna albuminurija i normalan krvni tlak. Anatomski je ova vrsta karakterizirana intrakapilarnim nefritisom s nefrotskim promjenama u tubulama. Edem nije popraćen cijanozom i otežanim disanjem, pogoršava se gutanjem slane hrane i može trajati dugo (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). Ako pacijenti ne umru od infekcija tijekom dužeg edematoznog razdoblja, započinje razdoblje edema koje karakterizira opće poboljšanje stanja pacijenta. Međutim, ovaj je fenomen privremen, a kasnije nastupa smrt od kronične istinske uremije.
- Mješoviti kronični nefritis. Ovu vrstu nefritisa karakteriziraju trajni edemi lipoidno-nefrotskog tipa, povećani krvni tlak i kardiovaskularni simptomi. Nakon toga se ovim znakovima pridružuje i zatajenje bubrega. Tipično, pacijenti umiru kao rezultat teške kronične uremije. Ovaj oblik kroničnog nefritisa također karakterizira smrt zbog cerebralnih krvarenja, zatajenja srca i infekcija.
- Kronični hipertenzivni nefritis. Ova vrsta bolesti može biti gotovo asimptomatska tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Karakteristični simptom su samo hipertenzivni simptomi koji se obično javljaju kod hipertenzije (vaskularni grčevi, parestezije, grčevi u listovima mišića itd.). Anatomski se može promatrati intrakapilarni nefritis s jasnim znakovima skleroze malih arterija. Ova se bolest obično tijekom pregleda otkriva sasvim slučajno. Kronični nefritis ove vrste može trajati dugi niz godina, nakon čega pacijent razvija sliku kronične istinske uremije.
Prevencija kroničnog nefritisa
Prevencija kroničnog nefritisa prvenstveno se sastoji u prevenciji akutnog nefritisa, njegovoj ranoj dijagnozi, pravodobnom i adekvatnom liječenju.
Tijek kroničnog nefritisa može se ublažiti racionalnim režimom i liječenjem fokalne infekcije, čime se odgađa početak faze zatajenja bubrega koja ne reagira na liječenje.
Liječenje kroničnog nefritisa
Već dugo, kod kroničnih bubrežnih bolesti, pacijentima se preporučuje određeni higijenski režim: nošenje vunenog donjeg rublja, jačanje hrane koja ne nadražuje, život u toploj i suhoj klimi. Tijekom liječenja kroničnog nefritisa, pacijenti bi trebali izbjegavati hipotermiju, naporno vježbanje, stresne situacije, lijekove koji iritiraju bubrege i pretjerani unos hrane. Sve su ove mjere usmjerene ne samo na stvaranje optimalnih uvjeta za rad oštećenog organa, već i na olakšavanje aktivnosti cijelog organizma u cjelini.
U slučaju upalnog pogoršanja bolesti, pojave jakog edema, slabljenja srčanog mišića i manifestacije uremičnih simptoma, pacijenti trebaju odmor u krevetu.
U liječenju kroničnog nefritisa nefrotskog tipa propisana je prehrana bez soli bogata proteinima, tireoidinom i merkusalom. U slučaju komplikacija streptokokom i pneumokokom, propisuju se penicilin i sulfonamidni lijekovi. Pacijentu se prikazuje boravak u toploj i suhoj klimi te uzimanje srčanih i vazodilatacijskih lijekova.
Ako se pronađe žarište infekcije, pacijentu se propisuje liječenje kroničnog nefritisa sulfonamidnim lijekovima i penicilinom, fizioterapijskim metodama. Ako je funkcija bubrega zadovoljavajuća, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne operaciji. Uklanjanje zaraznog fokusa ima za cilj zaustaviti toksično-zarazni učinak na tijelo, kao i eliminirati učinak izvora iritacije neurorefleksa.
U liječenju kroničnog nefritisa, pacijentu se propisuje otopina glukoze ispod kože i iznutra u velikim količinama kako bi se suprotstavio uremičkoj opijenosti. Ako se pojave simptomi uremične acidoze, pacijentu se prepisuju lužine i uporaba alkalno-slanih otopina.
Puštanje krvi povoljno utječe na manifestaciju hipertenzivnih i vaskularnih simptoma. Protiv određenih simptoma uremije koriste se lijekovi koji utječu na središta mozga.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
