Urolitijazna bolest
Urolitijaza (urolitijaza) je bolest koja je posljedica metaboličkih poremećaja, pri kojoj se u mokraći stvara netopivi talog u obliku pijeska (promjera do 1 mm) ili kamenja (od 1 mm do 25 mm i više). Kamenje se taloži u mokraćnom sustavu, što remeti normalan odljev mokraće i uzrokuje bubrežnu koliku i upalu.
Prema medicinskoj statistici, urolitijaza je na drugom mjestu po učestalosti među svim urološkim bolestima, a na trećem mjestu među urološkim bolestima koje dovode do smrti. Urolitijaza pogađa ljude svih dobnih skupina, uključujući i djecu, ali glavna dobna skupina su ljudi između 25 i 45 godina. Bolest je češća u muškaraca nego u žena, ali je vjerojatnije da će se ženama dijagnosticirati teški oblici bolesti. Također je poznato da se kamenci češće stvaraju u desnom bubregu nego u lijevom, a u oko 20% slučajeva oba su bubrega uključena u patološki proces.
Uzroci urolitijaze
Mnogi čimbenici igraju ulogu u nastanku urolitijaze, dok mehanizam nastanka kamenaca i njegovi uzroci nisu u potpunosti poznati. Poznato je da je vodeća uloga dodijeljena strukturnim značajkama cjevastog sustava bubrega, kada anatomska struktura samog bubrega pridonosi nastanku zagušenja. Istodobno, za stvaranje kamenaca također je potreban utjecaj vanjskih čimbenika, uglavnom prehrane, kao i uvjeti režima pijenja. Također, u razvoju urolitijaze ulogu igraju bolesti genitourinarnog sustava, endokrine patologije (posebno bolesti paratireoidnih žlijezda, koje izravno utječu na metaboličke procese koji uključuju kalcij), dugotrajni unos određenih ljekovitih tvari (sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin itd.).
Vrste urolitijaze
Razni metabolički poremećaji uzrokuju stvaranje kamenaca koji se razlikuju po kemijskom sastavu. Kemijski sastav kamenca važan je, budući da o tome ovise medicinske taktike u liječenju urolitijaze, kao i korekcija prehrane kako bi se spriječio recidiv.
U mokraćnom sustavu nastaju sljedeći kamenci:
- Kamenje na bazi kalcija (oksalati, fosfati, karbonati);
- Kamenje na bazi soli mokraćne kiseline (urati);
- Kamenje koje tvore soli magnezija;
- Proteinski kamenčići (cistin, ksantin, kolesterol).
Glavni udio otpada na kalcijeve spojeve (oko 2/3 svih kamenaca), a proteinski kamenci su najmanje zastupljeni. Urata su jedina skupina koja se može otopiti. Ovi su kamenci češći kod starijih osoba. Magnezijevi kamenci najčešće su povezani s upalom.
Kamenje s urolitijazom može se stvoriti u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava. Ovisno o tome gdje se nalaze, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- Nefrolitijaza - u bubrezima;
- Ureterolitijaza - u ureterima;
- Cistolitijaza - u mjehuru.
Simptomi urolitijaze
Urolitijaza je u početku asimptomatska. Prvi znakovi urolitijaze nalaze se slučajno, tijekom pregleda ili s iznenadnom bubrežnom kolikom. Bubrežna kolika ozbiljan je bolni napad, koji je često glavni simptom urolitijaze, a ponekad i jedini, koji je posljedica grča mokraćnog kanala ili njegovog začepljenja kamenom.
Napad započinje akutno, s oštrom boli, čija lokalizacija ovisi o lokalizaciji kamena. Bol je intenzivan, može zračiti u prepone, donji dio trbuha, donji dio leđa. Mokrenje postaje bolno i često, krv se nalazi u mokraći (hematurija). Postoji mučnina, ponekad povraćanje. Pacijent juri u potrazi za položajem koji bi donio olakšanje, ali takav položaj ne pronalazi. Napad bubrežne kolike može proći s popuštanjem i pogoršanjem boli, a završiti uklanjanjem kamenaca, smirivanjem kolike ili komplikacijom koja se razvila.
Valja napomenuti da ozbiljnost znakova urolitijaze nije uvijek povezana s veličinom kamenaca. Ponekad mali kamenčići, koji ne prelaze 2 mm, mogu uzrokovati ozbiljne kolike, dok postoje slučajevi ozbiljnih oštećenja bubrega, kada višestruki kamenci koji su se srasli u koraljnim tvorbama ne dovode do kolika, već se otkrivaju slučajno ili kada započnu komplikacije urolitijaze.
Dijagnoza urolitijaze
Dijagnoza urolitijaze temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici podataka o bubrežnoj kolici i ultrazvuku. Informatička su i računalna tomografija i urografija s magnetskom rezonancom. Provodi se detaljna analiza mokraće, koristeći funkcionalne testove (prema Zimnitsky, Nechiporenko, itd.). Obavezan je bakteriološki pregled mokraće. Radiografija je sada izgubila vodeće mjesto u dijagnozi urolitijaze, ali se i dalje koristi kao dodatna metoda.
Liječenje urolitijaze
Napad bubrežne kolike ublažava se spazmolitičkim i analgetskim lijekovima. Glavni tretman urolitijaze provodi se u odsutnosti akutnih manifestacija.
Urolitijaza se smatra kirurškim stanjem, ali urolitijaza uzrokovana stvaranjem urata može se liječiti medicinski uzimanjem lijekova koji otapaju kamenje. Ostale vrste kamenaca zahtijevaju mehaničko uklanjanje.
Liječenje urolitijaze provodi se pomoću dvije glavne metode: litotripsije i kirurške. Izvantelesna litotripsija udarnog vala učinkovit je lijek za urolitijazu u kojem se udarni val razgrađuje kamenje u urinarnom traktu, a zatim izlučuje mokraćom. Metoda se pokazala izvrsnom, zahvaljujući njoj su se indikacije za kiruršku intervenciju u liječenju urolitijaze značajno suzile.
Operacije, uz pomoć kojih se provodi liječenje urolitijaze, podijeljene su na otvorene i endoskopske, kao i na organe koje čuvaju i radikalne. Radikalna operacija je uklanjanje bubrega, u slučaju da je izgubio svoju funkciju. Metoda koja se daje prednost pri odabiru kirurškog liječenja urolitijaze su endoskopske tehnike koje omogućuju uklanjanje kamenaca bez rezanja na trbušnoj šupljini.
Prevencija urolitijaze
Prevencija urolitijaze preduvjet je potpunog izlječenja, jer su bez nje recidivi neizbježni. Osnova za prevenciju urolitijaze je poštivanje prehrane koja normalizira metabolizam i biokemijski sastav mokraće, kao i poštivanje režima pijenja. Dijeta za urolitijazu razvija se ovisno o kemijskom sastavu kamenja. Dakle, s oksalatima, mliječni proizvodi, čokolada isključeni su iz prehrane, a s uratnim kamenjem, upotreba mesa je ograničena. Izuzetno važan uvjet je unos dovoljne količine vode - 1,5 - 2 litre dnevno.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
