Strabizam
Strabizam (strabizam, heterotropija) je abnormalan položaj očiju uzrokovan disfunkcijom okulomotornih mišića, u kojem oči gledaju u različitim smjerovima.
Svako se oko fokusira u jednom smjeru, ali u mozak šalje različite slike, koje svaka osoba može lako provjeriti, naizmjence zatvarajući desno, a zatim lijevo oko. U kortikalnom dijelu vizualnog analizatora mozak kombinira slike oba oka dobivajući jednu trodimenzionalnu sliku - tako binokularni vid normalno funkcionira. Kod strabizma, oči se ne fokusiraju na jednu točku, a slike su toliko različite da ih vizualni analizator nije u stanju spojiti u jednu sliku.
Uz strabizam, mozak potiskuje sliku dobivenu nezdravim, škiljećim okom i postupno se oko potpuno isključuje iz procesa vida. Razvija se stanje koje se naziva ambliopija, a koje se očituje u sve većem smanjenju vida zbog suzbijanja funkcije oka mozgom. Oko s potisnutom funkcijom naziva se ambliopično ili "lijeno". Ovaj se proces brzo razvija u slučaju strabizma kod djece, jer se njihov mozak vrlo brzo prilagođava promjenjivim uvjetima. Ambliopija je reverzibilna ako se poduzmu hitne i energične mjere, inače oko može potpuno oslijepiti i više neće vraćati svoje funkcije.
U odraslih se ambliopija također razvija kada se dogodi strabizam, ali puno sporije. Vid na oštećenom oku polako se smanjuje, ali zbog defokusiranja i prijenosa dviju previše različitih slika dolazi do učinka duhova.
Uzroci strabizma
Strabizam može biti urođen ili stečen. U prvom slučaju, uzrok strabizma je nasljedna predispozicija, urođene anomalije u razvoju okulomotornih mišića ili bolesti majke tijekom trudnoće.
Među uzrocima stečenog strabizma najčešće se nazivaju bolesti središnjeg živčanog sustava; trauma, fizička i mentalna; pogoršanje vida na jednom od oka; prenesene zarazne bolesti, koje su čest uzrok strabizma u djece.
Vrste strabizma
Strabizam se dijeli na dvije vrste: prijateljski i paralitički.
- Konjugirani strabizam pojavljuje se podjednako kad se gleda u svim smjerovima, uključena su oba oka, dok oba odstupaju od norme za istu udaljenost. Istodobni strabizam razvija se kod djece puno češće nego kod odraslih. Najčešći uzrok strabizma u ovom slučaju su progresivne bolesti oka.
- Paralitični strabizam nastaje paralizom jednog od okulomotornih mišića koji je posljedica razvojne abnormalnosti, traume ili bolesti živčanog sustava ili krvnih žila. U ovom slučaju obično je zahvaćeno jedno oko. Paralitični strabizam kod djece i odraslih podjednako je čest.
Po prirodi odstupanja, strabizam je:
- Konvergirajuće - oko je usmjereno prema mostu nosa
- Divergentno - oko je usmjereno na sljepoočnicu
- Okomito - oko je usmjereno prema dolje ili prema gore
- Mješovito - kombinira značajke nekoliko oblika
Prema stabilnosti manifestacije, strabizam može biti konstantan ili periodičan.
Simptomi strabizma
Glavni simptom strabizma je izgled očiju, vidljivi strabizam. To nije uvijek pouzdan znak, na primjer, strabizam u djece mlađe od jedne godine često je izmišljen. Zamišljeni strabizam povezan je sa strukturnim značajkama palpebralnih pukotina kod male djece, zbog čega su orbite okrenute prema van, što rezultira dojmom različitog strabizma. Na strabizam u djece mlađe od godinu dana može se posumnjati kad se stalno odbaci jedno oko, pokazujući znakove paralitičkog strabizma, ali to jednostavno može biti uzrokovano činjenicom da su svijetle igračke uvijek s jedne strane krevetića.
Uz vidljivo odstupanje položaja jednog od očiju, simptomi strabizma su i prisilni položaj glave (stalni nagib u jednu stranu ili zaokret), koji nadoknađuje dvostruki vid, škiljenje, glavobolju i vrtoglavicu, kao i jednostrano smanjenje vida.
Dijagnoza strabizma
Strabizam se dijagnosticira tijekom kompletnog oftalmološkog pregleda, trenutno se za to koristi posebna računalna oprema. Provode se testovi binokularnog vida, provjeravaju se odstupanje, prelamanje i pokretljivost očnih jabučica u svim smjerovima. Kada se dijagnosticira strabizam, obvezan je neurološki pregled.
Liječenje strabizma
Korekcija strabizma u nekim je slučajevima moguća terapijskim sredstvima, ali najradikalnija i najučinkovitija metoda je kirurško liječenje strabizma. Izbor metode ovisi o uzroku strabizma, kao i o njegovoj vrsti. Zbog rizika od razvoja ambliopije i gubitka vida na jednom oku, što će neizbježno dovesti do pogoršanja vida, a drugog, zdravog oka, liječenje strabizma treba započeti što je ranije moguće.
Ako je uzrok strabizma u bolesti oka (miopija, hiperopija, astigmatizam itd.), Potrebno je prvo liječiti ovu bolest. Često su korekcija vidne oštrine i mjere poduzete za uklanjanje ambliopije dovoljne da se ispravi strabizam, posebno strabizam u djece, jer je u djetinjstvu živčani sustav izuzetno osjetljiv i lako se obnavlja.
Za optičku korekciju koristite posebne naočale ili leće, lijepljenje zdravog oka, što potiče aktivnost očiju s oštećenjima, posebne vježbe koje potiču ispravan rad "lijenih" mišića. Korektivne naočale mogu se uspješno koristiti čak i u slučaju strabizma kod djece mlađe od jedne godine. Važno je znati da ne-kirurški tretmani strabizma zahtijevaju upornu, dosljednu i dugotrajnu upotrebu tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina.
U slučaju neuspjeha konzervativnih metoda korekcije strabizma, kao i kod nekih oblika koji se ne mogu konzervativno ispraviti, koristi se kirurško liječenje strabizma. Vrsta operacije određuje oftalmolog, ovisno o prirodi bolesti strabizma. Sama operacija obično se izvodi u lokalnoj anesteziji; samo se kod strabizma u djece koristi opća anestezija. Pacijent se u pravilu može otpustiti na dan operacije.
U liječenju strabizma nakon operacije potrebno je učvršćivanje rezultata, a i dalje su potrebne aktivne mjere za treniranje okulomotornih mišića kako bi se spriječila ili eliminirala postojeća ambliopija. Dakle, za uklanjanje strabizma nije dovoljna samo kirurška intervencija, potreban je integrirani pristup. Ovim pristupom strabizam je prilično podložan korekciji.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
