Akutni gastroenteritis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Faze bolesti
- Simptomi akutnog gastroenteritisa
- Dijagnostika
- Liječenje akutnog gastroenteritisa
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Akutni gastroenteritis je upala sluznice želuca i tankog crijeva, uzrokovana utjecajem zaraznih (bakterijskih, virusnih), alergijskih ili prehrambenih čimbenika.
Bolest je široko rasprostranjena i s podjednakom učestalošću pogađa i odrasle i djecu - u pogledu prevalencije tek je malo inferiornija od virusnih respiratornih infekcija. U zemljama u razvoju akutni gastroenteritis jedan je od vodećih uzroka smrtnosti dojenčadi.
Akutni gastroenteritis je upala sluznice želuca i tankog crijeva
Posljednjih godina u praksi gastroenterologa sve se više opažaju bolesnici s akutnim gastroenteritisom alergijske prirode. Stručnjaci objašnjavaju ovaj fenomen stvaranjem nepravilnih prehrambenih navika među stanovništvom, strašću prema brzoj hrani, grickalicama, slatkim gaziranim pićima i drugim proizvodima koji sadrže veliku količinu industrijskih aditiva za hranu. Alergijski akutni gastroenteritis najčešće se bilježi kod djece u prvim godinama života. Prema medicinskoj statistici, oko 8% male djece pati od alergija na hranu, što se očituje znakovima oštećenja želuca i crijeva.
Uzroci i čimbenici rizika
Infekcije, alergije na hranu i grube pogreške u prehrani dovode do razvoja akutnog gastroenteritisa.
Akutni gastroenteritis infektivnog podrijetla uzrokuje infekcija različitim vrstama patogene mikroflore (noravirus, rotavirus, kampilobakter, šigela, salmonela, E. coli). Kao što pokazuju statistike, najčešće bolest uzrokuje rotavirus. Upravo je ta infekcija odgovorna za 90% slučajeva akutnog gastroenteritisa zimi i 50% u proljeće i ljeto.
Akutni gastroenteritis mogu uzrokovati zarazni agensi
Infekcija se događa putem jednog od sljedećih mehanizama:
- kontakt i domaćinstvo;
- voda;
- hrana.
Čimbenici koji doprinose razvoju zaraznog akutnog gastroenteritisa su pothranjenost i antibiotska terapija (dugotrajna i / ili provedena uz upotrebu antibiotika širokog spektra), koja suzbija normalnu crijevnu mikrofloru.
Mikroorganizmi koji ulaze u želudac, a odatle u tanko crijevo, počinju se aktivno razmnožavati. Istodobno oslobađaju toksine koji uzrokuju upalu sluznice i povećanje lučenja elektrolita i tekućine od strane stanica u lumen probavnog trakta. Kao rezultat, razvija se mučnina, zatim povraćanje, a nešto kasnije i proljev. Toksini iz probavnog trakta ulaze u krvotok i prenose se cijelim tijelom, što uzrokuje razvoj opće opijenosti (glavobolja, slabost, nedostatak apetita, vrućica).
Drugi razlog za razvoj akutnog gastroenteritisa može biti konzumacija nekvalitetne hrane, kao i upotreba egzotičnih jela, teške, masne ili začinjene hrane, odnosno prehrambenog čimbenika. Ako se krše pravila za kuhanje ili čuvanje hrane, u njoj se aktivno umnožava uvjetno patogena flora, oslobađajući pritom ogromnu količinu citotoksina i enterotoksina. Te tvari uzrokuju razvoj toksikoinfekcije, tj. Akutnog gastroenteritisa alimentarne geneze.
Akutni gastroenteritis može se razviti kada se jede nekvalitetna hrana
Ispravan imunološki odgovor probavnog trakta na antigene hrane formira se u djeteta tijekom prve godine života. Ako se tijekom tog razdoblja krše pravila hranjenja, uvođenja dohrane, postoji velika vjerojatnost da će dijete u budućnosti stvoriti abnormalnu reakciju na neke prehrambene proizvode. Ova će se reakcija očitovati kao simptomi akutnog gastroenteritisa. Najčešći alergeni u hrani su žitarice i mahunarke, riba, pileća jaja i kravlje mlijeko.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja akutnog gastroenteritisa alergijske prirode u djece su:
- često liječenje antibioticima (više od tri tečaja u 5 godina);
- prisutnost alergijskih bolesti;
- nasljedna predispozicija;
- koji žive u ekološki nepovoljnim područjima.
Faze bolesti
Ovisno o težini kliničkih simptoma, akutni gastroenteritis podijeljen je u tri stupnja ozbiljnosti:
- Blago - opće stanje blago pati, tjelesna temperatura je normalna, nema povraćanja, proljeva ne više od tri puta dnevno, nema znakova dehidracije.
- Prosjek - opće stanje je značajno smanjeno, opaža se opetovano povraćanje, učestalost stolice doseže 10-12 puta dnevno, tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti (38-39 ° C), bilježe se simptomi umjerene dehidracije.
- Teško - povraćanje i proljev poprimaju nesalomljiv karakter, što dovodi do ozbiljnih kršenja ravnoteže vode i elektrolita, tjelesna temperatura raste na 40-41 ° C, pojavljuju se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava (omamljenost, letargija, ponekad gubitak svijesti).
Simptomi akutnog gastroenteritisa
Akutni zarazni gastroenteritis javlja se iznenada. Njegov prvi znak obično je mučnina i jedno povraćanje (povraćanje može biti često, pa čak i nesavladivo). Zatim se javljaju bolovi u nadželučanom području, nadimanje. Peristaltika crijeva značajno se povećava i postaje čujna iz daljine kao karakteristično tutnjanje. Apetit je značajno smanjen, sve do potpune odsutnosti. Tjelesna temperatura može porasti.
Prvi simptomi akutnog gastroenteritisa su mučnina i povraćanje.
Nakon nekoliko sati proljev se pridružuje gore opisanim simptomima. Stolica je obilna, tekuća, pjenasta, patološki obojena (tamnozelena, narančasta, zelena, svijetložuta), sadrži grudice neprobavljene hrane.
Alergijski akutni gastroenteritis započinje jakom mučninom i bolovima u trbuhu ubrzo nakon jedenja osjetljive hrane. Tada se pojavljuju povraćanje i proljev, nakon čega se stanje bolesnika poboljšava.
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog gastroenteritisa obično je jednostavna i temelji se na karakterističnoj kliničkoj slici bolesti. Da bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibakterijska sredstva, provodi se bakteriološki pregled izmeta.
Da biste procijenili stupanj kršenja ravnoteže vode i elektrolita, provedite:
- opći test krvi (u pozadini dehidracije, razina eritrocita, hemoglobin raste i povećava hematokrit);
- određivanje elektrolita u krvi (često povraćanje i proljev dovode do značajnog gubitka iona klora i kalija);
- biokemijski test krvi (jaka dehidracija može dovesti do razvoja prerenalnog akutnog zatajenja bubrega, što se očituje porastom koncentracije kreatinina i uree u krvi).
Da bi se dijagnosticirao akutni gastroenteritis, provode se opći i biokemijski testovi krvi
U akutnom gastroenteritisu alergijske geneze možda će biti potrebno provesti endoskopsko ispitivanje koje omogućuje razlikovanje od ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti.
Liječenje akutnog gastroenteritisa
Akutni gastroenteritis u djece u prve tri godine života, kao i teški oblik bolesti kod starije djece i odraslih, pokazatelj su hospitalizacije. U drugim se slučajevima akutni gastroenteritis liječi ambulantno.
Pacijentima se propisuje polu ležaj, uzimanje puno tekućine, enterosorbenta i enzimskih pripravaka. Do potpunog prestanka mučnine i povraćanja naznačena je pauza za vodu i čaj. Zatim se prehrana postupno proširuje uvođenjem slabe juhe, krutona od bijelog kruha, kuhane riže, želea, pire krumpira u vodi bez ulja. Uz dobru podnošljivost hrane, na jelovniku su parne polpete od nemasnog mesa, dobro prokuhane žitarice.
Uz blagi stupanj akutnog gastroenteritisa, dovoljno je piti puno tekućine i uzimati enterosorbente
Kod akutnog gastroenteritisa umjerene i ozbiljne težine postaje nužno provoditi infuzijsku terapiju usmjerenu na ispravljanje kršenja ravnoteže vode i elektrolita.
Antibiotici su propisani samo za teške bolesti. U početku se koriste antibiotici širokog spektra, a nakon dobivanja rezultata bakteriološkog ispitivanja izmeta, lijek se mijenja uzimajući u obzir osjetljivost patogena na njega.
Liječenje akutnog gastroenteritisa uzrokovanog alergijama sastoji se u isključivanju iz prehrane namirnica na koje je povećana individualna osjetljivost. U većini slučajeva to je dovoljno da spriječi razvoj pogoršanja. Prema potrebi mogu se propisati antihistaminici.
U slučajevima kada su pojave akutnog gastroenteritisa uzrokovane proteinima u kravljem mlijeku, bilo koji mliječni proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane. Umjesto toga preporučuju se formule na bazi sojinog mlijeka za dojenčad koja doje, a koja obično dobro podnose.
Potencijalne posljedice i komplikacije
U nedostatku liječenja, akutni gastroenteritis može dovesti do značajne dehidracije, razvoja hipovolemijskog ili toksično-zaraznog šoka i akutnog zatajenja bubrega. Dehidracija je posebno opasna za djecu u prvim godinama života, jer može brzo uzrokovati poremećaje koji dovode do smrti.
Prognoza
Ukupna prognoza. Pogoršava se s ozbiljnom dehidracijom i komplikacijama. Rano prekidanje antibiotske terapije za zarazni oblik akutnog gastroenteritisa dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik ili stvaranja asimptomatskog nosača bakterija.
Prevencija
Prevencija akutnog gastroenteritisa uključuje:
- pažljivo pridržavanje pravila osobne higijene;
- odbijanje pijenja vode iz sumnjivih izvora;
- temeljito pranje povrća i voća prije jela, blanširanjem kipućom vodom;
- poštivanje tehnologije kuhanja proizvoda i pravila za njihovo skladištenje.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
