Predoziranje varfarinom
Varfarin se odnosi na neizravne antikoagulanse - tvari koje inhibiraju koagulacijsku vezu hemostaze. Njihov prijem sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i zaustavlja rast već stvorenih. Ovo svojstvo neizravnih koagulansa našlo je aktivnu primjenu u kardiologiji, neurologiji i kirurškoj praksi. Antikoagulantni učinak Warfarina pojavljuje se nakon 2-3 dana i potpuno se razvija do kraja prvog tjedna primjene. Lijek je namijenjen dugotrajnoj, često cjeloživotnoj primjeni kod osoba s tendencijom tromboze.
Izvor: alcogolizm.com
Glavne indikacije su:
- akutna ili rekurentna venska tromboza;
- plućna embolija;
- prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije;
- moždani udar;
- prevencija recidiva infarkta miokarda i tromboembolijskih komplikacija u razdoblju oporavka;
- prevencija trombembolije u bolesnika s srčanim aritmijama;
- bolesti srčanih zalistaka ili stanje nakon proteze;
- prevencija postoperativne tromboze.
Sve bolesti i stanja u kojima se povećava rizik od krvarenja izravna su kontraindikacija za uzimanje ovog lijeka. Posebno uključuju: bolesti sustava zgrušavanja krvi, krvnih žila, trudnoću, teška kronična oštećenja jetre i bubrega, čir na želucu i dvanaesniku, povijest hemoragijskog moždanog udara.
Značajka uzimanja Wafarina je obvezno redovito laboratorijsko praćenje INR-a (International Normalized Ratio) tijekom cijele terapije. INR je laboratorijski test koji odražava stanje sustava koagulacije krvi, a preporučuje ga Svjetska zdravstvena organizacija. Optimalna vrijednost INR tijekom uzimanja varfarina određuje se pojedinačno za specifičnu kliničku situaciju i obično je u rasponu od 2-3.
S netočnim režimom doziranja ili kršenjem režima doziranja, može se razviti predoziranje, opterećeno ozbiljnim, uključujući komplikacije opasne po život.
Koliko je varfarina potrebno za predoziranje?
Lijek se uzima jednom dnevno u isto vrijeme. Standardna dnevna doza varfarina (ambulantno) u vrijeme početka terapije je 2,5–7,5 mg. U budućnosti se pod kontrolom INR doza prilagođava dok se ne postigne stabilan terapijski učinak.
Doza od 20-30 mg / dan velika je vjerojatnost da će uzrokovati simptome predoziranja, iako u ovom slučaju nije posve ispravno govoriti o određenoj količini tvari: u određenog broja bolesnika manifestacije predoziranja razvijaju se prilikom uzimanja standardne doze održavanja, a neki pacijenti dobivaju šok bez ikakvih komplikacija doza. U ovom slučaju važnu ulogu ima individualna osjetljivost na lijek.
Moguće predoziranje prati se promjenom INR-a i karakterističnim kliničkim manifestacijama: ako je vrijednost veća od 5, doza se prilagođava, više od 9 - lijek se otkazuje.
Znakovi predoziranja
Glavni znak predoziranja Warfarinom je pojačano krvarenje, koje se očituje u pojavi krvarenja, i eksplicitnog i latentnog. Pacijenti koji uzimaju lijek trebaju obratiti pažnju na pojavu određenih znakova koji mogu jasno ili neizravno ukazivati na razvijenu komplikaciju.
Neizravni znakovi predoziranja varfarinom:
- krvarenje desni prilikom pranja zubi, jedenja čvrste hrane;
- spontana krvarenja iz nosa;
- pojava malih hematoma, koji nisu povezani s prethodnom ozljedom;
- produljeno, ne odgovara stupnju oštećenja, krvarenje iz rana, čak i lakših;
- u žena je menstrualni tok obilniji i duži nego inače.
Očiti znakovi predoziranja (zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć):
- crne katranske stolice (melena) ili povraćanje "taloga kave";
- bojenje urina - od ružičaste do intenzivno crvene;
- jaka krvarenja iz nosa ili desni;
- u žena - produljena obilna menstruacija, intermenstrualno krvarenje;
- kašalj prošaran krvlju u ispljuvku;
- naglo smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, lupanje srca, otežano disanje;
- krvarenje iz malih rana i posjekotina u trajanju duljem od 10 minuta;
- vrtoglavica, oštra glavobolja, poteškoće u govoru, buka, zujanje u ušima;
- oštećenje vida (dvostruki vid, treptanje "mušica" pred očima, smanjena oštrina);
- oštar hladan udarac udova, utrnulost, osjećaj puzanja po koži, ograničenje pokreta u udovima;
- nedostatak koordinacije, nesigurnost hoda;
- iznenadna, intenzivna bol u trbuhu ili prsima;
- opsežni hematomi, područja oteklina koja se pojavljuju bez veze s traumatičnim učincima;
- masivni edem donjih ekstremiteta.
Izvor: depositphotos.com
Prva pomoć kod predoziranja
Kada postoje neizravni znakovi predoziranja Warfarinom, potrebno je:
- Prestanite uzimati lijek.
- Obratite se svom liječniku kako bi nadzirao INR i, ako je potrebno, prilagodio dozu.
Ako postoje očiti znakovi krvarenja, morate odmah nazvati hitnu pomoć.
Protuotrov
Specifični protuotrov koji neutralizira djelovanje varfarina je vitamin K i njegov sintetski analog Vikasol.
U slučaju krvarenja uzrokovanog predoziranjem varfarina, propisuju se pojedinačno izračunate doze vitamina K (Vikasol) dok se ne obnovi aktivnost jedinice za zgrušavanje.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska pomoć potrebna je ako:
- trudnica, starija osoba, dijete je ozlijeđeno;
- postoje jasni znakovi vanjskog ili unutarnjeg krvarenja;
- zdravstveno se stanje naglo pogoršalo.
Ovisno o težini stanja, pomoć se pruža na licu mjesta ili se hospitalizacija vrši u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje se liječenje nastavlja:
- prekid lijeka dok se ne postigne ciljana razina INR, ako je potrebno, zamijenite Warfarin heparinom male molekularne težine;
- transfuzija koncentrata faktora protrombinskog kompleksa, svježe smrznute plazme ili pune krvi;
- uvođenje vitamina K u dozi od 5-10 mg polaganom intravenskom infuzijom, ako je potrebno - ponovljena primjena nakon 12 sati;
- terapija razvijenih komplikacija.
Moguće posljedice
Predoziranje Warfarinom može imati ozbiljne komplikacije:
- akutni infarkt miokarda;
- hemoragični moždani udar;
- krvarenja različite lokalizacije;
- kobni ishod.
Prevencija
Da bi se spriječilo predoziranje varfarinom, potrebno je pažljivo pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi: redovito, najmanje jednom u 2 tjedna, nadgledati pokazatelj INR i, ako je potrebno, prilagoditi dozu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
